Диссертация (1140818), страница 19
Текст из файла (страница 19)
после мес. после мес. после мес. послеоперации операции операции операции операции операцииТрадиционный методТуннельный методР>95,5Рисунок 71 - Динамика показателей микроциркуляции в слизистой оболочке альвеолярнойкостной ткани после костной пластики (М, у.е.)Условные единицы32,52,52,521,71,41,51,811,41,61,91,50,90,71,21,71,50,50До операцииР>95,5Спустя 7дней послеоперацииСпустя 1мес. послеоперацииТрадиционный методСпустя 4мес. послеоперацииСпустя 5мес. послеоперацииСпустя 12мес.
послеоперацииСпустя 24мес. послеоперацииТуннельный методРисунок 72 - Динамика показателей микроциркуляции в слизистой оболочке альвеолярнойткани после костной пластики ( , у.е.)120Условные единицы К12115,11713,81511,11312,412,912,210,212,41199,1715,512,56,76,9Спустя 4мес. послеоперацииСпустя 5мес.
послеоперации10,15До операцииР>95,5Спустя 7дней послеоперацииСпустя 1мес. послеоперацииТрадиционный методСпустя 12мес. послеоперацииСпустя 24мес. послеоперацииТуннельный методРисунок 73 - Динамика показателей микроциркуляции в слизистой оболочке альвеолярнойкостной ткани после костной пластики (Kv, у.е.)Активность кровотока ( ) имела тенденцию роста на 23%, превышаяисходные значения, что характеризовало улучшение кровотока в слизистойоболочке альвеолярной костной ткани.Вазомоторная активность имела тенденцию снижения на 12%, оставаясьвыше исходных значений.Через 5 месяцев уровень кровотока (М) снижался на фоне повышенияактивности кровотока ( ) и вазомоторной активности микрососудов (Kv) на 28% и23%, соответственно, что характеризовало улучшение тканевого кровотока вмикроциркуляторном русле.Через 12 мес. тенденция улучшения показателей микроциркуляциисохранялась.Через 24 мес.
уровень кровотока (М) возрастал на 30%, активностькровотока ( ) и вазомоторная активность микрососудов (Kv) соответствовалинижней границе нормы.В группе сравнения (традиционный метод) через 7 дней после костнойпластикиуровенькровотокаповышалсяболеезначительнона30%.Интенсивность кровотока ( ) и вазомоторная активность микрососудов (Kv)121122возрастали на 80% и 11%, соответственно, что свидетельствовало о развитиивыраженной гиперемии в ответ на оперативное вмешательство, вследствие болеетравматического воздействия на мягкие ткани (таблица 16, рисунки 70, 71, 72, 73).Через 1 месяц уровень кровотока снижался на 30% и был ниже исходногоуровня. При этом активность кровотока ( ) оставалась высокой по сравнениюс предыдущим сроком исследования, что было выше исходных значений.Вазомоторная активность микрососудов также повышалась и была вышеисходныхзначений,чтосвидетельствовалообусилениигиперемиивмикрососудистом русле.Через 4 месяца в этой группе уровень кровотока (М) повышался на 20% нафоне снижения его активности ( ) и вазомоторной активности микрососудов (Kv)на 46%.Следует отметить, что показатели микроциркуляции были ниже исходныхзначений,чтохарактеризовалоналичиезастойныхявленийвсистемемикроциркуляции.Через 5 месяцев уровень кровотока снижался на 19%, его активность падалана 28%, вазомоторная активность микрососудов снижалась на 10%, чтосвидетельствовало о снижении уровня кровотока.Через12месяцевотмечаласьтенденциявосстановленияуровнямикроциркуляции.
