Диссертация (1140818)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

Федеральное государственное автономное образовательное учреждениевысшего образования Первый Московский государственный медицинскийуниверситет имени И. М. СеченоваМинистерства здравоохранения Российской Федерации(Сеченовский Университет)На правах рукописиЭйзенбраун Ольга ВладимировнаПРИМЕНЕНИЕ ТУННЕЛЬНОЙ ТЕХНИКИ КОСТНОЙПЛАСТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С АТРОФИЕЙ КОСТНОЙ ТКАНИЧЕЛЮСТЕЙ14.01.14 - СтоматологияДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степени кандидата медицинских наукНаучный руководитель доктор медицинских наук, профессор С. В. ТарасенкоМосква – 20182ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ ......................................................................................................................

5ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОКОСТНОЙПЛАСТИКЕЧЕЛЮСТЕЙПЕРЕДДЕНТАЛЬНОЙИМПЛАНТАЦИЕЙ ...................................................................................................... .151.1.Этиология, патогенез и классификация атрофии костной ткани челюстей ..... 151.2.Методы реконструкции костной ткани................................................................. 241.3.Методы исследования пациентов с атрофией костной ткани челюстей ........... 351.4.Малоинвазивный метод костной пластики. Туннельный доступ при костнойпластике .......................................................................................................................... 43ГЛАВА 2.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................... 472.1.Клинические методы исследования ...................................................................... 472.1.1.Распределение пациентов по группам исследования ....................................... 472.1.2.Клиническая характеристика пациентов с частичной вторичной адентией инедостаточным объемом костной ткани челюстей до операции .............................

522.1.3.Методика оценки степени выраженности послеоперационного болевогосиндрома и коллатерального отека ............................................................................. 532.1.4.Изучение сроков заживления послеоперационной раны у пациентов послеостеопластики челюстей ............................................................................................... 542.1.5.Изучение послеоперационных осложнений ...................................................... 542.1.6.Изучение стабильности дентальных имплантатов ........................................... 552.2. Лучевые методы исследования .............................................................................

562.2.1.Ортопантомография ............................................................................................. 572.2.2.Мультиспиральная компьютерная томография ................................................ 58232.2.3.Конусно-лучевая компьютерная томография ................................................... 622.3.Метод лазерной допплеровской флоуметрии слизистой оболочки опорныхтканей челюстей ............................................................................................................

652.3.1.Изучение плотности костной ткани методом эхоостеометрии ..................... 702.4.Гистологический метод исследования костной ткани ........................................ 732.5.Дисковые микропилы «MicroSaw» .......................................................................

752.6.Характеристика имплантатов «Xive» и «Biomet 3i» .......................................... 762.7.Метод традиционной костной пластики ............................................................... 782.8.Туннельный метод костной пластики .................................................................. 812.9.Статистическая обработка материала ................................................................... 84ГЛАВА 3.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ........................... 893.1.Результаты клинических методов исследования ................................................. 893.1.1.Клиническая характеристика пациентов с частичной вторичной адентией иатрофией костной ткани челюстей ..............................................................................

893.1.2.Характеристика послеоперационного болевого синдрома и коллатеральногоотека в зависимости от метода операции ................................................................... 963.1.3.Срокизаживленияоперационнойранывзависимостиотметодахирургического лечения ............................................................................................... 983.1.4.Характеристика послеоперационных осложнений .........................................

1003.1.5.Результаты стабильности дентальных имплантатов ...................................... 1053.2. Результаты лучевых методов исследования ...................................................... 1063.2.1.Результаты ортопантомографии ....................................................................... 107343.2.2.

Результаты мультиспиральной компьютерной томографии и конуснолучевой компьютерной томографии ......................................................................... 1083.3.Результаты функционального исследования слизистой оболочки опорныхтканей до и после костной пластики ......................................................................... 1163.3.1.Динамика показателей микроциркуляции ...................................................... 1163.3.2.Динамика плотности костной ткани по данным эхоостеометрии ................

1383.4.Результаты гистологического метода исследования ......................................... 1423.4.1.Гистологическое исследование костной тканидонорской области(ретромолярная область) ............................................................................................ 1423.4.2.Гистологическоеисследованиекостнойтканипациентовгруппыисследования (туннельный метод) ........................................................................... 1453.4.3.Гистологическое исследование костной ткани пациентов группы сравнения(традиционный метод) ............................................................................................... 150КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ .................................................................................... 158ОБСУЖДЕНИЯ ........................................................................................................... 208ВЫВОДЫ .....................................................................................................................

226ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 228СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ ................................................................. 229СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................... 231ПРИЛОЖЕНИЕ. Копия патента ................................................................................ 25745ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследования. В настоящее время отмечается ростпациентов с недостаточным объемом костной ткани на фоне сокращениягосударственныхстоматологическойстоматологическихпомощиуслугнаселению,вусловияхсокращенияреорганизациипрофилактическихмероприятий в стоматологических поликлиниках.Атрофия костной ткани альвеолярного отростка/части челюсти создаетзначительные трудности для проведения успешной реабилитации пациентов сиспользованием дентальных имплантатов в качестве опоры ортопедическихконструкций. Недостаточность костной ткани невозможно компенсировать дажеприменением самых современных ортопедических конструкций [1, 6, 10, 13, 14,19, 20, 25, 34, 39, 40, 42, 46, 48, 51, 56, 62, 63, 65, 67, 87, 112, 138, 144, 164, 169]Р.

М. Бедретдинов (2016) установил, что в 64% случаев основной причинойатрофии альвеолярной кости является длительное отсутствие зубов, а также:травматическое удаление - 17%, травмы челюсти - 11%, неудачная костнаяпластика - 8% [6]. По данным Лосева В. Ф.

(2009) около 60 % первичныхпациентов, обратившихся за стоматологической помощью имеют атрофиюкостной ткани и нуждаются в предварительной костной реконструкции с цельюпроведения дентальной имплантации [40].Ряд авторов указывают, что восполнение утраченного объема костной тканичелюстей в реконструктивной хирургии является актуальной задачей привыполнении реабилитации пациентов и необходимым условием для проведенияуспешной дентальной имплантации с учетом позиционирования имплантата вкостной ткани относительно оси будущей ортопедической конструкции [1, 2, 3, 10,12, 15, 34, 48, 61, 87, 109, 146, 155, 173, 174; 213, 223].56Примечательно, что вследствие недостаточного объема костной тканивозникаютнетолькофункциональные,ноиэстетическиепроблемыортопедической реабилитации [20,149].Железный С.

П. (2009) отмечает преимущество выполнения костнойреконструкции в предимплантационной хирургии, что позволяет расширитьприменение несъёмного протезирования с опорой на дентальные имплантаты до94,47% [22].Известно, что выполнение реконструктивной хирургии по восполнениюутраченного объема костной ткани включает проведение разреза по серединеальвеолярного гребня с широким отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута[1, 9, 13, 34, 91, 187, 202]. Между тем, известно, что минимальный разрез и формалоскута (для сохранения целостности надкостницы) влияет на заживление костисо стороны принимающего ложе [55, 58, 61, 89, 155, 157].Несмотря на значительные успехи в реабилитации пациентов с атрофиейкостной ткани, как отечественными, так и зарубежными авторами, отмечается рядпроблем на этапе послеоперационного течения раневого процесса.По данным разных авторов процент неудовлетворительного результатахирургического лечения составляет от 23% до 40% [7, 39, 43, 70].

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации