Диссертация (1140970), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Амбулаторная организационная модельклиник пластической хирургии в США доказала свою эффективность и можетбыть изучена и внедрена в РФ. Система обучения пластических хирургов,включающая получение сертификата в специальном Медицинском Совете попластической хирургии как необязательный законодательно, но очень важныйшаг для репутации хирурга и его резюме, а также сама деятельностьспециального медицинского совета и его юридическая сила в оценкепрофессионализма хирурга являются важными аспектами для изучения и39последующего внедрения в РФ с необходимыми изменениями, учитывающимиспецификуотечественнойсистемыоказаниямедицинскихуслугиобразовательной системы.B Cоединенном королевстве после 4 лет баовой программы клиническойпрактики и основного хирургического обучения, получив членство вкоролевской коллегии хирургов, стажер может попасть на обучение попластической хирургии через высоко конкурентный национальный отбор (TheRoyal Colleges of Surgeons of Great Britain and Ireland MRCS and DOHNSExaminations).
Ежегодно подается приблизительно 130-160 заявлений на 10-20мест резидентуры Профильное обучение 6 лет, за которые должны бытьвыполнены не менее 2100 операций [67].В Великобритании существует Национальная служба здравоохраненияNational Health Service (NHS) [159]. В этой стране всегда была востребованачастная медицина, спрос на нее увеличивается с ростом благосостоянияграждан. Сильной стороной Великобритании являются частные независимые,полностью интегрированные в национальную систему здравоохранениямедицинские учреждения с весьма продуманной системой финансирования.Также как и в России и США, эстетическая хирургия оплачивается за счетсредств пациента.Согласно информации Департамента Здравоохранения (Department ofHealth) Объединенного Королевства, существующая нормативно-правовая базав сфере эстетической медицины имеет несколько разрозненный характер,поскольку разрабатывалась поэтапно, в зависимости от развития даннойотрасли и появляющихся в этой связи задач по ее регулировании [167].ВВеликобританиивопросамирегистрацииилицензированиямедицинских кадров, разработкой системы стандартов оказания медицинскихуслуг, а также контроля над их исполнением занимается официальнаягосударственная организация - Генеральный Медицинский Совет (GeneralMedical Council, «GMC»).40Квалификационные требования для врача-пластического хирурга натерритории Великобритании являются следующими:- Оконченное высшее медицинское образование (медицинский факультетв высшем учебном заведении) 5-6 лет по специальности Бакалавр в областиХирургии (Bachelor of Surgery).
2 года доклинических дисциплин, 3-4 годаклинической подготовки на базе больниц..- Базовая программа (Foundation Training Programme, FY1 andFY2) - 2года. Любой выпускник медицинского ВУЗа должен работать 2 года врачомобщей практики, где под руководством ответственных лиц получит опыт иосвоит практические навыки во всех основных направлениях медицины.
Сэтого момента специалисту выплачивается заработная плата. По окончаниибазовой программы врач получает регистрацию в Генеральном медицинскомсовете и может подавать документы для поступления на курс основнойпрограммы по хирургии.- Основная программа (Core Surgical Training, СT1 and CT2) - 2 года.Курс общехирургической подготовки, охватывающий все направленияхирургии, включая пластическую, с ротацией учащихся каждые 4-6 месяцев.- Специальнаяпрограмма(SpecialtyTraining,ПослеST3-ST8).прохождения общего конкурса на данную программу, в течение 6 летспециалист проходит подготовку по пластической хирургии.
По окончаниипрограммы и после сдачи межуниверситетского экзамена по специальностиврачполучаетофициальныйсертификат,позволяющийполучитьрегистрацию как врача-пластического хирурга в Генеральном Медицинскомсовете, что дает право работать в качестве специалиста-консультанта.- Специальный курс в отдельных направлениях эстетической хирургии(TrainingCosmeticFellowship).Есливрачинтересуетсяработойпрактикующего пластического хирурга, он должен дополнительно пройтиподготовку в узком направлении, которым он планирует заниматься.Например, для выполнения вмешательств по маммопластике необходимо41прослушатьотдельномодульпоэстетическойхирургиигруди(продолжительность - 4 месяца).При успешном прохождении курса специалист получают лицензию,дающую право на практическую деятельность [167].В настоящий момент в Великобритании стандарты по оказаниюмедицинской помощи по эстетической хирургии, в том числе и требования,предъявляемые к медицинским учреждениям, находятся в стадии разработки.Допринятиясоответствующихзаконов,любаячастнаяорганизация,оказывающая данные услуги, подлежит регистрации и регулярным проверкамспециальным органом - Комиссией по Контролю Качества Услуг (Care QualityComission, CQC), которая в своей деятельности руководствуется общимитребованиямикработенезависимыхчастныхмедицинскихцентров(Independent Acute Clinic), выполняющим в том числе хирургическиевмешательства.
Эти требования на данном этапе не учитывают спецификиэстетической хирургииивключаютв себя:порядокпредоставленияинформации пациенту, индивидуальный подход к пациенту в лечении, уходе иподдержке,обеспечениеобеспечениеиконтрольбезопасностикачества,пациента,менеджмент.кадроваяВполитика;соответствующейнормативно-правовой документации пока отсутствуют конкретные требованияк оборудованию, медицинским препаратам, анестезиологическому пособию.[151, 152].В системе подготовки пластических хирургов в Великобритании особыйинтерес с точки зрения внедрения в систему образования в РФ представляютотдельные образовательные модули по каждому направлению эстетическойхирургии, что является гарантом высокого профессионализма специалистаименно в этом направлении.В Южной Корее существует система добровольного страхованияграждан, контролируемое Министерством Здравоохранения, СоциальногоОбеспечения и Семьи (MIHWAF).
