Диссертация (1140808), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

К.,Петров М. Н. 1982). АутоБоТП - это аутоплазма, в которой концентрациятромбоцитов выше исходной в три раза. Активирующий эффект БоТПначинает проявляться при содержании тромбоцитов от семисот тысяч клетокдо одного миллиона клеток на мкл. И в то же время не было доказано, чтобыкпоследующемуускорениюрегенерацииприводилоповышениеконцентрации свыше одного миллиона клеток на один мкл.Мы не встретили данных в специализированной литературе обиспользовании БоТП с размельченным аутохрящом в ринохирургии.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: улучшение результатов хирургическоголечения пациентов с деформацией перегородки носа путем внедрения впрактику метода септопластики с использованием белково-тромбоцитарнохрящевого аутотрансплантата.ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:1.Изучить частоту осложнений после коррегирующих операций наперегородке носа и провести анализ их причин.2.Изучить in vitro жизнеспособность размельченного аутохряща,соединенного в единый конгломерат в богатой тромбоцитами плазме.3.Провести in vivo морфологические исследования течениярепаративных процессов с применением аутотрансплантата, полученного изразмельченных фрагментов хряща и богатой тромбоцитами плазмы.4.Определить возможность получения белково-тромбоцитарно-хрящевого аутотрансплантата, способного выполнять необходимую опорнуюфункцию перегородки носа после резекции костно-хрящевого скелета.5.

Изучить течение послеоперационного периода у пациентов послесептопластикисприменениембелково-тромбоцитарно-хрящевогоаутотрансплантата.86. Провести сравнительный анализ результатов септопластики сприменениембелково-тромбоцитарно-хрящевогоаутотрансплантатаитрадиционных корригирующих операций на перегородке носа.НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ:1.В результате проведённых in vitro и in vivo исследованийэкспериментальнообоснованавозможностьприменениябелково-тромбоцитарно-хрящевого аутотрансплантата для восстановления костнохрящевого скелета перегородки носа при септопластике.2.Впервыеиспользованаутотрансплантатизразмельченныхфрагментов четырехугольного аутохряща и богатой тромбоцитами плазмыдля восстановления костно-хрящевого скелета при операциях на перегородкеноса.3.Проведенсептопластикиссравнительныйанализотдаленныхрезультатовприменениембелково-тромбоцитарно-хрящевогоаутотрансплантата и традиционной септопластики.4.Показана эффективность способа септопластики с применениембелково-тромбоцитарно-хрящевого аутотрансплантата, заключающаяся вуменьшении числа осложнений.РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ:Предложенный способ операции пациентов с искривлением носовойносавнедренвоториноларингологиипрактическоеФГБУиспользование«НациональноговотделенияхМедико-ХирургическогоЦентра им.

Н.И. Пирогова» Минздрава России (г. Москва, г. СанктПетербург); материалы используются в учебном процессе на кафедреоториноларингологии Института усовершенствования врачей ФГБУ «НМХЦим. Н.И. Пирогова» Минздрава России.9ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:1.Разработан новый способ хирургической коррекции деформацииперегородкиносасприменениембелково-тромбоцитарно-хрящевогоаутотрансплантата.2.Проведенсравнительныйанализотдаленныхрезультатовтрадиционных операций на носовой перегородке и септопластики с белковотромбоцитарно-хрящевым аутотрансплантатом.3.Доказано, что использование белково-тромбоцитарно-хрящевогоаутотрансплантата припластикеперегородкиноса,всравнениистрадиционной септопластикой, приводит к уменьшению числа осложнений.ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:Хрящ перегородки носа в богатой тромбоцитами аутоплазме сохраняетсвои свойства и может быть использован в качестве аутотрансплантата привыполнении септопластики.Применение белково-тромбоцитарно-хрящевого аутотрансплантата вовремя септопластики не оказывает отрицательного влияния на течениепослеоперационного периода и позволяет достигнуть более выраженныйфункциональный эффект по сравнению с традиционной септопластикой.Использование белково-тромбоцитарно-хрящевого аутотрансплантатаявляется эффективным способом профилактики ряда осложнений послекорригирующих операций на перегородке носа в ближайшем и отдалённомпериодах.10АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ:Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на:Президентских конференциях ФГБУ «НМХЦ им.Н.И.

Пирогова»Министерства здравоохранения России, г. Москва, 2010, 2013 гг.;Второй Центрально-Азиатской конференции по пластическойхирургии, Ташкент, 2010;IVнаучно-практическойконференцииоториноларингологовЦентрального федерального округа Российской Федерации, г. Москва,2011;Vнаучно-практическойконференцииоториноларингологовЦентрального федерального округа Российской Федерации, г.

