Диссертация (1140970), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Таким образом, крайневажны профессиональные навыки общения специалистов и умение объективно,доступно и в полном объеме доносить информацию до пациентов [182].Зачастую пациенты, обращающиеся к пластическим хирургам, могутиметь те или иные патопсихологичекие расстройства: дисморфическоерасстройство, аффективные фазы, сенситивные идеи отношения, расстройствапищевогоповеденияидр.Такиепациентыхарактеризуютсядемонстративностью поведения, повышенной способностью к вытеснению,ригидностью и инертностью психических процессов с продолжительнымпереживанием травмирующих событий и склонностью к формированиюсверхценных идей, им присущи педантическая, застревающая и дистимическая26акцентуации характера, а также интроверсия, педантичность, обособленность ивысокий самоконтроль [82].
А также есть ряд пациентов, недовольныхсобственной внешностью, без явных аномалий внешнего вида. Патогенезданного явления до сих пор остается практически не изученным. Катамнез этойкатегории больных доказывает ухудшение психического состояния пациентовпосле проведения косметологического или хирургического лечения. Этиданныепозволяютсделатьвыводонеобходимостивключенияспециализированного курса психологии и психиатрии при подготовке кадровпо пластической хирургии [81].В России и за рубежом существует два вида оказания медицинских услугпо эстетической хирургии: амбулаторный и стационарный. Амбулаторный вид,в отличие от стационарного, не подразумевает круглосуточного наблюденияпациента в стационаре.
Во всем мире в настоящее время наблюдается рост долиамбулаторныхвмешательств.Многиевмешательства,которыеранеевыполнялись в стационаре, теперь проводятся в амбулаторных условиях. Восновном, это связано с развитием науки и медицинских технологий:вмешательства становятся менее инвазивными и не требуют длительнойгоспитализации [120]. Из зарубежного опыта следует, что до 40-50% плановыххирургических операций можно выполнить амбулаторно или в условиякраткосрочного пребывания в стационаре [177]. Так, например, в США в 2010году было выполнено всего 48,3 миллиона хирургических и нехирургическихманипуляций, из них 28,6 миллионов (59%) были проведены в амбулаторныхусловиях [149].Поиск оптимальных путей использования материальных ресурсов вздравоохраненииявляетсяактуальнойзадачейвобщейструктуререформирования данной отрасли. Система так называемой «однодневнойхирургии» или стационарзамещающей хирургии является одним из такихорганизационных направлений.
Основная задача данного направления — этоповышение оперативной активности в амбулаторно-поликлинических условиях27и уменьшение сроков госпитализации больных на стационарной койке за счетиспользования малоинвазивных методик выполнения операций и внедренияновых форм организации лечебного процесса. Сокращение пребыванияпациента в стационаре также экономически более выгодно для медицинскогопредприятия и снижает себестоимость операции, что сказывается наценообразовании [2, 115, 143, 144].Маркетинговоеуправлениеявляетсяважнейшейсоставляющейуспешного бизнеса и предоставляет стройный системный подход к бизнесу какнаучно-обоснованный процесс, системе отношений между людьми, оценкеправил и факторов взаимодействия в компаниях, определяющих в целомперспективу их развития с учетом конкурентоспособности товара и услуг,национальных и природных особенностей, специфики деятельности фирмы [65,76].Сложностьработыменеджеравсфереэстетическойхирургииопределяется большим многообразием реализуемых услуг, каждая из которыхимеет свои специфические характеристики.Для оценки способности предприятия эстетической медицины креализации целей развития необходимо выявить сильные и слабые стороныпредприятия, возможности и угрозы его внешней среды (SWOT-анализ).
