Диссертация (1140818), страница 27
Текст из файла (страница 27)
Динамикапараметров микроциркуляции представлена в таблице 28.Таблица 28 - Динамика параметров микроциркуляции в слизистой оболочкеальвеолярной костной ткани по данным эхоостеометрии на этапах наблюдения(М±m)СрокинаблюденийДо операцииСпустя 7 дней послеоперацииСпустя 1 мес. послеоперацииСпустя 4 мес. послеоперацииСпустя 5 мес. послеоперацииСпустя 12 мес. послеоперацииСпустя 24 мес.
послеоперацииКонтроль (симметричнаясторона)Параметры исследованийM, усл.ед.Kv, %, усл. ед.10,019,341,7714,5513,372,2013,8214,511,6914,3513,841,7013,9814,252,0114,8614,802,0815,9515,352,2017,3416,182,2Примечание: М - показатель микроциркуляции; Kv - коэффициент вариации; σ характеристика потока эритроцитов.192Показатели плотности костной ткани показали следующие значения. Дооперации в области отсутствующих 1.4 и 1.5 зубов показатель эхоостеометриисоставил 1451 м/c. В области зуба 2.5 - 1941 м/c. В области зуба 4.5 - 1968 м/c, вобласти 3.5 зуба – 1909 м/c. Спустя 1 месяц, после операции плотность костнойткани в области 1.5 зуба составила – 1985 м/c, в области 2.5 зуба -1881м/c, вобласти 3.2 зуба – 1905 м/c, в области 4.5 зуба - 1936 м/c.
Спустя 4 месяца, послекостной пластики: в области 1.5 зуба - 1932 м/c, в области 2.5 зуба – 1907 м/c, вобласти 3.5 зуба - 1907 м/c, в области 4.5 зуба - 1927 м/c.Таблица 29 - Динамика параметров плотности альвеолярной костной ткани поданным эхоостеометрии на этапах наблюдения (м/с)Сроки наблюденийДо операцииСпустя 1 мес.операцииСпустя 4 мес.операциипослеОбласть наблюденийКонтрольнаяОбластьотсутствующегосимметричная сторона взуба 1.5области зуба 2.51451194119851881после19321907Показатели рентгеновской остеоденситометрии МПКТ поясничного отделапозвоночного столба и шейки бедра с двух сторон соответствуют ожидаемымпоказателям.Было принято решение о проведении реконструктивной операции в области1.3, 1.4, 1.5 и 1.6 зубов туннельным методом с целью оптимальноговосстановления утраченного объема костной ткани и дальнейшего установлениядентальных имплантатов.Оперативноелечениевнутривенной седацией.проводилосьвамбулаторныхусловияхподМонокортикальный аутотрансплантат получен изретромолярной области справа с помощью циркулярных алмазных дисковых пилс защитным чехлом «MicrowSaw».
Размеры аутотрансплантата составили:19325,0x13,0x0,7 мм. Аутотрансплантат распилен на тонкие пластины и адаптированк реципиентной области по окклюзионной поверхности для восполнениягоризонтального контура окклюзионной поверхности. Сглажены острые костныекрая трансплантата. Одномоментно выполнили открытый синус-лифтинг сиспользованием костно-пластического материала «Bio-Oss» 2гр. («Geistlich»,Швейцария) и проведена костная пластика туннельным методом с проведениемодноговертикальногоразреза.Костнаяпластинааутотрансплантатазафиксирована к кости с помощью четырех микровинтов (1,0мм x 10,0 мм - 2микровинта; 1,0 мм x 6,0 мм - 2 микровинта). Пространство между костнойпластиной и реципиентным ложем заполнено смесью костной стружки и костнопластическим материалом «Bio-Oss» 0,5 гр.
Донорская ранаушита послойноузловыми швами «PGA» 5,0 и«Polypropylene» С- 6,0. Реципиентная рана ушитаPolypropylene» С- 6,0 узловыми швами.Рисунок 238 - Фото. Клиническая картина до операции194Рисунок 239 - Фото. Выполнен одинРисунок 240 - Фото. Созданиевертикальный разрезподнадкостничного туннеляРисунок 241 - Фото. Сформировано «окно»Рисунок 242 - Фото. Формированиетуннельного доступа в синус«костного окна» для выполнения синуслифтинга195Рисунок 243 - Фото. Вид «костного окна»Рисунок 244 - Фото. Фиксация костнойпри синус-лифтинге с уложеннымипластины по окклюзионной плоскостигранулами костного материала «Bio-Oss»микровинтамиРисунок 245 - Фото.
Вид ушитой раны послеРисунок 246 - Фото. Вид ушитой раныреконструкциидонорской областиРисунок 247 - Фото. Клиническая картина наРисунок 248 - Фото. Клиническая картина3 сутки после костной пластики. Отек мягкихна 3 сутки, после костной реконструкциитканей щечной области196Рисунок 249 - Фото. Вид раны костнойРисунок 250 - Фото. Клиническая картинареконструкции на 3 сутки после операциираны на 10 сутки после операцииРисунок 251 - ОПТГ после костнойРисунок 252 - МСКТ. Постпроцессорнаяреконструкцииобработка диагностического изображения.Трехмерная реконструкция. Вид костнойткани, после костной реконструкцииРисунок 253 - МСКТ. ПостпроцессорнаяРисунок 254 - Фото.
