Диссертация (1140324), страница 7
Текст из файла (страница 7)
При 5%-ой предельнойошибке (= 0,05) необходимый объем выборки составил n = 1,962*0,5*(1-0,5)/0,052 = 384.36С целью решения поставленных задач и получения статистическидостоверных результатов, был организован сбор, обработка, анализ иобобщение результатов обследования 418 больных алкоголизмом (основнаягруппа) и 402 пациентов без данной патологии, обратившееся в ВОКНД дляпрохожденияводительскойкомиссии,зависимостью(контрольнаягруппа).неВстрадающийсоответствииалкогольнойспринципамидоказательной медицины, при формировании основной и контрольной групп,были отобраны лица, сопоставимые в процентном отношении по возрасту,полу и месту жительства.
При проведении апробации результатовисследования были обследовано 182 сотрудника двух промышленныхпредприятий Воронежской области и организовано скрининг исследованиена базе ВОКНД, в котором приняли участие 1187 лиц, не имевшихнаркологического либо психиатрического диагноза, обратившихся с цельюполучения заключения об отсутствии наркологического заболевания.В соответствии с обозначенной целью и поставленными задачамиисследования, при его проведении использовались следующие методы:социологический – для осуществления анкетирования и интервьюирования сцелью изучения медико-социальных характеристик больных алкоголизмом;математической статистики – для обработки и проведения анализаполученнойинформации,закономерностей;атакжедлявыявленияимеющихсяметод экспертных оценок – для получения численнойоценки индивидуальных медико-социальных характеристик исследуемогоконтингента;анализавременныхрядов–дляанализадинамикизаболеваемости населения и получения краткосрочных прогнозов; методыматематического моделирования – для построения математических моделей,описывающих имеющиеся зависимости между развитием алкоголизма исостоянием здоровья больных [24, 48, 52, 58, 119].
Построенные моделииспользуются для индивидуального прогнозирования развития заболеванияприварьированиивыделенныхиндивидуальныхмедико-социальных37факторов риска, а полученные в результате расчетов значения показателеймогут быть использованы для выявления лиц с высоким риском развитиязаболевания и формирования программы индивидуальной профилактикиалкоголизма.Таким образом, итогом проводимого исследования являлась разработканаучно-обоснованныхрекомендацийпопрофилактикеалкоголизманаселения с учетом персональных медико-социальных факторов риска.Настоящее медико-социальное исследование охватывает период 2005 –2015 гг. и проводилось на территории Воронежской области, на кафедреобщественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении ИДПОВоронежского государственного медицинского университета им.
Н.Н.Бурденко (ВГМУ им. Н.Н. Бурденко). Структура исследования представленана рис. 2.1.Настоящее исследование проводилось в пять этапов (табл. 2.1).Первый этап заключался в составлении программы и планаисследования. Сформированная программа включает в себя цель, задачи,объектисследования,статистическогомедико-социальныематериалаипроведенияпрограммыанализадлясбораполученныхстатистических данных. План исследования включает в себя местопроведения, способ формирования объекта, единиц наблюдения, описаниеметодов обработки полученных материалов, а также ряд других, в том числе,организационных вопросов исследования.На втором этапе проводился сбор материала: формировалась базаданных о распространенности алкогольных психозов и алкоголизма нароссийском уровне, на уровне федеральных округов (ФО), ЦентральноЧерноземного экономического района (ЦЧР) и на уровне районовВоронежской области, по данным за период 2005 – 2015 гг.; проводилосьанкетирование и интервьюирование больных алкоголизмом по специальносоставленной программе, с целью выявления индивидуальных медикосоциальных особенностей исследуемого контингента больных (Прил.
