Диссертация (1140970), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Малоизучены мнения специалистов в данной области, а также удовлетворенностьпациентов организацией процесса оказания услуг и конечным результатом. Нетданных,показывающихсвязьвозникновенияосложненийилинеудовлетворительных эстетических результатов с тем или иным вариантоморганизации деятельности медицинских организаций, оказывающих услуги помаммопластике.Такимобразом,активноразвивающаясявстранепластическаяэстетическая хирургия, в том числе по направлению маммопластики, включаетв себя достаточно востребованные виды медицинских вмешательств и требуетвсестороннего анализа и научного обоснования мер по совершенствованиюданноговидапомощи,чтоиисследования.Цель и задачи исследованияопределяетактуальностьнастоящего8Цельисследования:проведениеанализаорганизацииоказаниямедицинской помощи по эстетической и пластической хирургии и разработкамер по ее совершенствованию на примере маммопластики.Задачи исследования:1.
Провестианализорганизациииоказаниямедицинскихуслугнаселению по профилю эстетическая пластическая хирургия в России и зарубежом.2. Изучить формирование нормативно-правовой базы по оказаниюмедицинских услуг по пластической хирургии в Российской Федерации.3. Провестимедицинскиханализпроблеморганизаций,формированияоказывающихиуслугифункционированияпоэстетическойпластической хирургии в части маммопластики в Российской Федерации.4. Изучить мнения пациентов и специалистов системы здравоохранения окачестве и доступности медицинских услуг по маммопластике.5. Разработать и научно обосновать подходы к совершенствованиюдеятельности медицинских организаций по эстетической пластическойхирургии на примере маммопластики.Научная новизна1.
Проведен комплексный социально-гигиенический анализ оказанияплатных медицинских услуг по эстетической хирургии на примеремаммопластики, выявлены проблемы, требующие решения.2. На основании изучения существующих систем оказания платныхмедицинских услуг по эстетической хирургии в России и за рубежом,установлено, что во всем мире данное направление деятельности развиваетсяна коммерческой основе, и, с учетом достаточно небольшого опытаРоссийской Федерации после признания специальности «пластическаяхирургия», с целью уточнения существующих в этом направлении проблем9проведен сравнительный анализ рынка эстетической хирургии, сильных ислабых его сторон, потенциальных возможностей и угроз, на основании чегопредложены основные направления и стратегии его развития.3.
Проанализированасуществующаянормативно-правоваябаза пооказанию медицинских услуг по пластической хирургии в РоссийскойФедерации, выявлены основные пробелы в законодательстве, регулирующемуказанную сферу, выявлены главные проблемы в формировании ифункционировании отрасли, в том числе отсутствие стандартов оказанияпомощи, системы подготовки специалистов с учетом новых требований,отсутствие системы контроля качества, особенно в части учета осложнений инеблагоприятных исходов вмешательств и др. .4. Проведено социологическое исследование мнений пациентов испециалистов отрасли о качестве и доступности услуг по маммопластике,при этом установлена неудовлетворенность 36% пациентов уровнемконсультативной помощи и 16% пациентов результатами проведенныхвмешателств.5.
На основании проведенных исследований разработаны и предложенысовременныенаучносовершенствованиюобоснованныедеятельностиподходымедицинскихкорганизацииорганизацийипопластической хирургии, в том числе, повышению и контролю качестваоказываемых услуг на примере маммопластики.6. Впервые разработаны стандарты оказания услуг по маммопластике,образовательнаяпрограммапомаммопластикеиметодическиерекомендации по оптимизации системы оказания услуг по эстетическойхирургии в центрах маммопластики и повышения качества указанных услуг.Практическая значимость исследования заключается в том, чтовнедрение стандартов оказания услуг по маммопластике, обеспечивает единыенормы выполнения данных вмешательств, позволяет повысить их качество и10безопасность, а также облегчает процесс контроля качества услуг, чтоположительно оценено при их внедрении на базах исследования и может бытьраспространено на другие организации.Разработанная с учетом проведенного исследования образовательнаяпрограммапомаммопластикеиспользованавпроцессеподготовкиспециалистов в области эстетической пластической хирургии и позволяетобеспечить углубленное всестороннее изучение предмета и, как следствие,подготовку квалифицированных специалистов и также может быть примененав иных образовательных организациях.Предложенные методические рекомендации помогут владельцам бизнесаитоп-менеджерамотраслиработатьпоединымиэффективныморганизационным технологиям, создавать успешные и конкурентно-способныепредприятия,эффективноконтролироватьиобеспечиватькачествооказываемых услуг.Основные положения, выносимые на защиту:1.
Проведенный анализ развития и функционирования системы оказаниямедицинскихуслугнаселениюпопрофилюпластическаяхирургияподтверждает необходимость разработки единых подходов к организацииработы медицинских учреждений по пластической хирургии с учетомимеющегося отечественного опыта, зарубежного опыта, международныхтребований и региональных особенностей с целью повышения доступности,качества и эффективности проводимых вмешательств.2.
