Диссертация (1140818), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Спустя 4 мес. Спустя 5 мес. Спустя 12 мес. Спустя 24 мес.после операции после операции после операции после операции после операции после операцииТрадиционный методТуннельный методРисунок 78 - Динамика индекса флаксмоций в слизистой оболочкеальвеолярного гребня после костной пластики ALF/ (AHF+ACF)128ВазомоцииALF/ , (%)1701601501401301201101009080ТрадиционныйметодТуннельныйметодДо операции Спустя 7 дней Спустя 1 мес.
Спустя 4 мес. Спустя 5 мес.послепослепослепослеоперацииоперацииоперацииоперацииСпустя 12мес. послеоперацииСпустя 24мес. послеоперацииСосудистый тонус/ ALF, (%)11010090Традиционныйметод807060Туннельныйметод504030До операции Спустя 7 дней Спустя 1 мес. Спустя 4 мес. Спустя 5 мес.послепослепослепослеоперацииоперацииоперацииоперацииСпустя 12мес. послеоперацииСпустя 24мес.послеоперацииВысокочастотные флуктуацииAHF/ , (%)10090Традиционныйметод807060Туннельныйметод5040До операции Спустя 7 дней Спустя 1 мес. Спустя 4 мес.
Спустя 5 мес.послепослепослепослеоперацииоперацииоперацииоперацииСпустя 12мес.послеоперацииСпустя 24мес. послеоперацииРисунок 79 - Динамика показателей микроциркуляциив слизистой оболочке альвеолярной кости после костной пластики129Пульсовые флуктуацииACF/ , (%)7060Традиционныйметод504030Туннельный метод2010До операции Спустя 7 дней Спустя 1 мес.
Спустя 4 мес. Спустя 5 мес. Спустя 12послепослепослепослемес. послеоперацииоперацииоперацииоперацииоперацииСпустя 24мес. послеоперацииИндекс флаксмоций ИФМALF/(AHF+ACF)1,81,6Традиционныйметод1,41,21Туннельныйметод0,80,6До операции спустя 7 дней Спустя 1 мес. Спустя 4 мес. Спустя 5 мес. Спустя 12послепослепослепослемес. послеоперацииоперацииоперацииоперацииоперацииСпустя 24мес.
послеоперацииРисунок 80 - Динамика показателей микроциркуляциив слизистой оболочке альвеолярной кости после костной пластикиЧерез 1 месяц после костной пластики отмечались изменения основныхамплитудно-частотных характеристик в ЛДФ-грамме.Типичные ЛДФ-граммы представлены на рисунках 81, 82, 83, 84, 85.При этом уровень вазомоций (ALF/ ) снижался на 9,4% по сравнениюс предыдущим исследованием и находился в пределах значений симметричнойстороны,чтосвидетельствоваломикроциркуляторное русло.онормализациипритокакровив130Туннельный доступТрадиционный доступРисунок 81 - ЛДФ-граммы тканевого кровотока в слизистой оболочкеальвеолярной кости до костной пластики с применением туннельногои традиционного методовТуннельный метод131Традиционный методРисунок 82 - Типичные ЛДФ-граммы тканевого кровотока в слизистой оболочкеальвеолярной кости через 7дней после костной пластики с применением туннельного итрадиционного методовТуннельный методТрадиционный методРисунок 83 - Типичные ЛДФ-граммы тканевого кровотока в слизистой оболочкеальвеолярной кости через 1 месяц после костной пластики с применением туннельного итрадиционного методов132Туннельный методТрадиционный методРисунок 84 - Типичные ЛДФ-граммы тканевого кровотокав слизистой оболочке альвеолярной кости через 4 месяца после костнойпластики с применением туннельного и традиционного методов133Туннельный методТрадиционный методРисунок 85 - Типичные ЛДФ-граммы тканевого кровотока в слизистой оболочке альвеолярнойкости через 5 месяца после костной пластики с применением туннельного и традиционногометодовВысокочастотные флуктуации (AHF/ ) имели тенденцию снижения на 8%,пульсовые флуктуации (ACF/ ) восстанавливались, повышаясь до исходногоуровня, что свидетельствовало о нормализации оттока крови в венулярном отделемикроциркуляторного русла.При этом отмечалось незначительное повышение тонуса микрососудов (на8%), что характеризовало вазоконстрикцию, что ограничивало приток крови испособствовало спаду гиперемии в микроциркуляторном русле.134Индекс флаксмоций (ИФМ), интегральная характеристика ритмическихсоставляющих в частотном спектре ЛДФ-грамм снижался на 13%, чтосвидетельствовало о напряжении механизмов регуляции микроциркуляции, чтосвязано с активными перестроечными процессами в костной ткани послереконструкции (таблица 17, рисунки 78, 80).Такимобразом,вгруппеисследования(туннельныйметод)микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке альвеолярной кости послереконструкции носили менее выраженный характер, что свидетельствовало, повидимому, о незначительной травме после костной пластики.