Уровень кровотока (М) приближался к исходным значениям,активность кровотока ( ) возрастала в 1,7 раза, приближаясь к исходному уровню.Вазомоторная активность микрососудов также возрастала на 46%, что былоблизко к исходным значениям.Через 24 месяца тенденция улучшения показателей микроциркуляциисохранялась. Активность кровотока ( ) возрастала на 25%, вазомоторнаяактивностьмикрососудовувеличиваласьна23%,чтоприближалоськнормальным значениям.Следует отметить, что показатели микроциркуляции в группе сравнения(традиционный метод) были ниже, чем в группе исследования (туннельныйметод).122123Таким образом, полученные результаты свидетельствовали о более быстромвосстановлении кровотока в микроциркуляторном русле в слизистой оболочкеальвеолярной костной ткани в группе с туннельным методом.Динамикаамплитудно-частотныххарактеристиквЛДФ-граммепредставлена в таблице 17.Вгруппесравнения(традиционныйметод)исходноесостояниемикроциркуляции по данным амплитудно-частотного анализа ЛДФ-граммхарактеризовалосьповышениемпульсовыхфлуктуацийна12%,чтосвидетельствовало об усилении пассивной модуляции тканевого кровотока ихарактерно для затрудненного венозного оттока в микрососудистом русле(таблица 17).123124Таблица 17 - Динамика гемодинамических механизмов микроциркуляции в слизистой оболочкеальвеолярной кости после костной пластики, (М±m)Активный механизм флаксмоцийСроки наблюденияДо операцииСпустя 7 днейпосле операцииСпустя 1 мес.после операцииСпустя 4 мес.после операцииСпустя 5 мес.после операцииСпустя 12 мес.после операцииСпустя 24 мес.после операцииКонтроль(симметричнаясторона)НормаВазомоцииALF/ , (%)Сосудистый тонус/ ALF, (%)Традиционныйметод112,64±10,09158,85±10,34134,53±9,8596,67±8,20104,64±11,66*104,64±8,12*99,28±9,50*Туннельный метод114,21±7,80137,05±5,82103,53±9,57121,68±7,50120,45±6,78102,83±6,38139,31±7,39Традиционныйметод90,57±5,3034,42±9,2074,88±7,68103,45±3,5099,3±2,50*99,32±1,20*101,46±1,80*118,47±10,15103,86±10,0288,67±2,50144,00±16,00Туннельный метод91,46±10,1290,55±9,41*98,47±5,42*85,41±3,0081,09±3,00*98,37±6,8671,78±2,35100,17±5,3074,00±9,00Пассивный механизм флаксмоцийВысокочастотныеПульсовыефлуктуациифлуктуацииAHF/ , (%)ACF/ , (%)ТрадициТуннельТрадициТуннельонныйный метод онныйный методметодметод62,4561,4029,3438,77±6,50±9,46±8,60±4,7288,6865,7034,6235,67±7,40±5,30*±6,38*±1,65*80,0960,9639,5138,77±10,95*±9,27*±6,76*±1,25*45,5655,7723,3330,45±6,20±6,20*±5,30±3,9067,8160,6960,6128,88±5,81±3,90*±4,82±3,11*67,8165,5360,6130,66±4,44*±8,69*±2,80*±8,69*79,5767,6338,2620,81±1,88±5,35*±2,80±3,4069,08±4,0459,47±5,2069,00±8,0040,70±2,80*34,25±3,30Индекс флаксмоцийИФМALF/(AHF+ACF)Традиционныйметод1,34±0,021,07±0,041,17±0,071,40±0,020,81±0,040,81±0,04*0,84±0,05*1,20±0,0437,00±7,00Примечание: достоверность различий до и после костной пластики составляла р˂ 0,05; * - р˃ 0,05Туннельный метод1,20±0,031,25±0,05*1,09±0,031,47±0,021,41±0,07*1,09±0,051,58±0,061,15±0,051,42±0,12125В результате ухудшения микроциркуляции интегральная характеристикаэффективности функционирования микроциркуляции – индекс флаксмоций(ИФМ) – был повышен на 10% (таблица 17, рисунки 78, 80).Сосудистый тонус был повышен по сравнению с нормой, но снижен посравнению с симметричной стороной, что характеризовало вазоконстрикцию(рисунки 75, 79).