Диссертация (1140818), страница 22
Текст из файла (страница 22)
Отмечается выраженнаяанизотропия коллагеновых волокон.Ув. x1003.4.2. Гистологическое исследование костной ткани пациентов группыисследования (туннельный метод)У всех пациентов группы исследования транстплантата через 4 месяцапосле операции состояли из зрелой плотной компактной аутокости.В нейотчетливо видны остеоциты без некротических и дистрофических изменений,сохраняется нормальная остеонная структура костного матрикса, что указывает наполную сохранность костной ткани. Фазово-контрастная, темнопольная иполяризационная микроскопия также выявляет картину зрелой костной ткани(рисунки100,101,102,103).Поляризационнаямикроскопиявыявляетанизотропию (двойное лучепреломление) коллагенновых волокон костной ткани,что свидетельствует о сохранности коллагена. Разрушенные участки костнойткани, в отличие от сохранившихся участков костной ткани, не показываютанизотропию (рисунок 103).Нафазово-контрастноймикроскопии(рисунок101)четковиднаволокнистая структура ткани, подчеркивающая остеоны, что указывает насохранение структуры коллагенновых волокон и свидетельствует о нормальнойархитектонике матрикса аутокости.
Кроме зрелой кости видны небольшие146участки некротизированной кости (рисунки 104, 105). В некротизированной костиструктура матрикса изменена: отсутствует анизотропия клеток и фибриллярностьвидимой фазово-контрастной микроскопии (рисунки 106, 107, 108, 109). При этомследует отметить, что большая частьостеоцитов некротизированы илиотсутствуют, остаются пустые лакуны. Их удельный вес на 100 рассматриваемыхклеток препарата колеблется в пределах от 54,5% до 90,9%. В среднем на долюпустых лакун приходится 72% клеток.
Удельный вес хорошо сохранившихсяостеоцитов в костной ткани колеблется у разных пациентов в пределах от 9,1% до45,5%. В среднем на долю витальных клеток в препарате приходится 28%(рисунок 99).28%витальные остеоцитыпустые лакуны72%Рисунок 99 - Диаграмма. Структура костной ткани аутотрансплантата,спустя 4 месяца, после проведения операции туннельным методом (%)Все это свидетельствует о том, что костный аутотрансплантат сохраняетструктуру компактной кости.Также в компактной кости видны небольшие костномозговые полости сприсутствием в них элементов костного мозга и сосудов (рисунок 110).
В костнойтканивстречаютсяучасткипросветленногокостногоматрикса,чтосвидетельствует о частичной резорбции в них коллагена и неорганическогокомпонента.Важно отметить, что в большинстве трансплантатов имеется мозаичнаякартина, где участки с хорошо сохраненными остеоцитами (витальными147клетками) тесно соединены с участками некротизированной аутокости, в которойпреобладают пустые лакуны. Между этими участками могут формироватьсябазофильные линии соединения, либо подобные линии отсутствуют.
Фазовоконтрастная микроскопия указывает на то, что остеонная структура участков свитальными клетками сохраняется лучше, чем участки с отсутствующимиклетками. Отличием материнской (нативной) кости от трансплантата являетсябольшее количество витальных остеоцитов и более четкая остеонная структураткани. Этот феномен можно объяснить тем, что оставшиеся в аутотрансплантатеостеоциты (а возможно и их малодифференцированные формы или стволовыеклетки) способны к пролиферации и формированию новообразованной костнойткани внутри аутотрансплантата. Однако нельзя исключить, что это участки случшесохраненнымиклеточнымиструктурами,чемвсоседних,некротизирующихся областях.Рисунок 100 - Фото.
Световая микроскопия.Рисунок 101 – Фото. Фазово-контрастнаяВ трепанобиоптате зрелая костная тканьмикроскопия того же участка. Четкаякомпактной структуры. Некротическиеволокнистая структура межклеточногоизменения в ткани отсутствуют. Четко видныматрикса. В некротизированном участке онаостеоциты, гаверсовы каналы и остеоннаяотсутствует. Ув. x 200структура кости.Окраска гематоксилином и эозином, ув.200.148Рисунок 102 - Фото. Микроскопия темногополя того же участка. Равномерная структуракостной ткани. Увеличение x 100Рисунок 103 - Фото. Поляризационнаямикроскопия того же участка. Выраженнаяанизотропия коллагеновых волокон костнойткани.
Увеличение x 100Рисунок 104 - Фото.Световая микроскопия.Зрелая костная ткань. Некротизированнаякостная ткань (стрелка). Окраскагематоксилином и эозином, ув.100Рисунок 105 - Фото. Фазово-контрастнаямикроскопия того же участка. Четкаяволокнистая структура костной ткани. Внекротизированном участке она отсутствует.Увеличение x 100Рисунок 106 - Фото. Микроскопия темногополя того же участка. В некротизированномучастке отсутствует структура кости.Увеличение x 100Рисунок 107 - Фото. Поляризационнаямикроскопия того же участка. Внекротизированном участке отсутствуетанизотропия, коллагеновые волокнаотсутствуют. Увеличение x 100149Рисунок 108 - Фото. ПоляризационнаяРисунок 109 - Фото.
Микроскопия того жемикроскопия. В костной тканиучастка. В некротизированном участке(слева)выраженная анизотропия волокон. Вотсутствует структура кости. Окрасканекротизированной ткани (справа внизу)гематоксилином и эозином, ув.x 100анизотропия отсутствует. В соединительнойткани (справа вверху) анизотропия тонкихколлагеновых волокон. Увеличение x 200ВитальныеостеоцитыВитальныеостеоцитыАутотрансплантатРисунок 110 - Фото.
Плотная компактнаяРисунок 111 - Фото. В центре - участоккость, видна относительно крупная полость,трансплантированной кости с пустымизаполненная костным мозгом. Большая частьклеточными лакунами, вокруг - нативнаяткани имеет пустые лакуны, местамиткань без всяких границ, окружающаяостаются, сохранные клетки с окрашеннымитрансплантированный фрагмент.
В этойядрами. Окраска гематоксилином и эозином,ткани четко видны остеоциты. Окраскаув. х 200гематоксилином и эозином, ув. х 200150Необходимо отметить, что в препаратах реципиентная костная ткань неимеет границ с трансплантированной костью и тесно соединена с трансплантатом(рисунок 111). Вероятно, это связано с благоприятными условиями привыполнении костной трансплантации.3.4.3. Гистологическое исследование костной ткани пациентов группысравнения (традиционный метод)Гистологическое исследование трансплантата в основном представляетсобой плотную компактную костную ткань, где имеется большее количествопустых лакун.Их удельный вес на 100 рассмотренных клеток препаратаколеблется в пределах от 71,1% до 85,2%. В среднем на долю пустых лакунприходится 78% клеток.
Однако в изученной костной ткани все же определяютсянебольшиеучастки,содержащиевитальныеклеткисядрами,ноонинемногочисленны. Удельный вес хорошо сохранившихся остеоцитов в костнойткани колеблется среди пациентов в пределах от 11,1% до 32,6%. В среднем надолю витальных клеток в препарате приходится 22% (рисунок 112).22%витальныеостеоцитыпустые лакуны78%Рисунок 112 - Диаграмма. Структура костной ткани аутотрансплантата,спустя 4 месяца после проведения операции традиционным методом (%)151При этом, костная ткань расщепляется на тонкие, но не базофильныепластинки. Имеет также место интимное соединение нативной (материнской)ткани с тканью трансплантата. Четкая граница между ними отсутствует (рисунки125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132).
В нативной ткани большая часть остеоцитовимеют ядра (рисунки 30, 43). Эта материнская ткань имеет крупныекостномозговые полости, заполненные, частично, фиброзированным костныммозгом (рисунок 135).В трепанобиоптатах отмечаются относительно большие участки костнойдеструкции мелкозернистой структуры (рисунки 118, 120, 121, 122, 123, 124, 133,134, 135, 136, 137).
Они определяются как базофильные бесструктурные области,которые разделяются между собой полосами костной ткани без живых клеточныхэлементов (рисунки 122, 124). Вблизи участка деструкции кости заметноврастание в костномозговые пространства относительно рыхлой соединительнойткани с многочисленными сосудами (рисунки 135, 136, 137).
Клеточные элементыв этой ткани в основном относятся к фибробластам, но имеются нейтрофилы,макрофаги и лимфоциты.Таким образом, при большом увеличении в группе пациентов спроведением традиционной техники костной ткани получено следующеесоотношение витальных остеоцитов и пустых лакун: 22% витальных остеоцитов и78% пустых лакун. При выполнении туннельной техники костной пластикиследующее соотношение: 28% витальных остеоцитов и 72% пустых лакун(рисунок 113).908072%78%706050403028%туннельный метод22%20традиционныйметод100витальные клеткипустые лакуныРисунок 113 - Диаграмма. Соотношение доли витальных остеоцитов и пустых лакунв костной ткани пациентов обеих групп через 4 мес. после операции (%)152Рисунок 114 - Фото.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
