Диссертация (1140544), страница 20
Текст из файла (страница 20)
на следующий год. Такжеустановлено, что с увеличением показателя количества салонов оптики,происходит рост первичной заболеваемости РОС, при этом наибольшийэффект достигаетсянавторой год.Полученныеданныевозможноиспользовать в рамках развития государственно-частного партнерства всфере оказания офтальмологической помощи населению с миопией.134В Тамбовской области имеется 32 медицинские организации,оказывающиепервичнуюспециализированнуюофтальмологическуюмедико-санитарную помощь населению, то для оснащения оборудованием сучетом обслуживания в течение одного года необходима сумма в размере 5728 000 – 15 328 000 руб., что по состоянию на 2018 год составляет 0,0521% 0,14% от бюджета ФФОМС Тамбовской области. В первую очередьнеобходимо оснастить муниципальные районы Тамбовской области снаиболее высоким уровнем первичной заболеваемости РОС.Установлено, что для проведения оперативного лечения РОС всемпациентам с миопией в 2017 году, потребовалось бы дополнительноевыделение 4 210 560 руб.
Стоимость профилактической процедуры лазернойкоагуляции сетчатки, предотвращающей развитие РОС составляет 2900 руб.,что несопоставимо меньше по сравнению с оперативным лечением РОС,стоимость которой составляет 65790 руб.Прииспользованииразработаннойметодики,наосновеустановленных факторов риска, возможно рассчитать у пациентов с миопиейуровень риска развития РОС, и стратифицировать их на три группы поуровню риска развития РОС, в каждой из которых рассчитан пятилетний,десятилетний, пятнадцатилетний уровень риска развития РОС.Данная методика позволит своевременно установить высокий уровеньриска РОС и направить пациента в лечебное учреждение для проведениялазерной коагуляции сетчатки и предотвратить или отдалить тем самымразвитиеРОС.Методиканетребуетналичиясоответствующегооборудования, наличия врача-офтальмолога, может быть использована врамках диспансерного осмотра в кабинетах профилактики, а также в салонахоптики.
Также данная методика при использовании врачами-офтальмологамидает возможность реализовать персональный подход и оптимизироватьлечебно-профилактическиемероприятияврамкахдиспансерногонаблюдения пациентам с миопией с целью предотвращения развития РОС.135ЗАКЛЮЧЕНИЕАнализируя научную литературу по организации офтальмологическойпомощи населению следует отметить, что наиболее остро стоят вопросыкадрового обеспечения медицинских учреждений врачами-офтальмологами исредним медицинским персоналом, в особенности в сельской местности иотдаленныхрайонах,отсутствиемнеобходимогомедицинскогооборудования, позволяющего диагностировать заболевания глаз, низкойдоступности в связи с высокой нагрузкой врачей-офтальмологов, чтосопровождается низким качеством оказываемой медицинской помощи.
Всовокупности с имеющимися недостатками в организации медицинскойпомощи при офтальмопатологии, и низкой информированности населения, атакже низкого уровня дохода, что в итоге приводит к росту числа лиц сослабовидением и слепотой, обостряя вопрос их социальной недостаточности,сопряженное с высокими финансовыми затратами государства.Уровень общей заболеваемости миопией среди населения ЦентральноЧерноземного региона в динамике за 2008-2017 гг. ниже среднероссийскогопоказателя. За исследуемый период времени произошло снижение уровняобщей заболеваемости миопией среди населения Российской Федерации на8,1%.Наибольшаяположительнаядинамикапоказателяобщейзаболеваемости миопией за исследуемый период времени наблюдается срединаселения Тамбовской области (35%).
Среди населения Белгородскойобласти исследуемый показатель за десятилетний период снизился на 22,6%,среди населения Липецкой области также наблюдается незначительноеснижение на 4,1%. Среди населения Курской и Воронежской областейуровень общей заболеваемости за исследуемый период времени вырос на6,4% и 5,0% соответственно.За исследуемый период времени уровень первичной заболеваемостимиопией среди населения Российской Федерации снизился на 5,0%.
Срединаселения Центрально-Черноземного региона за десятилетний период136происходит снижениеуровня первичной заболеваемости миопией вТамбовской области на 58,4%, в Белгородской области на 25,7%, в Липецкойобласти на 24,6%, в Курской области на 3,8%. Рост уровня первичнойзаболеваемости миопией произошел среди населения Воронежской областина 7,8%.Таким образом, установлено, что с 2006 по 2017 годы происходитежегодноеувеличениеосложненнойРОСвколичестваТамбовскийлиц,обратившихсяфилиалФГАУс«НМИЦмиопией,«МНТК«Микрохирургия глаза» им. акад.
С.Н. Федорова» Минздрава России болеечем в пять раз – с 84 до 422 случаев, при этом количество таких пациентовбудет только расти.За исследуемый период времени среднегодовое количество РОСсоставило 242±34,0 (95% ДИ 167,2-316,9) случаев.СрединаселениярегионовЦентрально-Черноземногорайонанаибольший процент обратившихся в Тамбовский филиал ФГАУ «НМИЦМНТК «Микрохирургия глаза» им. акад.
