Диссертация (1140808), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Различия между группами достоверны: p<0,05для всех.72Диаграмма 1. Сравнительный анализ результатов ринопневмометрииТаблица 14. Результаты ринопневмометрии, мм.вод.ст.до операциичерез 1 мес.через 12 мес.Септопластика с БТХА3,47 ±0,119,57 ±0,1111,03 ±0,09Септопластикатрадиционная3,53 ±0,129 ±0,0910,59 ±0,12p>0,506p<0,001p<0,001достоверность различиймежду группамиИз приведённых диаграммы 1 и таблицы 14 видно улучшение дыханиячерез нос у больных после хирургического вмешательства в двух группах, нозначения несколько лучше у пациентов после септопластики с применениемБТХА перед традиционной септопластикой.73Диаграмма 2.
Сравнительный анализ результатов измерения толщиныперегородки носаТолщина перегородки носа в динамикеСептопластика традиционнаяСептопластика с БТХАммОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойДо операцииЧерез 1 мес.Чере 12 мес.Таблица 15. Результаты измерения толщины перегородки носадо операциичерез 1 мес.через 12 мес.Септопластика с БТХА5,04 ±0,095,47 ±0,123,52 ±0,06Септопластикатрадиционная5,0 ±0,095,99 ±0,092,88 ±0,09p>0,751p<0,001p<0,001достоверность различиймежду группамиИз приведённых диаграммы 2 таблицы 15 видно, что толщина носовойперегородки после операции уменьшилась в обеих группах в среднем с 5 ммдо 3мм. Однако, в контрольной группе больных толщина носовой перегородкиспустя 12 месяцев после хирургического лечения больше, чем таковая в группесравнения, что свидетельствует о сохранении плотного каркаса междулистками слизистой оболочки и расценивалось нами как положительныймомент в восстановительном периоде.74сек.Диаграмма 3.
Сравнительный анализтранспортной функции мерцательного эпителиярезультатовизмеренияТранспортная функция мерцательного эпителия вдинамикеСептопластика традиционнаяСептопластика с БТХА2220,01201819,051816,9617,971616,45141210До операцииЧерез 1 мес.Чере 12 мес.Таблица 16. Результаты измерения транспортной функции мерцательного эпителиядо операциичерез 1 мес.через 12 мес.Септопластика с БТХА17,97 ±0,1519,05 ±0,0916,45 ±0,11Септопластикатрадиционная18,0 ±0,1520,01 ±0,0916,96 ±0,16p>0,161p<0,001p<0,001достоверность различиймежду группамиИз приведённых диаграммы 3 и таблицы 16 обнаруживается незначимоеувеличение значений транспортной функции мерцательного эпителия послесептопластики, преимущественно в случае применения БТХА.75Диаграмма 4.
Сравнительный анализ результатов сатурацииСатурация в динамикеСептопластика традиционнаяСептопластика с БТХА100%100%99%98%98%97%97%96%95%94%95%94%94%93%92%91%До операцииЧерез 1 мес.Чере 12 мес.Таблица 17. Результаты измерения сатурациидо операциичерез 1 мес.через 12 мес.Септопластика с БТХА94% ±0,15%97% ±0,06%100% ±0,06%Септопластикатрадиционная94% ±0,15%95% ±0,09%98% ±0,09%p>0,926p<0,001p<0,001достоверность различиймежду группамиИз приведённых диаграммы 4 и таблицы 17 отмечается значительноеувеличение сатурации, в случаях применения БТХА её показатели достигали100% значения.76Диаграмма 5.
Сравнительный анализ результатов ВОПВОП в динамикеСептопластика традиционнаяСептопластика с БТХА1000936900909,82800740,59700721,73600500382,89400394,02300До операцииЧерез 1 мес.Чере 12 мес.Таблица 18. Результаты измерения ВОП R+Lдо операциичерез 1 мес.через 12 мес.Септопластика с БТХА382,89 ±13,81740,59 ±6,22936 ±4,27Септопластикатрадиционная394,02 ±13,63721,73 ±7,11909,82 ±5,91p>0,649p<0,004p<0,001достоверность различиймежду группамиНа приведённых диаграмме 5 и таблице 18 сравнительный анализрезультатов суммарного воздушного объемного потока показал значительныйприростпоказателей,достовернолучшийпослесептопластикисиспользованием БТХА.77Диаграмма 6. Сравнительный анализ результатов ССТаблица 19. Результаты измерения ССдо операциичерез 1 мес.через 12 мес.Септопластика с БТХА0,52 ±0,01920,174 ±0,00190,17 ±0,0012Септопластикатрадиционная0,52 ±0,01940,201 ±0,00230,19 ±0,0023p>0,277p<0,001p<0,001достоверность различиймежду группамиИз приведённых диаграммы 6 и таблицы 19 видно, что суммарноесопротивлениепослехирургическоговмешательствазначительноуменьшилось в двух группах и данные в основной группе превышаютпоказатели в группе сравнения.78Таким образом, анализируя данные исследований, представленные втаблицах 11 - 19 и на диаграммах 1 – 6, можно видеть, что после выполненогохирургического вмешательства наблюдается очевидное улучшение дыханиячерез нос в двух группах.
