Диссертация (1140324)
Текст из файла
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования «Воронежский государственный медицинскийуниверситет имени Н.Н. Бурденко»Министерства здравоохранения Российской ФедерацииНа правах рукописиМАНАКИН Иван ИгоревичМЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АЛКОГОЛЬНОЙЗАВИСИМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ПУТИ ЕЕ ПРОФИЛАКТИКИВ СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ14.02.03 – Общественное здоровье и здравоохранениеДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наукВ.П. КосолаповВоронеж – 20172ОГЛАВЛЕНИЕВведение . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4Глава 1. Алкогольная зависимость населения: состояние, существующиепроблемы и пути их решения (обзор литературы). . . . . . . . . . . . . . . . .12Глава 2. Методические аспекты исследования алкогольной зависимостинаселения на региональном уровне(программа исследования, материалы, объекты и методы) . . . . . . . .
.34Глава 3. Распространенность алкогольных психозов (психическихрасстройств, связанных с употреблением алкоголя) и алкоголизмасреди населения Воронежского регилна области. . . . . . . . . . . . . . . . . .563.1. Распространенность алкогольных психозов и алкоголизмасреди населения Воронежской области в сравнении с даннымипо РФ, Федеральным округам и областям, входящим в составЦентрально-Черноземного экономического района. .
. . . . . . . . . .563.2. Классификация районов Воронежской областипо распространенности алкогольных психозов и алкоголизмаи результаты краткосрочного прогнозирования. . . . . . . . . . . . . . . .65Глава 4. Медико-социальная характеристика контингента больныхс алкогольной зависимостью. . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80Глава 5. Моделирование и прогнозирование развития алкогольнойзависимости населения по медико-социальным факторам рискана индивидуальном уровне . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1045.1. Взаимосвязь медико-социальных характеристикбольных алкогольной зависимостью . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . .10435.2. Оценка уровня влияния медико-социальных характеристикна развитие алкогольной зависимости и на состояниездоровья больных. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1125.3. Прогнозирование развития алкогольной зависимостии состояния здоровья больныхпо медико-социальным факторам риска.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124Глава 6. Разработка программы профилактики алкогольной зависимостинаселения с учетом медико-социальных факторов риска . . . . . . .132Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . .157Выводы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159Практические рекомендации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161Список используемых сокращений . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162Литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163Приложение 1. Статистическая карта изучения медико-социальныхусловий жизни и труда лиц с зависимостью от алкоголя . . . . . . . . . . .182Приложение 2. Численные нормированные оценки значений медикосоциальных характеристики больных алкоголизмом. . . . . . .
. . . . . . . . 188Приложение 3. Частотная характеристика ответов лицосновной и контрольной групп (в % к итогу). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .195Приложение 4. Список медико-социальных характеристикбольных с алкогольной зависимостью, используемых при анализевзаимосвязей . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204Приложение 5. Корреляционная матрица, описывающая взаимосвязьанализируемых медико-социальных характеристик больныхалкогольной зависимостью. . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2074ВВЕДЕНИЕАктуальность проблемы.Алкогольная зависимость, входящая в группу психических расстройстви расстройств поведения, наряду с ВИЧ, онкологическими заболеваниями,туберкулезом, относится к числу социально значимых заболеваний.Последствием является деградация личности, инвалидность и летальныйисход (особенно для мужчин трудоспособного возраста). Проблемаалкоголизма считается актуальной во всем мире, и занимает третье местопосле сердечно – сосудистых и онкологических заболеваний по частотесмертности.