Сохраняющиесяизменения через 1 месяц связаны с выраженными перестроечными процессами.Так, через 4 месяца после костной пластики уровни ритмическихсоставляющих в частотном спектре ЛДФ-грамм возрастали: уровень вазомоций(ALF/ ) увеличивался на 17%, высокочастотных колебаний (ACF/ ) – на 8%,пульсовые флаксмоции снижались на 22%, что свидетельствовало о повышенииактивной и пассивной модуляции тканевого кровотока и было более выражено посравнению с традиционным методом. При этом сосудистый тонус снижался на14%, что было близко к норме.Эффективность функционирования системы микроциркуляции по индексуИФМусиливалсяна35%,чтосвидетельствовалоовосстановлениифункционирования системы микроциркуляции.Через5месяцевпослекостнойпластикиуровниритмическихсоставляющих в амплитудно-частотном спектре ЛДФ-грамм улучшались.
Так,уровень вазомоций (ALF/ ) сохранялся (рисунки 79, 84), что свидетельствовало осохранении уровня притока крови в микроциркуляторное русло. Уровнивысокочастотныхфлуктуаций(AHF/ )ипульсовыхфлуктуаций(ACF/ )повышались на 8% и 5%, соответственно, и были близко к значениям нормы, чтосвидетельствовало о нормализации микроциркуляции (рисунки 79, 80, 84, 85).Сосудистый тонус снижался на 5%, что характеризовало нормализацию тонусамикрососудов. Динамику уровня ритмических составляющих отражал индексфлаксмоций (ИФМ), который падал на 4%, но был выше исходного уровня, чтохарактеризовало нормализацию соотношения ритмических составляющих в ЛДФграмме.Таким образом, после костной пластики через 5 месяцев эффективностьфункционирования микроциркуляции сохранялась.135Через 12 месяцев после костной пластики по данным амплитудночастотного анализа ЛДФ уровень ритмических составляющих стабилизировался.Так, уровень вазомоций (ALF/ ) сохранялся, что свидетельствовало осохранении повышенной, активной модуляции тканевого кровотока.
При этомвысокочастотные (AHF/ ) и пульсовые (ACF/ ) флуктуации тканевого кровотокасохранялись, что свидетельствовало о сохранении пассивной модуляциитканевого кровотока. При этом, сосудистый тонус восстанавливался, оставаясь наисходном уровне.Эффективностьфункционированиямикроциркуляциинезначительноснижалась и соответствовала исходному уровню.Такимобразом,вслизистойоболочкеальвеолярногоотросткавмикроциркуляторном русле отмечалось сохранение механизмов регуляциитканевого кровотока.Через 24 месяца в амплитудно-частотном спектре ЛДФ-грамм уровеньвазомоций возрастал (на 35%), приближаясь к нормальным значениям.Вазоконстрикция спадала на 27% и соответствовала норме.
Высокочастотныефлуктуации (AHF/ ) колебались в пределах 3%, приближаясь к исходнымзначениям.Пульсовыефлуктуации(ACF/ )уменьшалисьна32%исоответствовали значениям нормы.Полученнаяритмическихдинамикасоставляющиххарактеризовалосоответствовалавнормализациючастотномтканевогоулучшениюспектрекровотокасоотношениядопплерограмм,вартериальномчтоивенулярном звеньях микроциркуляторной системы. Эффективность регуляциимикроциркуляции повышалась на 45 % и приближалась к норме.В группе сравнения (традиционный метод) через 7 дней после костнойпластики в слизистой оболочке опорных тканях отмечался рост уровня вазомоций(ALF/ ) на 41%, что свидетельствовало об усилении активной модуляциитканевого кровотока и было более выражено по сравнению с группойисследования.Приэтомотмечалосьусилениеуровнявысокочастотныхфлуктуаций (AHF/ ) на 42% и пульсовых флаксмоций (ACF/ ) – на 18%, чтосвидетельствовало об усилении пассивной модуляции тканевого кровотока.Полученная динамика характеризовала развитие выраженной гиперемии вмикроциркуляторном русле в ответ на оперативное вмешательство.136При этом тонус микрососудов резко снижался на 62%, что характеризовалоразвитие вазодилатации.Эффективность функционирования микроциркуляции в слизистой оболочкеальвеолярного гребня оперированного участка снижалась, что свидетельствовалоо напряжении механизмов регуляции тканевого кровотока в микроциркуляторномрусле.Через 1 месяц уровень вазомоций (ALF/ ) снижался на 22%, оставаясь вышеисходного уровня, что свидетельствовало о сохранении гиперемии (рисунки 79,84).