Вместе с тем, в группе больных с применениемсептопластики по предложенной методике динамика показателей болеезаметна. Так прослеживается увеличение показателей ринопневмометрии с3.47 до 11.03 мм.вод.ст. после септопластики с БТХА и с 3.53 до 10.59мм.вод.ст. в группе сравнения. Немного уменьшилась толщина носовойперегородки в следствие хирургического воздействия с 5 мм до 3 мм в обеихгруппах. Незначимо улучшилась транспортная функция мерцательногоэпителия после септопластики, преимущественно в случае применения БТХАс 18 сек до 16.5 и до 17 сек в группе сравнения.
Цифры сатурации вырослипосле хирургического лечения в двух группах пациентов (с 94% до 98%) и вряде случаев до 99% и даже 100%, но только в наблюдениях у больных,перенесших септопластику с использованием БТХА. Анализ данныхсуммарного воздушного объемного потока показал значительный приростпоказателей, достоверно лучший после септопластики с использованиемБТХА с 382 до 936, в группе сравнения с 394 до 909, а суммарноесопротивление снизилось с 0,52 до 0,17 и с 0,52 до 0,19 соответственно.Для анализа достижений операции в обеих группах выделялиследующие осложнения: кровотечение в послеоперационном периоде,гематома,перфорация,вторичнаядеформацияперегородкиноса,перихондрит, флотация.Из основных причин, приведших к возникновению гематомы носовойперегородки, следует выделить рост артериального давления у больных напослеоперационном этапе.
И появление вторичной деформации, как правило,обусловлено сохранением не резецированных участков четырёхугольногохряща и его трудно предсказуемой биомеханикой.79У каждого обследуемого после септопластики с использованиембелково-тромбоцитарно-хрящевого аутотрансплантата продемонстрированпревосходящийфункциональныйэффектхирургическоголеченияинаименьшее число осложнений, в сравнении с аналогичными показателями упациентов в контрольной группе (таблица 20).Таблица 20.
Сопоставительный анализ результатов хирургического лечения в двухгруппах пациентовОсложнениягематом перихон перфофлотацМетодикаадритрацияияоперацииСептопластикатрадиционнаяСептопластикасБТХАВсеговторичнаядеформацияВсегокровотеоперачениецийВсегоосложнений10(4,2%)2(0,8%)6(2,5%)20(8,4%)10(4,2%)4(1,6%)24052(21,7%)4(1,5%)0004(1,5%)02608(3,1%)14262014450060Из представленной таблицы 20 видно, что у обследованных контрольнойгруппы подобных осложнений как перфорация, перихондрит, флотацияперегородки носа и кровотечение не отмечено.
Только в четырех случаяхнаблюдались гематомы и в четырех - вторичные деформации, а это в 7 разниже, по отношению с группой сравнения.Сравнительная оценка осложнений после операции показала, чтоудельный вес выявленных осложнений в главной группе значительно ниже,чем в группе сравнения: 3% против 21.7%.80Диаграмма 7. Сравнительная оценка осложнений в главной группе игруппе сравнения спустя год после хирургического вмешательства.Актуарная кривая свободы от осложненийСептопластика с БТХА105,0%Септопластика традиционная100,0%96,9%95,0%90,0%85,0%78,3%80,0%75,0%70,0%65,0%0246810121416На представленной диаграмме 7 видно, что применение методасептопластики с БТХА значительно уменьшило количество осложнений. В96.9% интра- и постхирургические периоды протекали без осложнений, когдакак в группе сравнения этот показатель составлял только 78.3%.81Диаграмма 8.
Сравнительная оценка возникновения вторичнойдеформации в главной группе и группе сравнения спустя год послехирургического вмешательства.Актуарная кривая свободы от вторичнойдеформации105,0%103,0%101,0%98,5%99,0%95,8%97,0%95,0%93,0%91,0%89,0%Септопластика с БТХАСептопластика традиционная87,0%85,0%0246810121416Из представленной диаграммы 8 видно, что вторичная деформацияпосле септопластики встречается достаточно редко. Вотсроченномнаблюдении спустя год успех септопластики с БТХА был зарегестрирован в98,5% случаях, а при традиционной септопластике - в 95,8% случаях.82Диаграмма 9. Сравнительный анализ возможности возникновениягематомы в главной группе и группе сравнения на протяжении месяца послехирургического вмешательства.Актуарная кривая свободы от гематомы105,0%103,0%101,0%98,5%99,0%97,0%95,0%95,8%93,0%91,0%89,0%Септопластика с БТХАСептопластика традиционная87,0%85,0%00,10,20,30,40,50,60,70,80,91На диаграмме 9 представлена возможность появления подобногоосложнения, как гематома носовой перегородки, на протяжении 30 дней послехирургического вмешательства.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