По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается более150 миллионов людей, которые страдают алкогольной зависимостью, и около400 миллионов людей злоупотребляют алкоголем (Стародубов В.И., ЩепинО.П., 2014).Алкоголизм является причиной серьезных проблем, связанных создоровьем, включая несчастные случаи и увечья, сердечно-сосудистыезаболевания,заболеванияпечени,алкогольныепсихозы.Проблемы,связанные со злоупотреблением алкоголем, затрагивают не только самихалкоголиков, но и их семьи, окружающих людей, общество (Щепин О.П.,МедикВ.А.,2012).Влияниеостройихроническойалкогольнойинтоксикации на здоровье человека является одной из актуальных и до концане решенных задач современной медицины (Кучеренко В.З., 2013).Алкогольная ситуация в Российской Федерации оценивается каккрайненеблагоприятная.Высокаязаболеваемостьалкоголизмом иалкогольными психозами, которая в 2015 году составила 70,9 на 100 тыс.населения, делают данную проблему чрезвычайно актуальной.
Объективныминдикаторомостротыэпидемиологическойситуациивотношенииалкоголизма является заболеваемость алкогольными психозами, число5которых, несмотря на наметившуюся в последние годы положительнуюдинамику, остается достаточно высоким – 21,9 на 100 тыс. населения.РаспоряжениемПравительстваРФ№2128-рот30.12.2009г.утверждена Концепция реализации государственной политики по снижениюмасштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактикеалкоголизма среди населения РФ на период до 2020 года. Данная политикапреследует цели снижения уровня потребления алкогольной продукции,проведение эффективных профилактических мероприятий злоупотребленияалкоголем, пропаганду ведения гражданами РФ здорового образа жизни.Программой «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлениемправительства №294 от 15.04.2014г., намечено снижение потребленияалкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) с 14,5 в 2011г.до 10 литров на душу населения – к 2020 году.Имеются четко выраженные региональные различия в тенденциираспространения алкоголизма в РФ, которые зависят от уровня заработнойплаты, занятости населения, социально-экономического развития региона.Установлено, что алкоголь употребляют чаще лица трудоспособноговозраста, жители больших городов, рабочие, лица с низким уровнемобразования.
В этой связи особую важность приобретает потребность впостоянноммониторингеалкогольнойзависимости,организациипрофилактических мероприятий в конкретном регионе (Минаков С.Н., 2009;Ремизов М.Л., 2012; Григорьев Г.И., 2015; Чичерина С.Л., 2015). Особоевнимание следует уделить мониторингу медико-социальных факторов риска,исследованию их значимости, разработке моделей для прогнозирования наиндивидуальном уровне риска развития алкогольной зависимости с цельюпринятия адекватных превентивных мер. В настоящее время данноенаправление недостаточно изучено, что явилось основанием для проведениянастоящего исследования.6Цель исследования: разработка научно обоснованных рекомендаций,направленныхнасовершенствованиепрофилактикиалкогольнойзависимости на основе результатов многоуровневого мониторинга ипрогнозирования с учетом индивидуальных медико-социальных факторовриска.Задачи исследования:1) на основе анализа данных опубликованных работ отечественных изарубежных авторов выявить особенности проведения профилактических,медицинских,реабилитационныхмероприятийзаболеваемостиалкоголизмом;2) провести анализ показателей заболеваемости алкоголизмом иалкогольными психозами населения Воронежской области, в сравнении сданными показателями Центрально-Черноземного экономического района(ЦЧР), Федеральных округов (ФО) и Российской Федерации;3) проанализировать особенности медико-социальных характеристикбольных, проживающих в условиях промышленноразвитого региона,страдающих алкогольной зависимостью, а также состояния их здоровья;4) исследоватьбольныхвыявитьзначимостьведущиемедико-социальныхсоциально-гигиеническиехарактеристикимедико-биологические факторы риска развития алкогольной зависимости в условияхпромышленноразвитого региона, и разработать на их основе модели дляиндивидуального прогнозирования развития заболевания;5) разработать компьютерную базу данных для осуществлениямониторинга с целью выявления «потенциально алкоголезависимых лиц» сучетом индивидуальных медико-социальных факторов риска;6) разработать научно-обоснованные рекомендации, направленные наповышение эффективности профилактики заболеваемости алкоголизмом иалкогольными психозами на региональном уровне.7Научная новизна исследования:1.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
