Диссертация (1140818), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Применение туннельного метода костной пластики по данным лазернойдопплеровскойспособствуетвысокойфлоуметриислизистойоболочкиальвеолярнойкостиболее высокому уровню кровотока, его интенсивности и болеевазомоторнойактивности.Отмечаетсяболеевысокаяскоростьпрохождения ультразвука, что говорит о повышении плотности костной ткани.4. Выполнение малоинвазивного туннельного метода костной пластики поданным гистологического метода исследования создает наилучшие условия длясохранениямаксимальногоколичествавитальныхостеоцитовв1112аутотрансплантате, что повышает качество костного трансплантата, ускоряетпроцессы репарационного остеогенеза, минимизирует утрату объема костнойтканивпроцессеремоделированиякости,повышаетжизнеспособностьаутотрансплантата.Апробация исследования.
Основные положения диссертационной работыбыли обсуждены на XV международном симпозиуме «Dentsply Friadent»(Гамбург, Германия, 17 марта 2012);челюстно-лицевыххирурговина VIII международнойстоматологов«Новыеконференциитехнологиивстоматологии» (Россия, Санкт-Петербург, 16 мая 2013); II межрегиональноминновационноммолодежном научном конвенте «Сочетанные поражениятканей зубов и пародонта» (Россия, Тверь, 25 октября 2013); Московскомконгрессе челюстно-лицевой хирургии и имплантологии (Россия, Москва, 13ноября2013);VIIIВсероссийскойнаучно-практическойконференции«Сибирский стоматологический форум» (Россия, Красноярск , 13 марта 2014); VIнаучно-практической конференции молодых ученых с международным участием«Стоматология XXI века»(Россия, Москва, 7 ноября 2014);Национальномсимпозиуме Остеология Россия (Россия, Москва, 25 ноября 2014); Национальномконгрессе с международным участием «Паринские чтения» (Белорусь, Минск, 11апреля 2014);XXII международнойконференцииICOMS (Австралия,Мельбурн, 27 октября 2015); Национальном конгрессе с международнымучастием «Паринские чтения» (Белорусь, Минск, 6 мая 2016); VI Всероссийскойнаучно-практической конференции «Остеосинтез лицевого черепа» (Россия,Москва, 20 октября 2016, Москва); XXIII Международной конференции ICOMS(Гонконг, 2 апреля 2017); V Съезде Украинской ассоциации черепно-лицевыххирургов (Украина, Киев, 12 мая 2017); V Междисциплинарном конгрессе позаболеваниям органов головыишеи с международным участием (Россия,Москва, 29 мая 2017).Результаты доложены в виде стендовых докладов: XV международномсимпозиуме «Dentsply Friadent» (Германия, Гамбург, 15-18 марта 2012); XXIмеждународной конференции ICOMS (Испания, Барселона, 21-24 октября 2013);1213XXII Международном конгрессе EACMFS (Чехия, Прага, 23-26 сентября 2014);Национальном симпозиуме Остеология Россия (Россия, Москва, 25 ноября 2014);XXIII конгрессе EACMFS (Великобритания, Лондон 13-16 сентября 2016), XXIIIМеждународнойконференцииICOMS(Гонконг,2апреля2017);Международном конгрессе FDI (Мадрид, 30 августа 2017), Международнойконференции IAOMS-ACBID JOINT Congress (Turkey, Antalya, 9-13 мая 2018),10-th International Symposium of Clinical and Applied Anatomy (Россия, Москва,13-16 сентября 2018); XXIVконгрессе EACMFS ( Германия, Мюнхен, 18-21сентября 2018).Внедрение результатов исследования в практику.
Материалы научноисследовательской работы используются на кафедре хирургической стоматологииПервого МГМУ им. И. М. Сеченова для проведения практических занятий илекций у студентов стоматологического факультета, в практической работехирургического отделения стоматологических клиник ООО «Медклассик» и«МаксМед».Личный вклад автора в выполнение исследования.
