Диссертация (1140970), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Постоянный мониторинг удовлетворенности пациентов путеманонимного анкетирования.8. Просветительская деятельность: распространение актуальной иправдивой информации об услугах.9. Максимальное содействие клиники в участии специалистов вконгрессах, семинарах и тд как стратегия удержания кадров.10. Разработка стандартов по маммопластике.874.2.
Анализ и оценка удовлетворенности пациентов качествоммедицинских услуг по маммопластике по результатам социологическихисследованийОдним из эффективных методов оценки качества услуг являетсяизучение удовлетворенности пациентов услугами по маммопластике.С целью изучения удовлетворенности пациенток, получивших платнуюмедицинскую услугу по маммопластике, с сентября 2016 года по август 2017года было проведено социологическое исследование в виде анонимногоанкетного опроса, в котором приняли участие 376 пациенток, которым былавыполнена операция по маммопластике.
Отбор единиц для участия ванкетном опросе проводился случайным методом.Место проведения исследования: специализированная клиника помаммопластике ООО «ММГ», клиника пластической хирургии ООО«Докторпластик», клиника пластической хирургии ООО «Сохоклиник».Опрос проводился на добровольной основе.Расчет репрезентативности выборки для анкетирования произведен поформуле Н.А. Плохинского (1961) для известного объема генеральнойсовокупности, при этом минимальный объем составил 372 анкеты.Оценка статистической значимости различий показателей проводиласьс применением непараметрических критериев (χ2, Фишера), достоверностькоторых оценивалась по уровню значений различий при P=95% и р≤0,05,принятых для большинства медико-биологических исследований.Характеристика целевой аудитории:При исследовании структуры потребителей для маммопластикиопределено, что больше всего обращаются женщины в возрасте 26-35 лет(35%), и при сравнении возрастных групп достоверно значимой разницымежду ними не выявлено (р>0,05) (рисунок 6).88Рисунок 6 - Распределение женщин, обратившихся по поводу маммопластикипо возрасту, %Из всех респондентов 56% проживали в Москве, 34% приезжают наоперацию из другого города РФ, 10% - граждане другой страны (рисунок 7).Данный факт указывает на то, что место жительства не всегда играетключевую роль при выборе медицинского центра для маммопластики.Рисунок 7 - Распределение женщин, обратившихся по поводумаммопластики по месту жительства, %Большинство пациентов (64%) имели постоянную работу.
Домохозяексреди пациенток - 14%, учатся - 12%, находятся в декретном отпуске илиотпуске по уходу за ребенком - 10%, безработные - 3%, совмещают учебу сработой - 5%.89При оценке своего материального статуса большая часть респондентов(80,8%) указали на то, что имеют удовлетворительное материальноеположениеивыше.Группапациенток,обратившихсяпоповодумаммопластики со средней заработной платой на семью свыше 100 тысячрублей было достоверно значимо больше, чем других (р<0,05). Так среднийзаработок на семью в месяц среди большей части опрошенных пациентоксоставляет более 100 тысяч рублей (65%), чуть меньше семей с достатком от50 до 100 тысяч рублей - 30%, менее 5% зарабатывает до 50 тысяч рублей.Большаячасть женщин, обратившихсяк хирургупо поводумаммопластики, замужем - 54%, не замужем - 36%, в разводе - 10%.Чуть больше половины опрошенных имеют детей.Самойчастойпричинойвыбораклиникипациентыназвалиположительные отзывы о профессиональных качествах конкретного хирурга- 67 % опрошенных (рисунок 8).Рисунок 8 - Наиболее частые причины выбора медицинского центра длямаммопластики среди опрошенных респондентов, %Самой частой проблемой, с которой пациенты обращаются кспециалистамдляоперациипомаммопластике,оказался90неудовлетворительныйисходныйразмермолочныхжелез-46%респондентов (таблица 8).Таблица 8 - Причина обращения пациента к пластическому хирургуПричина обращения к пластическому хирургуНеудовлетворительный исходный размер молочныхжелезНеудовлетворительная форма молочных железЧислопациентов, %4620Грудь изменилась после беременности и грудноговскармливанияИсследованиепоказало,что34результатомоперацииполностьюудовлетворены 84±2,1% опрошенных пациенток, что достоверно большепациенток частично или полностью не удовлетворенных операцией 16±1,2%(р<0,01) (рисунок 9).Однако,первичнойконсультациейспластическимхирургомудовлетворены только 64±2,6% респондентов, а 36±1,8% были частично илиполностью не удовлетворены, что говорит о необходимости повышениякачества оказываемых услуг и качества образовательного процесса (рисунок9).91Рисунок 9 - Удовлетворенность пациенток результатами маммопластики икачеством консультации пластического хирургаОпрос пациентов показал, что около 75±3,4% опрошенных пациентовпредпочли амбулаторные условия («дневной стационар»), им комфортнее илегче находиться дома после операции.