Пульсовые флуктуации (ACF/ ) повышались на 16%, оставаясь вышеисходных значений, свидетельствуя о затрудненном венозном оттоке вмикроциркуляторном русле. Высокочастотные флуктуации снижались на 14% ибыли выше исходного уровня, что связано с усилением венозного застоя вмикроциркуляторном русле.При этом сосудистый тонус снижался на 77%, но был ниже исходныхзначений,чтохарактеризовалоусилениевазодилатации.Эффективностьфункционирования микроциркуляции по индексу ИФМ, оставалась сниженной.Таким образом, через 1 месяц наблюдений в группе сравнения имелисьболее выраженные микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочкеальвеолярного гребня по сравнению с группой исследования, связанные, повидимому, с большей травматичностью оперативного вмешательства.Через 4 месяца после костной пластики анализ амплитудно-частотногоспектра ЛДФ-грамм показал, что уровень вазомоций (ALF/ ) снижался на 28%, чтосвидетельствовало о снижении притока крови и спаде гиперемии.Высокочастотные флуктуации тканевого кровотока (AHF/ ) снижались на43%, пульсовые флуктуации (ACF/ ) также снижались на 40%, и были нижеисходных значений, что свидетельствовало о сохранении затрудненноговенозного оттока в оперируемом участке.При этом сосудистый тонус повышался на 38%, что свидетельствовало овазоконстрикции и ограничивало приток крови в условиях венозного застоя втканях.Индекс флаксмоций (ИФМ) возрастал (на 20%), что характеризовалоповышение эффективности регуляции микроциркуляции, и было направлено накупирование венозного застоя в микроциркуляторном русле.137Через 5 месяцев после костной пластики отмечалась тенденция измененияосновных амплитудно-частотных характеристик в ЛДФ-грамме.Уровень вазомоций (ALF/ ) повышался на 8% по сравнению с предыдущимисследованием, но не достигал исходных значений, что свидетельствовало отенденции усиления активной модуляции тканевого кровотока.Высокочастотные флуктуации (AHF/ ) и пульсовые флуктуации (ACF/ )повышались на 48 % и в 1,5 раза, соответственно, что свидетельствовало обусилениивенозногозастоявмикроциркуляторномрусле.Приэтомвазоконстрикция сохранялась.Индекс флаксмоций (ИФМ), интегральная характеристика ритмическихсоставляющих в частотном спектре ЛДФ-грамм снижался на 42%, чтосвидетельствовало о напряжении механизмов регуляции микроциркуляции, чтосвязано с усилением венозного застоя в системе микроциркуляции.Такимобразом,вгруппесравнения(традиционныйметод)микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке опорных тканях послеоперации носили более выраженный характер, что свидетельствовало о болеезначительной травме после операции, что сохранялось и через 5 месяцев, послекостной пластики.Через 12 месяцев, после костной пластики, в группе сравнения в слизистойоболочке альвеолярного гребня в области оперированного участка отмечаласьтенденция улучшения показателей: снижение уровня вазомоций (ALF/ ) на 4%,что свидетельствовало о спаде притока крови в микроциркуляции.
При этомотмечалась тенденция усиления уровня высокочастотных флуктуаций (AHF/ ) на4% и пульсовых флаксмоций (ACF/ ) – на 8%, что свидетельствовало овосстановлении оттока в микроциркуляторном русле. При этом вазоконстрикциясохранялась.Эффективность функционирования микроциркуляции в слизистой оболочкеальвеолярного гребня оставалась сниженной, что свидетельствовало о сохранениинапряжения механизмов регуляции тканевого кровотока в микроциркуляторномрусле.Через 24 месяца полученная тенденция сохранялась: уровень вазомоций(ALF/ ) снижался на 5%, что свидетельствовало о снижении притока крови.Пульсовые флуктуации (ACF/ ) снижались на 37%, высокочастотные флуктуациивозрастали на 17% и приближались к исходному уровню, что характеризовало138нормализацию оттока в системе микроциркуляции. При этом сохраняласьвазоконстрикция.Эффективностьфункционированиямикроциркуляциипоиндексу ИФМ оставалась несколько сниженной.Таким образом, в группе сравнения через 7 дней после костной пластики сприменением традиционного метода в слизистой оболочке альвеолярной кости всистемемикроциркуляцииразвиваетсявыраженнаягиперемия,котораясохраняется от 4 до 5 месяцев и последовательно купируется до 12 месяцев.В группе исследования через 7 дней после костной пластики с применениемтуннельногометодавслизистойоболочкеальвеолярнойкостивмикроциркуляторном русле развивается незначительная гиперемия, котораякупируется через 4 месяца, стабилизируются через 12 и 24 месяцев.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