Целиразвития предприятия достигаются различными стратегиями, в том числе иинновационными стратегиями. Реализация же инновационной стратегиидостигается и неизбежно влечет за собой постановку инновационной цели. Длявыяснениявсехвозможностейинновационнойцелинаибольшуюметодологическую нагрузку несет системный метод [75, 84].Инновационная среда с точки зрения системного подхода включаетвнутреннюю среду участников или участника инновационного процесса ивнешнюю среду с ее макро- и микросистемой, а также среду в целом [62].Внутренняя инновационная среда предприятия эстетической хирургииимеет свою характеристику.28Сводный анализ представляет возможность развернуто представитьсильные и слабые стороны предприятия эстетической медицины, реальныевозможности и угрозы со стороны внешних сил .Технологическаясхемасистемногоанализасредыивыборапредпочтительной инновационной стратегии состоит из следующих этапов иэлементов:- Анализируется исходная рыночная ситуация и устанавливаетсяинновационный аспект миссий предприятия;- Формируются цели развития предприятия (миссия-политика) иустанавливается та цель развития, которая является объектом исследования,для которых ведется поиск инновационной стратегии;- Производится анализ внутренней среды предприятия и оцениваетсяпредварительно его инновационный потенциал для реализации данной целиразвития;- Проводится анализ внешней среды предприятия и оцениваетсяпредварительно его инновационный климат для реализации данной целиразвития;- Оценивается инновационная позиция предприятия относительно даннойцели развития;Дается оценка общей инновационной позиции предприятия эстетическоймедицины для каждой инновационной цели.Формируетсяуточненнаяинформационнаяцельповыбраннойпредпочтительной инновационной стратегии.Так создаются ключевые компетенции предприятия [11, 52].Крайне важно проводить мониторинг мотивации респондентов привыборе клиники, отношения к стоимости лечения и определенным показателямкачества, а также к эстетической медицине в целом и к рекламе.
Для такихцелейоднимизважнейшихинструментовявляетсясоциологическоеисследование - опрос пациентов клиники. Не менее важен регулярный опрос29работниковмедицинскогопредприятия. Анализрезультатовподобногоисследования позволяет грамотно и своевременно выбрать стратегии развитияпредприятиявусловияхвозрастающейконкуренции,осуществитьперераспределение финансовых затрат и использование сэкономленныхсредств на повышение квалификации сотрудников [35, 87, 111, 116].Учитывая вышесказанное, становится понятным, что формированиебизнес-плана, организация клиники эстетической хирургии и процесс еефункционированияневозможныбезпроведенияпредварительноговсестороннего маркетингового исследования.
Разработка целостной стратегииуправления предприятиями эстетической медицины предполагает, что любыестратегии роста проходят отбор, и в результате добавляются в общий каталогинновационных стратегий. Это процесс должен быть непрерывным ввидупостоянно меняющегося спроса на различные виды услуг, представляемыхпредприятием [27, 119].Важной частью организации клиники является построение системыменеджмента качества. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан в РФ» дает следующее определение качествумедицинской помощи (ст.2): качество медицинской помощи – совокупностьхарактеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи,правильностьвыбораметодов профилактики,диагностики,лечения иреабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижениязапланированного результата [95].Согласно международному стандарту ISO 8402, качество – этосовокупность свойств и характеристик продукции или услуг, которыеопределяют их способность удовлетворять установленные или предполагаемыетребования.Всемирная организация здравоохранения понимает под качествоммедицинской помощи совокупность свойств и характеристик медицинских30услуг, которые определяют их способность удовлетворять предполагаемыепотребности пациента.Согласно критериям ВОЗ (1992 г., ЕРБ ВОЗ), качественной должнасчитаться медицинская помощь, соответствующая стандартам медицинскихтехнологий, при отсутствии осложнений, возникших в результате лечения, придостижении удовлетворенности пациента.
Качество помощи определяетсяквалификациейврача,оптимальностьюиспользованияресурсов,удовлетворенностью пациента от его взаимодействия с системой оказанияпомощи [43, 137].Система контроля качества медицинской помощи в РФ представлена :- ведомственным контролем (в том числе самоконтролем);- вневедомственным государственным контролем (Росздравнадзор);-вневедомственнымнегосударственныйконтролем(страховыеорганизации);- судебно-экспертным (судебно-медицинский) контролем [94].Для предоставления качественных вмешательств по маммопластикеклиника должна обладать следующими ресурсами:1.Материально-технические ресурсы−наличие помещений, отвечающих регламентирующим нормам;−наличие медицинского оборудования, инструментов и материалов,сертифицированных,метрологическипроверенныхиразрешенныхкиспользованию в области здравоохранения;2.Кадровые ресурсы−Укомплектованность кадрами клиники.−Квалификация кадров – наличие профессиональной подготовки(сертификация, аккредитация) и квалификационных категорий(аттестация),постоянноеучастиехирурговмастерклассах.3.Финансовые ресурсывобучающихконргессах,семинарах,31−Возможностьклиникисвоевременнообновлятьустаревшее(технически неисправное) оборудование и инструменты,бесперебойнообеспечивать расходными материалами операционный блок и кабинеты, атакже проводить необходимый комплекс профилактических и ремонтныхработ.−Поощрение специалистов за выполнение трудоемких операций,сверхплановой работы, за эффективный и качественный труд [29].Для обеспечения постоянного и эффективного контроля качествавыполняемых услуг руководству клиники рекомендуется придерживатьсяследующих подходов:1.Результат-ориентированныйподход,направленныйнаобеспечение наилучших с медицинской и субъективной точек зрениярезультатов операции.2.Пациент-ориентированныйподход–подборработников,психологически подходящих для общения с пациентами, мотивация работниковк созданию максимально комфортной и приятной обстановки, чувства доверияк клинике и безопасности.3.Логистический подход – четкая регламентация стандартныхпроцедур, соблюдения технологий и условий выполнения всех операций, в томчисле на этапах подготовки и реабилитации.4.Экономическийподход–выборнаиболееэкономическиоправданных и клинически эффективных методик [32].В анализе качества оказываемых медицинских услуг по маммопластикеследует выделить три основных компонента (по Аведису Донабедиану):1.Качество структуры – анализ профессиональных качеств врача,обеспеченности медицинским оборудованием и персоналом, условийорганизации и финансирования клиники.2.Качество процесса - анализ медицинских технологий оказания услуг помаммопластике323.Качество результатов – анализ результатов операции, которые должнысоответствовать общепринятым медицинским стандартам и обеспечиватьудовлетворенность пациентов, иметь низкий процент осложнений.Главной целью проведения контроля качества является планированиекачества и комплекс мер по его обеспечению, выявление возможных ошибок исвоевременное их устранение.
Осуществление процессов контроля качествапозволяет достичь лучших результатов при условии стандартизации всехэтапов оказания услуг.Контроль качества бывает двух видов, в зависимости от того, кем онпроводится: внутренний и внешний контроля качества.Внутренний контроль качества проводится руководством медицинскойорганизации и состоит из следующих этапов:1 этап – планирование качества – разработка программы управлениякачеством, подготовка персонала, согласование целевых параметров качества иразработкакритериевобеспечивающихихдостижения,инженерно-техническоепривлечениеспециалистов,обслуживаниеоборудования,составление графиков выполнения контрольных мероприятий (кратность,объем).2 этап – проведение мероприятий по контролю качества согласноразработанным критериям.3 этап – анализ и принятие решений по результатам контроля качества оценка полученных результатов контроля качества специалистами и принятиенеобходимых решений в зависимости от соответствия ожидаемых иполученных показателей.За организацию мероприятий по обеспечению качества услуг помаммопластике должен отвечать руководитель клиники - врач - пластическийхирург, которому следует обладать необходимыми компетенциями, знатьтехнологии и особенности операций по маммопластике, подготовке пациента коперации и реабилитации.33Внешняя оценка качества включает в себя объективную проверкурезультатовработыклиники,осуществляемуюпериодическивнешнейорганизацией.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
