Диссертация (1140856), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Изучить характер послеоперационного течения в зависимости от методаувеличения ширины кератинизированной десны.3. Провести сравнительный анализ эффективности применения методовопераций увеличения ширины кератинизированной прикрепленной десны поданным клинических исследований.4. Выявить особенности строения десны в реципиентной зоне по даннымгистологического исследования биоптата тканей десны, полученного мукотомомна этапе установки формирователя десны.5.
На основании полученных данных определить показания к применениюметодов операции увеличения ширины кератинизированной прикрепленнойдесны в различных клинических ситуациях.Научная новизна работыВ работе впервые получены данные сравнительного анализа эффективностиприменения различных методов увеличения ширины кератинизированнойприкрепленной десны: апикально смещенный лоскут в сочетании со свободнымдесневым трансплантатом, апикально смещенный лоскут в сочетании сколлагеновым матриксом, апикально смещенный лоскут без трансплантата.Впервыеполученыданныегистологическогометодаисследованиясформированной кератинизированной прикрепленной десны после примененияколлагенового матрикса и проведен сравнительный анализ гистограмм послеразличных методов увеличения ширины кератинизированной прикрепленнойдесны.Впервые по результатам клинических и гистологических исследованийобоснованыпоказаниякприменениюметодовувеличенияшириныкератинизированной прикрепленной десны в различных клинических ситуациях.Практическая значимость исследованияНа основании сравнительного анализа результатов клинических, лучевых,гистологических методов исследования доказано, что применение коллагенового7 матрикса является методом выбора для увеличения ширины кератинизированнойприкрепленной десны в области имплантатов.
Применение коллагеновогоматрикса показано при необходимости увеличить ширину кератинизированнойприкрепленной десны не более 3 мм у пациентов с толстым биотипом. Упациентов с тонким биотипом десны показано применение свободного десневоготрансплантата. Показания к применению апикального смещения лоскутаограниченонеобходимостьюувеличенияшириныкератинизированнойприкрепленной десны не более 2 мм у пациентов с толстым биотипом.Дифференцированный подход к выбору оптимального метода увеличенияшириныкератинизированнойприкрепленнойдесныпозволитповыситьэффективность хирургического лечения пациентов с недостаточной ширинойкератинизированной прикрепленной десны в области имплантатов.Основные научные положения, выносимые на защиту1.Применение коллагенового матрикса позволяет увеличить ширинукератинизированной прикрепленной десны у пациентов с ее дефицитом до 3 мм итолстым биотипом.2.Клиническаяэффективностьпересадкисвободногодесневоготрансплантата составляет 100%, метода апикального смещения без использованиятрансплантата – 37%, метода с использованием коллагенового матрикса – 53,2%.3.Использование коллагенового матрикса способствует формированиюмногослойногоплоскогоороговевающегоэпителияиподэпителиальнойсобственной пластинки по данным гистологических исследований.4.Изменениеморфотипаслизистойоболочкисодномоментнымувеличением ширины кератинизированной прикрепленной десны возможнотолько при пересадке свободного десневого трансплантата.Внедрение результатов исследованияРезультаты исследования внедрены в практику отделения хирургическойстоматологии Клинико-диагностического центра Клинического Центра ПервогоМосковскогогосударственногомедицинскогоуниверситетаимениИ.М.Сеченова, а так же включены в лекционный курс и практические занятия8 студентовстоматологическогофакультетаПервогоМосковскогогосударственного медицинского университета имени И.М.
Сеченова.Апробация работыОсновные положения диссертации изложены и обсуждены на: XXXВсероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века».Актуальные вопросы амбулаторной хирургической стоматологии (г. Москва,Крокус-Экспо, сентябрь 2013); II Межрегиональном инновационном молодежномнаучном конвенте “Сочетание поражения тканей зубов и пародонта” (г. Тверь,октябрь 2013); научно-практической конференции Общества молодых ученых«Эстафетапоколений»конференциис(г.Москва,международнымноябрьучастием2013);научно-практической“Паринскиечтения-2014.Интегратавная медицина в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии” (г.Минск, апрель 2014); XXXI Всероссийской научно-практической конференцииСтАР «Актуальные проблемы стоматологии» (г. Москва, апрель 2014); XXIIконгрессе Европейской ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов (г.Прага, сентябрь 2014); национальном симпозиуме «Остеология Россия» (г.Москва, октябрь 2014); на совместном заседании кафедр факультетскойхирургической стоматологии, госпитальной хирургической стоматологии ичелюстно-лицевойхирургииикафедрыпропедевтикистоматологическихзаболеваний ГБОУ ВПО Первого Московского государственного медицинскогоуниверситета имени И.М.