1).38Программа, методы, направления и материалы исследованияПрограмма исследованияЦель исследованияразработка научно обоснованных рекомендаций,направленныхнасовершенствованиепрофилактики алкогольной зависимости на основерезультатов многоуровневого мониторинга ипрогнозирования с учетом индивидуальныхмедико-социальных факторов риска.Методы исследования1)2)3)4)5)социологического исследования;математической статистики;экспертных оценок;анализа временных рядов;математического моделирования.Задачи исследованияНаправления исследования1) изучение распространенности алкогольнойзависимости среди населения РФ, ФО, областейЦЧР и районов Воронежской области;2) анализ медико-социальных факторов рискаразвития алкогольной зависимости;3) разработка рекомендаций по повышениюэффективностипрофилактикиалкогольнойзависимости с учетом индивидуальных медикосоциальных характеристик больных.Научно-практическийвыход1) на основе анализа данных опубликованных работотечественных и зарубежных авторов выявитьособенностипроведенияпрофилактических,медицинских,реабилитационныхмероприятийзаболеваемости алкоголизмом;2) провести анализ показателей заболеваемостиалкоголизмом и алкогольными психозами населенияВоронежской области, в сравнении с даннымипоказателямиЦентрально-Черноземногоэкономического района,Федеральных округов иРоссийской Федерации;3) проанализироватьособенностимедикосоциальных характеристик больных, проживающих вусловиях промышленноразвитого региона, страдающихалкогольной зависимостью, а также состояния ихздоровья;4) исследоватьзначимостьмедико-социальныххарактеристик больных выявить ведущие социальногигиенические и медико-биологические факторы рискаразвития алкогольной зависимости в условияхпромышленноразвитого региона, и разработать на ихоснове модели для индивидуального прогнозированияразвития заболевания;5) разработать компьютерную базу данных дляосуществления мониторинга с целью выявления«потенциально алкоголезависимых лиц» с учетоминдивидуальных медико-социальных факторов риска;6) разработать научно-обоснованные рекомендации,направленныенаповышениеэффективностипрофилактикизаболеваемостиалкоголизмоми1) разработканаучно-обоснованныхрекомендаций по совершенствованиюпрофилактики алкогольной зависимостис учетом медико-социальных факторовриска;2) компьютернаяпрограмма«Информационнаяподсистемапрогнозирования развития алкогольнойзависимости и состояния здоровьябольныхпомедико-социальнымфакторам риска»Рис.
2.1. Структура исследованияОбъект исследованияКонтингентбольных,страдающихалкогольной зависимостью, проживающих натерритории промышленно-развитого региона:основнаягруппа(больные,страдающиеалкогольной зависимостью, состоящие на учете вВОКНД) – 418 человек; контрольная группа(лица, не страдающие алкогольной зависимостью)– 402 человека; экспериментальная группа(лица, участвующие в скрининг-программе) –1369 человека.Первичная документация1) медицинская карта амбулаторного больного,страдающего алкогольной зависимостью 025 – 5/у;2) карта обратившегося за психиатрической(наркологической) помощью 030 – 1/у;3) анкета социологического опроса больных,страдающих алкогольной зависимостью, состоящихна учете в ВОКНД;4) анкета социологического опроса лиц, нестрадающих алкогольной зависимостью.Единицы наблюдения− больной,страдающийалкогольнойзависимостью, состоящий на учете в ВОКНД;− лицо, обратившееся в ВОКНД дляпрохождения водительской комиссии, нестрадающий алкогольной зависимостью;− лицо, участвующее в экспериментальнойскрининг-программе.39Таблица 2.1Этапы исследования, используемые методы и средства№этапа1и средстваРазработка программы и планаАналитические методыисследованияКонтент-анализФормирование информационной базы2Используемые методыНаименование этападанных (данные о заболеваемостьнаселения региона, результатыРетроспективный анализСоциологические методыMS Access 2007анкетирования больных)Методы математическойстатистики3Анализ распространенности алкогольных Анализ временных рядовпсихозов и алкоголизмаПостроение трендовМетоды классификацииMS Excel 2007, Statistica 8.0Методы математической4Исследование индивидуальных медико-статистикисоциальных характеристик, анализКвалиметрический анализзначимости факторов риска, разработкаРегрессионный анализпрогностических моделейMS Access 2003, MS Excel2007, Statgraphics 16.2.04.Разработка научно обоснованных5рекомендаций, апробация работы,Аналитические методыформирование выводовБазыданных,представлен в табл.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