Клиническая картинаобработка диагностического изображения.на 10 сутки после операцииКросс-секция в области проекции зуба 1.5197Рисунок 255 - Фото. УстановленыРисунок 256 - Фото. Клиническая картинадентальные имплантаты фирмы «Xive»окклюзионной поверхности, послекостной пластикиПосле выполнения костной пластики параметры прироста по высоте иширине представлены в таблице 30.Дентальная имплантация в области 1.3, 1.4, 1.5 и 1.6 выполнена спустя 4месяцев, после костной пластики. Установлены дентальные имплантаты фирмы«Xive». В область проекции отсутствующих зубов 1.3, 1.4 и 1.5 установлены 4имплантата диаметром 3,8 и высотой 11,0 мм. В область зуба 1.6 установленимплантат 3,8 мм и 13,0 мм высотой.
Произведено измерение первичнойстабильности имплантатов аппаратом «Osstell ISQ». Показатель стабильностиимплантатов вобласти отсутствующего зуба 1.3 составило71, 66, 71, 66условных единиц. Показатель вторичной стабильности на втором этапедентального имплантата в области отсутствующего 1.3 зуба составило 75, 75, 79,79 условных единиц; имплантата в области отсутствующего 1.4 зуба составило 76условных единиц в четырех направлениях; имплантат в области отсутствующего1.5 зуба - 70, 72, 70, 70 условных единиц; имплантат в области отсутствующегозуба 1.6 -75 условных единиц во всех направлениях. На этапе фиксациипостоянной ортопедической конструкции вторичная стабильность имплантатовсоставляла: имплантат в области отсутствующего 1.3 зуба 75, 75, 76, 75 условныхединиц; имплантат в области отсутствующего 1.4 зуба - 76, 75, 76, 73 условныхединиц; имплантат в области отсутствующего 1.5 зуба - 77 условных единиц в198четырех направлениях; имплантат в области отсутствующего 1.6 зуба - 80, 80, 80,71 условных единиц.Рисунок 257 - Фото.
Клиническая картинаРисунок 258 - Фото. Клиническая картинаатрофии костной ткани верхней челюсти докостной ткани на этапе установкиоперацииформирователей десныРисунок 259 - Фото. Определение вторичнойРисунок 260 - ОПТГ после полнойстабильности дентальных имплантатовортопедической реконструкцииРисунок 261 - Фото. Клиническая картинапостоянной ортопедической реконструкцииРисунок 262 - Фото. Трансверзальнаяфиксация единичных коронок на дентальныеимплантаты199Рисунок 263 - Фото. Полнаястоматологическая реабилитация пациентаРисунок 265 - Фото. КЛКТПостпроцессорная обработкадиагностического изображения.Панорамная реконструкции спустя 2,5 годапосле операцииРисунок 267 - Фото. КЛКТ.Постпроцессорная обработкадиагностического изображения Трехмернаяреконструкция спустя 2,5 года после костнойпластикиРисунок 264 - Фото.
Вид пациентки в профильРисунок 266 - Фото. КЛКТ. Постпроцессорнаяобработка диагностического изображения.Аксиальная плоскость верхней челюсти спустя2,5 года после операцииРисунок 268 - Фото. КЛКТ.Постпроцессорная обработкадиагностического изображения Кросс-секцияв области имплантата в обл.
1.5 зуба200Постоянные ортопедические конструкции (единичные коронки) с опорой надентальные имплантаты изготовлены с фиксацией абатментов трансверзальнымзакручиванием супраструктур с небной поверхности.В этом клиническом примере применен междисциплинарныйподход коптимальному планированию и проведению адекватного лечения. Это позволилополучить отдаленный стабильный результат при минимальной атрофии костнойткани и высокой стабильности имплантатов.Клинический пример 5ПациенткаО., год рождения 1964 , медицинская карта № 1172-14,обратилась в клинику с жалобами на отсутствие фронтального зуба верхнейчелюсти справа, эстетическую неудовлетворенность. Из анамнеза: около 12 летназад был удален зуб 1.2.
При объективном осмотре: общее состояниеудовлетворительное,конфигурациялицанеизменена.Региональныелимфатические узлы не увеличены. Отмечается отсутствие зуба 1.2. Слизистаяоболочка полости рта бледно-розового цвета. Отмечается тонкий десневой биотип.Рисунок 269 - Фото. Клиническая картинаРисунок 270 - Фото. Клиническая картинакостной ткани альвеолярного отростканедостаточного объема костной ткани верхнейверхней челюсти фронтального отделачелюсти в области отсутствующего 1.2 зубаПосле проведенного клинико-рентгенологического исследования былвыявлен недостаточный объем костной ткани альвеолярного отростка верхней201челюсти в области отсутствующего зуба 1.2.костнойтканиальвеолярногоотросткаПараметры высоты, шириныверхнейчелюстиявляютсянедостаточнымидля проведения операции дентальной имплантации.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