Сеченова Минздрава России (г. Москва, 29.06.2015 (пр.№ 14)).Личный вклад автораАвтор принимал непосредственное участие в обследовании и лечении 58пациентов с диагнозом частичное отсутствие зубов с недостаточной ширинойкератинизированной прикрепленной десны. Автором была проведена оценкаклиническойэффективностиразличныхметодовувеличенияшириныкератинизированной прикрепленной десны. Для сравнения эффективностиразличных методов увеличения ширины кератинизированной прикрепленнойдесны автором осуществлен забор 124 биоптатов слизистой оболочки на этапе9 установки формирователей десны с целью гистологического исследования, вкотором он также принимал участие. Статистическая обработка проведена личноавтором.ПубликацииПо материалам исследования опубликовано 7 печатных работ, из них: 2 – вжурналах, утвержденных ВАК РФ.1. Ашурко И.П., Бокарева С.И., Макаревич А.А.
Методы увеличенияширины кератинизированной прикрепленной десны в области дентальныхимплантатов // Материалы конференции II Межрегионального молодежногонаучного КОНВЕНТА «Сочетанные поражения тканей зубов и пародонта». –Тверь, 2013. – c. 8-9.2. Тарасенко C.В., Ашурко И.П., Бокарева С.И. Коллагеновый матрикс, какальтернативасвободнойаутотрансплантацииприувеличениишириныкератинизированной прикрепленной десны // Российский вестник дентальнойимплантологии – 2013.
– №1(27). – с. 44-493. Ашурко И.П., Бокарева С.И., Макаревич А.А. Увеличение шириныкератинизированной прикрепленной десны в области дентальных имплантатов //Сборник трудов V научно-практической конференции молодых ученых смеждународным участием «Стоматология XXI века. Эстафета поколений». –Москва, 1 ноября 2013. – С. 14.4. Ашурко И.П., Тарасенко С.В., Шехтер А.Б.
Клинико-гистологическоеобоснование использования коллагенового матрикса для увеличения шириныкератинизированной прикрепленной десны в области дентальных имплантатов //Сборник трудов научно-практической конференции с международным участием«Паринские чтения-2014. Интегратавная медицина в челюстно-лицевой хирургиии стоматологии». – Минск, 10-11 апреля 2014. – с. 26-27.5.
Тарасенко С.В., Ашурко И.П., Ершова А.М. Результаты клиникогистологического исследования использования коллагенового матрикса дляувеличенияшириныкератинизированнойдеснывобластидентальных10 имплантатов // Сборник трудов к XXII конгрессу Европейской ассоциациичерепно-челюстно-лицевых хирургов. – Прага, 23-26 cентября 2014. – C. 184.6. Тарасенко С.В., Шехтер А.Б., Ашурко И.П., Бокарева С.И., МакаревичА.А. Значение ширины кератинизированной прикрепленной десны для успешнойдентальной имплантации // Материалы межинститутской науно-практическойконференции с международным участием, посвященной 65-летию со днярождения доктора медицинских наук профессора В.М.
Глиненко. – Москва, 5 мая2014. – c. 81-827. Тарасенко С.В., Шехтер А.Б., Ашурко И.П., Бокарева С.И., МакаревичА.А. Гистологические результаты использования коллагенового матрикса дляувеличения ширины кератинизированной прикрепленной десны в областидентальных имплантатов // Российская стоматология. – 2015. – № 2.
– с. 4-9Объем и структура работыДиссертация состоит из введения, 3 глав собственных исследований,заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.Диссертация содержит 162 машинописных страниц, 31 таблицу, 98 рисунков.Список литературы включает 178 наименований работ, из них 60 отечественных и118 зарубежных авторов.11 ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХИРУРГИЧЕСКИХМЕТОДАХ УВЕЛИЧЕНИЯ ШИРИНЫ КЕРАТИНИЗИРОВАННОЙПРИКРЕПЛЕННОЙ ДЕСНЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДЕНТАЛЬНОЙИМПЛАНТАЦИИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫПоданнымВсемирнойорганизацииздравоохранениячастичнымотсутствием зубов страдают до 75% населения в различных регионах земногошара (В.Н. Копейкин, М.З.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