С.Н. Федорова» Минздрава Россиипациентов с РОС из Тамбовской (42,0%), Липецкой (32,3 %) и Воронежскойобласти (20,7%).В структуре общего количества зарегистрированных случаев РОС(n=2905) количество мужчин составило 1308 (45,0%) человек, что значимо неотличается (t=-1,275; р=0,216) от количества женщин – 1597 (55,0%) человек.Среднегодовое значение количества случаев РОС среди мужчин составило108,5±15,3 (95% ДИ 74,9-142,1) случаев, среди женщин – 133,6±12,2 (95% ДИ95,9-146,2) случаев.Наименьшее количество случаев РОС установлено в возрастнойкатегории до 20 лет.
Показатель среднегодового количества РОС ввозрастной категории 20-29 лет составил 21,6±3,7 (95% ДИ 13,3-29,8)случаев, что значимо не отличается от показателя в возрастной категории 3039 лет, составляющий 24,5±3,8 (95% ДИ 16,1-32,9) случаев и показателя ввозрастной категории 40-49 лет – 31,4±4,4 (95% ДИ 21,8-41,1) случаев.137Показатель среднегодового количества РОС среди пациентов извозрастной категории 50-59 лет составил 65,2±8,8 (95% ДИ 45,9-84,4) случаевчто значимо больше, по сравнению с пациентами из возрастной группы 40-49лет, однако не отличается от показателя в возрастной категории 60 лет истарше, составляющее 94,6±14,9 (95% 61,8-127,4) случаев.Сравнительный анализ пациентов из возрастной категории 60 лет истарше и возрастной категории 50-59 лет не выявил значимых различий посреднегодовому количеству случаев РОС (U Манна-Уитни = 48,5; р=0,178).Между мужчинами и женщинами в возрастных категориях до 20 лет и40-49 лет количество случаев РОС практически не отличается, однако ввозрастных категориях 20-29 лет и 30-39 лет среди женщин количествослучаев РОС ниже.
В возрастных категориях 50-59 лет и 60 лет и старшеколичество случаев РОС у мужчин ниже, по сравнению с женщинами,причем в 2017 году эта разница наибольшая (406 и 729 случаевсоответственно).Среди пациентов из Воронежской области наибольшее количествослучаев РОС зарегистрировано в возрастной категории 50-59 лет (33,2%),среди пациентов из Тамбовской, Липецкой и Курской области наибольшееколичество РОС установлено в возрастной категории 60 лет и старше (47,5%,39,5% и 27,8% соответственно).
Среди пациентов из Белгородской областинаибольшее количество случаев РОС наблюдалось в возрастной категории30-39 лет (33,8%).Изучение социального статуса исследуемой категории лиц (n=2905),показал, что наибольшее количество представлено лицами пенсионноговозраста (60,3%), работающие лица составили шестую часть исследуемойкатегории (20,8%), 15,8% составили инвалиды, 3,1% прочие.В результате проведенного анализа установлено, что в 2017 годууровень первичной заболеваемости РОС среди населения Тамбовскойобласти составил 20,6±0,01 (95% ДИ 20,63-20,65) случаев на 100 тыс.населения.138Среди муниципальных районов и городов Тамбовской области уровеньпервичной заболеваемости РОС в четырнадцати превышает среднийпоказатель по региону, при этом наибольший показатель первичнойзаболеваемости РОС зафиксирован в Гавриловском районе – 48,0±1,5 (95%ДИ 45,11-50,81) случаев на 100 тыс. населения, наименьший показатель вМучкапском районе – 22,9±0,6 (95% ДИ 21,85-24,03) случаев на 100 тыс.населения.В одиннадцати муниципальных районов и двух городских округахуровень первичной заболеваемости РОС значимо ниже среднего показателяпоТамбовскойобласти,снаибольшимпоказателемпервичнойзаболеваемости РОС - 20,4±0,1 (95% ДИ 20,25-20,49) случаев на 100 тыс.населения в Тамбовском районе и наименьшим - 13,1±0,06 (95% ДИ 12,9413,18) случаев на 100 тыс.
населения в Моршанском районе.СрединаселенияТамбовскойобластинаименьшийпоказательпервичной заболеваемости РОС зарегистрирован в возрастной категории 0-19лет.В возрастных категориях 20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет уровеньпервичной заболеваемости РОС значимо не различается между собой, однакозначимо ниже от показателя среднего значения по региону. В возрастнойкатегории50-59летпроисходитувеличениеуровняпервичнойзаболеваемости РОС, но остается значимо ниже средних значений порегиону.НаиболеевысокийпоказательпервичнойзаболеваемостиРОСнаблюдается в возрастной категории 60-69 лет, что практически в три разавыше средних значений по региону.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