Однако 10±0,9% респондентов все жепредпочли бы находиться в клинике как минимум сутки, под наблюдениеммедицинского персонала (с их точки зрения, выписка в день операции - это«некомфортно и небезопасно»). Остальные 15±1,3% затрудняются ответить.Пациентам задавался также вопрос об их предложениях по улучшениюкачества услуг по маммопластике.Постоянный мониторинг удовлетворенности пациентов клиники в видеанонимного опроса - важнейшая составляющая успешного менеджментакачества услуг, это позволяет проводить оперативный мониторинг реальнойситуации в клинике, выявлять имеющиеся проблемы и принимать верныеуправленческие решения.924.3. Оценка мнений специалистов системы здравоохранения о качестве идоступности указанных вмешательствИзучениеэстетическоймнения специалистов отрасли охирургииявляетсяэффективнымситуацииспособомв сферевыявленияосновных проблем и недостатков в имеющейся системе и определенияосновных путей их решения.В октябре 2017 года был проведен опрос среди пластических хирурговв городе Москве.
Расчет репрезентативности выборки для анкетированияпроизведен по формуле Н.А. Плохинского (1961) для известного объемагенеральной совокупности, при этом минимальный объем составил 81анкету.Оценка статистической значимости различий показателей проводиласьс применением непараметрических критериев (χ2, Фишера), достоверностькоторых оценивалась по уровню значений различий при P=95% и р≤0,01.В опросе приняли участие 102 человека - сертифицированныхпластических хирурга, работающих в городе Москве.Характеристика кадров по пластической хирургии в городе Москве:Половозрастная характеристика врачей по пластической хирургии вгороде Москве определила, что 28 (27,45%) опрошенных были в возрасте до30 лет, 55 (53,92%) - от 31 до 45 лет, 19 (18,63%) человек - старше 45(рисунок 10).93Рисунок 10 - Распределение опрошенных врачей пластических хирургов повозрасту, %Среди респондентов было 74 (72,55%) мужчин и 28 (27,45%) - женщин(рисунок 11).Рисунок 11 - Распределение опрошенных врачей пластических хирургов пополу, %Из всех опрошенных врачей пластических хирургов 72 (70,59%) врачаимели сертификат по программам профессиональной переподготовки,остальные 30 (29,41%) - окончили ординатуру после медицинского ВУЗа(рисунок 12).94Рисунок 12 - Уровень профессиональной последипломной подготовкиопрошенных врачей пластических хирурговБольшая часть опрошенных врачей (около 70%) занимаются толькоили преимущественно эстетической хирургией.Методики, которыми владеют опрошенные: маммопластика - 90(88,24%) человек, ринопластика – 42 (41,18%), блефаропластика - 96(94,12%), абдоминопластика - 80 (78,43%), липосакция - 98 (96,08),фейслифтинг - 45 (44,12%), глютеопластика - 37 (36,27%) (рисунок 13).Рисунок 13 – Владение опрошенными врачами пластическими хирургамиметодиками эстетической пластической хирургии, %95Как показал опрос, большая часть пластических хирургов владеюттехникой липосакции, блефаропластики, маммопластики, что еще раздемонстрирует высокую востребованность указанных операций.Больше половины хирургов 60 (58,82±4,70%), принявших участие вопросе, ежемесячно выполняют более 10 операций по маммопластике вмесяц.Большая часть опрошенных врачей пластических хирургов (71человек)(69,60±3,80%)частичноилиполностьюнеудовлетворенысостоянием нормативно-правового регулирования в стране в настоящеевремя и считают, что существующий «Порядок по пластической хирургии»необходимо доработать или изменить.
Больше половины опрошенныххирургов (68 (66,6±2,84%) человек) считают разработку и внедрениестандартов оказания медицинской помощи по маммопластике оправданным,что еще раз демонстрирует целесообразность подобного нововведения(рисунок 14).82 (80,39±4,11%) пластических хирургов высказались положительно обоказании услуг по маммопластике в условиях «дневного стационара».Большинство респондентов (77 (76,47±3,14%) человек) частично илиполностьюнеудовлетворенысуществующейсистемойобразованияпластических хирургов, что говорит о необходимости реформированиясистемы подготовки кадров в сфере пластической хирургии (рисунок 14).Большаячастьвыпускникиудовлетворенныхкурсовобучениемпрофессиональнойспециалистовпереподготовки,на(80%)-моментпрохождения специальной программы уже являлись опытными хирургами иот процесса учебы ждали только получения официального сертификата.96Рисунок 14 - Результаты опроса врачей пластических хирургов по вопросаморганизации медицинской помощи по маммопластикеОстальныереспондентыуказалиследующиепричинысвоейнеудовлетворенности полученным образованием: полное отсутствие илинедостаточное количество практики по специальности, слишком маленькоечисло эстетических операций на кафедрах, работа в ординатуре не поспециальности (онкология, травматология, челюстно-лицевая хирургия и тд),слишком большое число обучающихся и, как следствие, невозможностьполноценного обучения каждого ординатора/слушателя, большие сложностис трудоустройством или невозможность трудоустройства по специальностипосле окончания обучения, отсутствие систематизации процесса обучения поотдельным направлениям (маммопластика, ринопластика, блефаропластика идр.) и возможности более глубокого их изучения, практической отработкиполученных знаний.Данные сведения позволяют детально выявить имеющиеся проблемы всуществующей системе подготовки кадров, что позволит разработать новуюэффективной образовательную систему в данной области.97Опроспластическиххирурговнапредметудовлетворенностинепосредственно учебной программой по маммопластике показал, чтобольшинство опрошенных не довольны сжатой подачей материала помаммопластике,посколькуданноенаправлениевходитвсферупрофессиональных интересов большей части будущих специалистов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