Субъекту медицинского страхования42доступны медицинские усдуги по низким тарифам. Для работающих лиц,работодательоплачиваетполовинустоимостистраховки.Расходынаэстетическую хирургию с целью коррекции внешности здесь также полностьюпокрываются пациентом. В Южной Корее подобные операции пользуютсябольшой популярностью, особенно коррекция век. Рынок эстетическойхирургии ежегодно растет [161].Деятельность частных медицинских центров и хирургов, оказывающихуслугипоэстетическойхирургии,регулируетсяМинистерствомЗдравоохранения и Социального Обеспечения (Ministry of Health and Welfare)путем лицензирования как клиник, так и специалистов.Должностные обязанности медиков определяются «Руководством помедицине и здравоохранению» (Medical Care Act).Квалификационные требования к врачам-пластическим хирургам вЮжной Корее:- Оконченное высшее медицинское образование по специальности«Бакалавр Медицины» - 6 лет.
На данном этапе специалист получаетлицензию на работу врачом Общей практики.- Интернатура по выбранной специальности - 1 год.- Ординатура по выбранной специальности - 4 года. После сдачиэкзамена врач-пластический хирург получает лицензию специалиста и правоработать по специальности [167].В Германии можно подать заявку в резидентуру по пластическойхирургии сразу после окончания медицинской школы Обучение пластическойхирургии состоит из 2-х лет общехирургического обучения и 4-ч летспециализированного обучения пластической хирургии.При поступлении врезидентуру по пластической хирургии во всех ее областях путем ротации вразных отделениях резидент должен выполнить 640 процедур, чтобы иметьвозможность подать заявку для сдачи выпускных экзаменов.43Во Франции студенты должны получить высшую оценку при выпускномэкзамене, сдаваемом после медицинской школы, чтобы подать заявку на 1 из25-30 мест выделяемых ежегодно на резидентуру по пластической хирургии[67].На данный момент все клиники должны соблюдать общие правила истандарты, предусмотренные для частных центров Министерством.
Однако взаконодательствеотсутствуюттребования,разработанныесучетомособенностей работы узкоспециализированных центров по эстетическойхирургии. В частности, не освещены такие важные вопросы, как необходимостьанестезиологического пособия и его объемов в каждом конкретном случае,наличие специального оборудования и препаратов для реанимационныхмероприятий и тд.Несмотря на популярность и распространенность пластической хирургиив России уже как минимум 10-15 лет, до 2012 года официально подобнойспециальности не существовало, соответственно не существовало четкихтребований как к специалистам отрасли, так и к медицинским клиникам иорганизационным технологиям в сфере эстетической хирургии [17].Как и в остальных странах, эстетическая хирургия всегда являетсякоммерческой. Отрасль регулируется Министерством Здравоохранения РФ.Любые эстетические операции должны проводиться в клиниках, получившихлицензию,сертифицированнымиПолучение,продлениедеятельностьипроизводитврачами-пластическимипереоформлениеФедеральнаялицензиислужбапонахирургами.медицинскуюнадзорувсферездравоохранения и социального развития (Росздравнадзор).Лицензии на медицинскую деятельность выдается сроком на 5 лет.Решение о выдачи лицензии выносится в срок не позднее 45 дней с моментаподачи полного пакета документов в Росздравнадзор.
Средний срок получениялицензии на медицинскую деятельность 45-60 дней.44Лицензия выдается Росздравнадзор, проводит регулярные проверки, всвоей работе руководствуется, помимо общих для всех направленийнормативных документов, «Порядком по пластической Хирургии» [109].Внастоящиймомент,Квалификационныетребованиякврачу-пластическому хирургу являются следующими:- Высшее профессиональное образование по одной из специальностей:«060101 Лечебное дело», «060103 Педиатрия» - 6 лет. По окончанииобразования и успешной сдачи экзамена на базе образовательного экзаменавыпускник ВУЗа получает диплом.- Ординатура по специальности «Пластическая хирургия» - с 2017 года 5лет.
После успешного окончания ординатуры и сдачи экзаменов выдаетсясертификат, дающий право на практику по специальности. Ординатура поПластической хирургии является преимущественно платной [104].Резюме. В подавляющем большинстве случаев во всем мире услуги поэстетическойхирургии,включаямаммопластику,оказываютсянакоммерческой основе. В этой связи, крайне важно изучение и использованиеопыта стран, где коммерческая медицина существует уже давно.Несмотря на долгую историю существования и развития пластическойхирургии, в том числе и в нашей стране, данная специальность не имела здесьофициального признания вплоть до 2009 года. И хотя нормативно-правоваябаза в данный момент активно разрабатывается и корректируется, пластическаяхирургия все еще относится к направлениям с наибольшими пробелами сзаконодательной и организационной точек зрения. Несмотря на то, чтоотдельные элементы организации медицинской помощи по данному профилюуже сформировались, единой системы все же пока нет.Создание и функционирование успешного центра эстетической хирургииневозможны без проведения маркетинговых исследования: тщательногоанализа рынка, тенденций его развития, определения сильных и слабых сторон45предприятия, возможностей и угроз его внешней среды (SWOT-анализ),формирования целей предприятия, разработки стратегий развития, проведениясоциологических исследований.Маммопластика на сегодняшний день является наиболее востребованнойэстетической операцией в России и в мире.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