Автор провелаобследование 43 пациентов с атрофией костной ткани челюстей при частичнойвторичной адентии, выполнила 46 реконструктивных операций. Произвеласравнительный анализ эффективности применения малоинвазивного туннельногометодаитрадиционногометодакостнойпластики.Исследовалаипроанализировала данные клинических методов исследования, лучевых методовисследования, лазерной допплерографии, эхоостеометрии, гистоморфометрии,статистических методов исследования.Автор является соавтором патента на изобретение.Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 30 печатных работ,в том числе 7 в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ. Полученпатент на изобретение (№2559923 от 20.03.2014г.) «Способ туннельного методакостной пластики для реконструкции альвеолярной кости челюстей».1314Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 257 страницахкомпьютерного текста, иллюстрирована 32 таблицами и 288 рисунками, включаетвведение, обзор литературы, 3 главы результатов собственного исследования, 5клинических случаев, обсуждения, выводы, практические рекомендации, списоклитературы, включающий 87 отечественных и 139 зарубежных авторов, одноприложение.Апробациядиссертации.ДиссертацияЭйзенбраунО.В.натему«Применение туннельной техники костной пластики у пациентов с атрофиейкостной ткани челюстей» была прочитана в виде доклада, вынесена наобсуждениеиодобренанасовместномзаседанииследующихкафедр:хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, терапевтическойстоматологии, ортопедической стоматологии, пропедевтики стоматологическихзаболеваний стоматологического факультета ФГАОУ ВО Первого МГМУ им.
И.М. Сеченова (Сеченовский университет). Протокол № 3 от «31» октября 2016 года.1415ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ1.1. Этиология, патогенез и классификация атрофии костной тканичелюстейВ последнее время отмечается значительное увеличение пациентов счастичной вторичной адентией, что приводит к прогрессирующей атрофиикостной ткани челюстных костей. Невозможность выполнения дентальнойимплантации в условиях атрофии костной ткани приводит к понижению уровняортопедической реабилитации и снижению качества жизни пациента.Учеными [6, 40] установлено, что в 64% случаев основной причинойатрофии альвеолярной кости является длительное отсутствие зубов, а более 60 %пациентов с частичным отсутствием зубов нуждаются в костно-пластическихоперациях.Международная классификация болезней (МКБ) является стандартнойдиагностической методикой эпидемиологии, организации здравоохранения идиагностики заболеваний.
Согласно Международной классификации болезнейМКБ 10 (ICD-10, version: 2016, International Statistical Classification of Diseases andRelatedHealthProblem,WorldHealthOrganization)атрофиябеззубогоальвеолярного края имеет международный код заболевания - K 08.2 (Atrophy ofedentulousalveolarridge).Согласноэтоклассификацииимеютсяблокизаболеваний. Блок K00-K14 соответствует болезням полости рта, слюнных желези челюстей. Следующие коды соответствия: код K00.0 - адентия, код К00.00частичная адентия.Несмотря на способность дентальных имплантатов поддерживать структурукостной ткани, их современный дизайн с целью сохранения контура мягкихтканей и уровня альвеолярной кости вокруг шейки имплантата [2, 3, 12, 59, 98,143, 209, 210, 160, 161, 162] при атрофии, невозможно изготовить полноценнуюортопедическую конструкцию без проведения реконструктивных операций.Главной задачей реабилитации пациентов с атрофией костной тканичелюстей перед проведением операции дентальной имплантации являетсявосстановлениепервоначальногообъемакостнойткани.Внедрение1516внутрикостных имплантатов после остеопластики имеет благоприятный эффект.Атрофия костной ткани происходит с меньшей скоростью, чем это у пациентов,не получившие имплантационную реабилитацию.
Восстановление дефицитакостной ткани челюстей позволяет врачам-стоматологам установить дентальныеимплантаты в правильном положении. Это имеет большое значение в проведениидальнейшей ортопедической реабилитации [3, 12, 68, 86, 87, 91, 109, 143, 144, 145,146, 147, 148, 149, 150, 190].Атрофия костной ткани верхней или нижней челюсти, возникающаявследствие удаления зубов, различного рода травм или резекции, частозатрудняет реабилитацию пациентов с применением дентальных имплантатов.По данным L. Schropp с соавт. (2003) на основании данных клинического ирентгенологического анализа 46 пациентов установили, что удаление зубаинициирует резорбцию окружающей костной ткани.
Ширина альвеолярногогребня, при этом, в течение года уменьшается до 50%, что усложняет лечение сприменением дентальных имплантатов [47, 59, 123, 145, 148, 176].Известно, что длительное отсутствие зубов или удаление более трех зубовчасто приводит к дефициту костной ткани. Это подтверждается даннымиклинико-рентгенологического исследованием [51].Согласно D. Harris (1997) резорбция кости имеет четыре основные причины:1. Патологические состояния (заболевания пародонта, кисты).2. Хирургические вмешательства (резекция верхушки корня).3. Врожденная патология (микрогнатия, олигодентия, расщелины неба).4.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