Нормативно-правовая база Российской Федерации по вопросаморганизации деятельности служб пластической хирургии еще не полностьюразработана и не в полной мере соответствует современным требованиям, тоесть требует дальнейшего урегулирования, особенно в части организациилечебно-диагностическогопроцесса,примененияновыхсовременных11технологий и оборудования, подготовки квалифицированных специалистов попластической хирургии, в том числе маммопластике.3. Разработка медицинских стандартов позволяет обеспечить единыенормы оказания услуг по пластической хирургии, в том числе маммопластике,единую систему внутреннего и внешнего контроля качества медицинскойпомощипопластическойхирургии,оптимальноеиспользованиематериальных ресурсов.4.
Разработанные новая образовательная программа и образовательныйстандартпоучебномумодулю«маммопластика»обеспечатусовершенствование профессиональной подготовки специалистов в даннойобласти и повышение качества указанных вмешательств.5. Разработанные критерии и индикаторы качества медицинской помощипо маммопластике являются основой мониторинга указанных услуг испособствуют повышению медицинской, организационной и экономическойэффективности деятельности центра пластической хирургии на примеремаммопластики, а также являются необходимыми для принятия эффективныхи своевременных управленческих решений.Внедрение результатов исследования в практикуна уровне медицинских организаций: внедрены в деятельностьцентра маммопластики ООО «ММГ», клиники пластической хирургии«ООО Веллес», клиники пластической хирургии и косметологии«ДокторПластик»на уровне образовательной медицинской организации на базекафедрыонкологиииторакальнойхирургиифакультетаусовершенствования врачей МОНИКИ (Московский областной научноисследовательский клинический институт им.
М.Ф. Владимирского).Апробация материалов диссертации12Материалы диссертационного исследования доложены на:- научно-практической конференции «НИИ общественного здоровья издравоохранения»Федеральногогосударственногоавтономногообразовательного учреждения высшего образования Первый МосковскийгосударственныйМинистерствамедицинскийуниверситетимениИ.М.здравоохраненияРоссийскойФедерацииСеченова(Сеченовскийуниверситет) 2015 г., г. Москва,- XIX Международном конгрессе «Здоровье и образование в 21 веке»«Проблемы интеграции здравоохранения в мировую систему образования,экономики и информационное пространство» 2017 г., г. Москва,- XXIX международной научно-практической конференции: Развитиенауки в XXI веке» 2017 года, г.
Харьков.Личный вклад автораАвторомисследования,диссертационнойположения,работывыносимыесформулированыназащиту,цель,задачипроведенанализлитературных отечественных и зарубежных источников по изучаемойпроблеме, анализ существующей нормативной правовой базы по пластическойхирургии, сформулирована программа исследования, определена методологияпроводимых исследований, разработаны специальные анкеты для пациенток повопросамудовлетворенностикачествамедицинскойпомощипомаммопластике, анкеты для специалистов отрасли о качестве и доступностиуслуги вопросам организации, проведены и обработаны результатысоциологическихисследований.Статистическаяобработкаполученныхрезультатов проводилась с участием автора данной диссертационной работы.Автором также разработаны проект стандарта оказания услуг помаммопластике, предложения по совершенствованию подготовки пластическиххирургов с учетом современных требований.
Научное обоснование иформулировка выводов и практических рекомендаций выполнены авторомлично.13Соответствие диссертации паспорту научной специальности.Научные положения диссертации соответствуют формуле и п. 3, 9паспорта научной специальности 14.02.03 – «общественное здоровье издравоохранение».ПубликацииПо теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 3 вжурналах, включенных в Перечень ведущих рецензируемых научных журналови изданий, рекомендованных ВАК РФ.Объем и структура диссертации:Диссертация изложена на 196 страницах машинописного текста, состоитиз введения, обзора литературы, главы с описанием материала и методовисследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов,практических рекомендаций и списка литературы.
Библиография включает 184наименования, из них 145 отечественных, 39 зарубежных источника, 16нормативных и законодательных акта.Работа иллюстрирована 11 таблицами, 14 рисунками.14ГЛАВА 1 ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ КАК ОДНО ИЗ ВАЖНЕЙШИХНАПРАВЛЕНИЙ В КОРРЕКЦИИ АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХНАРУШЕНИЙ. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.1.1 Пластическая хирургия и маммопластика. Исторический аспектПодготовка пластических хирургов за рубежом имеет ряд общих черт жесткий ограниченный набор в резидентуру, длительность и трудностьобучения, многоступенчатый постоянный и разноплановый контроль, во времяобучения, а также системность подготовки, роль которой в обеспечениикачества результатов при оказании помощи по профилю доказана [14, 148, 151,155, 156, 166, 184].Пластическаяхирургияявляетсядинамическиразвивающейсямедицинской отраслью в РФ, более 100 000 пациентов ежегодно обращаются кврачам - пластическим хирургам.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