Москва,2013;Научной конференции оториноларингологов и сурдологов ФМБАРоссии, Красноярск, 2013г.Научно-практическойЦентральногоконференциифедеральногоокругаоториноларингологовРоссийскойФедерации«Актуальное в оториноларингологии», г. Иваново, 2014.ВсероссийскойНаучно-практическойоториноларингологов«Современныеконференциипроблемыоториноларингологии», приуроченной к 120-летию кафедры Болезнейуха, горла и носа Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, г.

Москва, 2016.Научно-практическойЦентральногофедеральногоконференцииокругаоториноларингологовРоссийскойФедерации«Актуальное в оториноларингологии» к 240-летию ГБУЗ МОМОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, г. Москва, 2016.11Апробациясостояласьназаседаниисовещаниякафедр:оториноларингологии; челюстно-лицевой хирургии; трансфузиологиии проблем переливания крови Института усовершенствования врачейФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И.Пирогова» Минздрава России, протокол № «7» от 10 июня 2016 года.ПУБЛИКАЦИИ:По материалам диссертации опубликованы 14 работ, из них 7 – вцентральных рецензируемых изданиях, определенных ВАК.Получен патент на изобретение № 2477981 «Способ хирургическоголечения перфорации перегородки носа». Зарегистрировано в Государственномреестре изобретений РФ 27.03.2013г.ОБЪЕМ РАБОТЫ:Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста, состоитиз введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований,заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованнойлитературы, содержащего 202 источника, из них 125 на русском и 77 – наиностранных языках.

Работа иллюстрирована 20 таблицами, 13 диаграммами,24 рисунком и 1 приложением.12Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ1.1.ПроблемадеформацииперегородкиносавоториноларингологииПерегородка носа, обеспечивая периодичность и симметричностьработы полости носа и большинство его функций, имеет одну из главныхролей в физиологии и дыхательного тракта и организма в целом [80, 81].Деформацияперегородкиносачастовстречающаясяпатологиявоториноларингологии [144]. Распространенность данной аномалии строениядостигает 90-95 % [76, 149]. Патологическая деформация ПН встречается, поданным исследования R.

Mladina (1997), у 68% трудоспособного населения.В.И. Воячек выявил деформацию перегородки носа у 89,2% населения; Н.Г.Стадницкий (1918) у 92,2 %, а Г.З Пискунов (2005) исследованием и практикойдоказал, что идеально прямая перегородка носа встречается не часто [18, 79,173].В этиологии деформации перегородки носа можно выделить какнаследственныеилифизиологические,такипосттравматические,компенсаторные факторы. Наследственные деформациивозникают вследствие прерывистого роста четырехугольного хряща и нарушенияпропорционального роста носовой полости и прочих отделов скелета лица, вчастности, окружающейперегородку костной рамки.

Определенную роль ввозникновении нарушений роста придают так называемым «зонам роста»четырехугольного хряща, находящимися в местах соединения его нижнегокрая с премаксилой, верхне-заднего края с перпендикулярной пластинкойрешетчатой кости [95, 123].Интересно, что каждый второй перелом костей носа (54-59% случаев)обычно сочетается с переломом носовой перегородки [6, 32, 77, 88, 91, 121].И, как правило, такие комбинированные переломы в 11,7% случаев требуют13хирургического вмешательства в экстренном порядке: открытой репозицииперегородки носа с частичной септопластикой [56].Компенсаторные искривления носовой перегородки возникают врезультате развития в носовой полости патологических состояний (чащеновообразований), приводящих к давлению на перегородку носа и еесмещению [93].Ухудшение дыхания носом, обусловленное искривлением носовойперегородки, приводит к возникновению патологических состояний в ЛОРорганах, и, безусловно, негативно сказывается на функционированииостальных систем и органов.

Проведенные исследования подтверждаютпричинно-следственную связь деформации носовой перегородки и патологииоколоносовых пазух [68, 84, 107, 109, 116, 123, 193], с хроническимтонзиллитом и другими заболеваниями глотки [85, 96], с хроническимринитом [125], хроническим тубоотитом и адгезивным средним отитом [84].У лиц с искривлением носовой перегородки в 1,5-2,5 раза выше показателивстречаемости хронических патологий внутренних органов и систем, чем улиц с прямой перегородкой [55]. Резко выраженное искривление носовойперегородки, сочетающееся с затруднением носового дыхания, оказываетнеблагоприятное влияние на состояние бронхолегочной системы. Н.А.Бондаренко (1970) отметил хронический бронхит у 6,2 % пациентов сзатруднением дыхания через нос [11].

Характеристики

Список файлов диссертации