Уровень вазомоций (ALF/ , (%)) был снижен (рисунки 74, 79).Таким образом, в слизистой оболочке альвеолярной костной тканиотмечалось снижение уровня микроциркуляции, обусловленного, по-видимому,снижением жевательной нагрузки в этих участках.Анализ амплитудно-частотного спектра ЛДФ-грамм показал, что через 1неделю после костной пластики в группе исследования (туннельный метод)уровень вазомоций (ALF/ ) резко повышался (на 20%), что свидетельствовало обусилении активной модуляции и притока крови.Высокочастотные флуктуации тканевого кровотока (AHF/ ) возрастали на7%, что связано с усилением компенсаторно-приспособительных механизмов(рисунки 76, 79).Пульсовые флуктуации (ACF/ ) снижались на 8%, но были выше нормы, чтосвидетельствовало о затрудненном венозном оттоке в оперируемом участке(рисунки 77, 80).При этом сосудистый тонус снижался незначительно.Индекс флаксмоций (ИФМ) имел незначительную тенденцию к усилению(на4%),чтохарактеризовалоповышениеэффективностирегуляциимикроциркуляции (рисунки 78, 80).Полученные данные согласуются со статическими параметрами кровотока(Kv и), отражающими его интенсивность, которые также незначительноповышаласьпосленезначительнойвмешательство.костнойгиперемиипластики,вчтомикрососудаххарактеризоваловответнаразвитиеоперативное126Динамика гемодинамических механизмов микроциркуляции в слизистойоболочке альвеолярного гребня после костной пластики представлена в рисунках74, 75, 76, 77, 78, 79, 80.158,8170160150%130139,31134,5140114,2120102,8121,7137,1120,5103,511099,28100112,69096,780До операцииР>95,5104,6104,6Спустя 7 Спустя 1 мес.
Спустя 4 мес. Спустя 5 мес. Спустя 12дней послепослепослепослемес. послеоперацииоперацииоперацииоперацииоперацииТрадиционный методСпустя 24мес. послеоперацииТуннельный методРисунок 74 - Динамика показателя вазомоции в слизистой оболочке альвеолярного гребняпосле костной пластики (ALF/ , %)91,5103,598,599,399,3101,590,574,890,698,485,4%1101009080706050403071,881,134,4До операции Спустя 7Спустя 1дней после мес. послеоперации операцииР>95,5Спустя 4мес. послеоперацииТрадиционный методСпустя 5мес.
послеоперацииСпустя 12мес. послеоперацииСпустя 24мес.послеоперацииТуннельный методРисунок 75 - Динамика показателя сосудистого тонуса в слизистой оболочке альвеолярногогребня после костной пластики ( / ALF, %)12710088,79080,179,68067,862,570605055,765,761,467,860,960,767,665,545,640До операции Спустя 7 дней Спустя 1 мес. Спустя 4 мес. Спустя 5 мес.послепослепослепослеоперацииоперацииоперацииоперацииТрадиционный методР>95,5Спустя 12мес.послеоперацииСпустя 24 мес.послеоперацииТуннельный методРисунок 76 - Динамика показателя высокочастотных флуктуацийв слизистой оболочке альвеолярной кости после костной пластики (AHF/ , %)64,67060504030201038,735,760,660,628,830,639,538,230,520,838,729,323,3До операции Спустя 7 дней Спустя 1 мес.
Спустя 4 мес. Спустя 5 мес. Спустя 12 мес. Спустя 24 мес.послепослепослепослепослепослеоперацииоперацииоперацииоперацииоперацииоперацииР>95,5Традиционный методТуннельный методРисунок 77 - Динамика показателя пульсовых флуктуацийв слизистой оболочке альвеолярной кости после костной пластики (ACF/ , %)1,81,61,61,31,41,51,21,21,211,20,80,6Р>95,5До операции1,11,11,41,11,40,80,80,84спустя 7 дней Спустя 1 мес.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
