Автореферат (1140323)
Текст из файла
На правах рукописиМАНАКИНИван ИгоревичМЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АЛКОГОЛЬНОЙЗАВИСИМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ПУТИ ЕЕПРОФИЛАКТИКИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранениеАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 20173Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательномучреждении высшего образования «Воронежский государственный медицинскийуниверситет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации (ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России)Научный руководитель:доктор медицинских наук,доцентКосолапов Владимир ПетровичОфициальные оппоненты:Скворцова Елена Сергеевна – доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научноисследовательский институт организации и информатизации здравоохранения»Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующая отделениеммедико-социальных проблемБрюн Евгений Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор,Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы«Московскийнаучно-практическийцентрнаркологииДепартаментаздравоохранения города Москвы», директорВедущаяорганизация:Федеральноегосударственноебюджетноеобразовательное учреждение высшего образования «Казанский государственныймедицинский университет» Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации (ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России), г.
КазаньЗащита диссертации состоится «____» _________________2017 г. в ___ часов назаседании Диссертационного совета Д 208.040.02 при ФГАОУ ВО Первый МГМУим. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) по адресу:(119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д.8, строение 1, НИЦ).С диссертацией можно ознакомиться в ЦНМБ ФГАОУ ВО Первый МГМУ имениИ.М.
Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) по адресу: 119034,г. Москва, Зубовский бульвар, дом 37/1 и на сайте организации: www.sechenov.ruАвтореферат разослан «____» ___________ 2017 г.Ученый секретарьдиссертационного совета Д 208.040.02доктор медицинских наук, профессорМанерова Ольга Александровна4ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность проблемыАлкогольная зависимость, входящая в группу психических расстройств ирасстройств поведения, наряду с ВИЧ, онкологическими заболеваниями,туберкулезом, относится к числу социально значимых заболеваний. Проблемаалкоголизма актуальна для всего мира, что наглядно иллюстрирует статистикапричин смерти: по данным ВОЗ, в результате употребления алкоголя ежегоднопроисходит около 3,3 миллиона смертей, что составляет 5,9% всех случаевсмерти. Проблема усугубляется тем, что потребление алкоголя приводит ксмерти и инвалидности относительно на более ранних стадиях жизни: срединаселения в возрасте 20-39 лет примерно 25% всех случаев смерти связаны салкоголем.
В мире насчитывается более 150 миллионов человек, которыестрадают алкогольной зависимостью, а около 400 миллионов - злоупотребляюталкоголем. Согласно оценкам, в показателях ДАЛИ, 5,1% общего глобальногобремени болезней и травм обусловлено алкоголем, (Стародубов В.И., ЩепинО.П., 2014).Потребление алкоголя является причинным фактором более чем 200нарушений здоровья, связанных с болезнями и травмами.
Последствия,связанные со злоупотреблением алкоголем, затрагивают не только самихалкоголиков, но и их семьи, окружающих людей, общество (Щепин О.П.,Медик В.А., 2012). Исследование влияния острой и хронической алкогольнойинтоксикации на здоровье человека является одной из актуальных, и до концане решенных, задач современной медицины (Кучеренко В.З., 2013).Алкогольная ситуация в Российской Федерации оценивается как крайненеблагоприятная. Высокая заболеваемость алкоголизмом и алкогольнымипсихозами, которая в 2015 году составила 70,9 на 100 тыс. населения, делаютданную проблему чрезвычайно актуальной. Объективным индикаторомостроты эпидемиологической ситуации в отношении алкоголизма являетсязаболеваемость алкогольными психозами, число которых, несмотря нанаметившуюся в последние годы положительную динамику, остаетсядостаточно высоким – 21,9 на 100 тыс. населения.Распоряжением Правительства РФ № 2128-р от 30.12.2009 г. утвержденаКонцепция реализации государственной политики по снижению масштабовзлоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди5населения РФ на период до 2020 года.
Данная политика преследует целиснижения уровня потребления алкогольной продукции, проведениеэффективных профилактических мероприятий злоупотребления алкоголем,пропаганду здорового образа жизни. Утвержденная постановлениемправительства №294 от 15.04.2014г. Программа «Развитие здравоохранения»предусматривает снижение потребления алкогольной продукции (в пересчетена абсолютный алкоголь) с 14,5 в 2011г. до 10 литров на душу населения – к2020 году.Исследованиями доказаны выраженные региональные различия враспространении алкоголизма в РФ, которые зависят от уровня заработнойплаты, занятости населения, социально-экономического развития региона.Установлено, что алкоголь употребляют чаще лица трудоспособного возраста,жители больших городов, рабочие, лица с низким уровнем образования.
В этойсвязи особую важность приобретает потребность в постоянном скринингеалкогольной зависимости, организации профилактических мероприятий вконкретном регионе (Минаков С.Н., 2009; Ремизов М.Л., 2012; Григорьев Г.И.,2015; Чичерина С.Л., 2015). При этом особого внимания заслуживают скринингмедико-социальных факторов риска, исследование их значимости, разработкамоделей для прогнозирования на индивидуальном уровне риска развитияалкогольной зависимости с целью принятия адекватных превентивных мер. Внастоящее время данное направление недостаточно изучено, что определилоактуальность проводимого исследования.Степень разработанности темы: Вопросам первичной и вторичнойпрофилактики алкогольной зависимости посвящены многочисленные научныеисследования (С.И. Табачников, 2010; Korczak, 2011; Н.В.
Говорин, 2012; М.Л.Ремизов, 2012; О.П. Щепин, 2012; Е.С. Скворцова, 2014; С.Л. Чичерина, 2015).Однако недостаточно работ по профилактике алкогольной зависимости наоснове результатов многоуровневого скрининга и прогнозирования с учетоминдивидуальных медико-социальных факторов риска. Все вышеперечисленноеопределило цель и задачи диссертационной работы, выполненной в рамкахкомплексной темы ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России«Медико-социальные проблемы в организации профилактической имедицинской помощи населению ЦЧР (Белгородская, Воронежская, Липецкая,6Курская и Тамбовская области) в современных условиях» (государственныйрегистрационный номер исследования 01.99.007719).Цель исследования: разработка научно обоснованных рекомендаций,направленных на совершенствование профилактики алкогольной зависимостина основе результатов многоуровневого скрининга и прогнозирования с учетоминдивидуальных медико-социальных факторов риска.Задачи исследования:1)на основе анализа данных опубликованных работ отечественных изарубежных авторов выявить особенности проведения профилактических,медицинских, реабилитационных мероприятий алкогольной зависимости;2)провести анализ показателей алкогольной зависимости иалкогольных психозов населения Воронежской области, в сравнении с даннымипоказателями Центрально-Черноземного экономического района (ЦЧР),Федеральных округов (ФО) и Российской Федерации;3)проанализировать особенности медико-социальных характеристикпациентов, проживающих в условиях промышленно развитого региона,страдающих алкогольной зависимостью, а также состояния их здоровья;4)определитьзначимостьмедико-социальныххарактеристикпациентов,выявить ведущиесоциально-гигиенические имедикобиологические факторы риска развития алкогольной зависимости и разработатьна их основе модели для индивидуального прогнозирования склонности калкогольной зависимости;5)разработать компьютерную структуру данных для осуществленияскрининга с целью выявления «потенциально алкоголезависимых лиц» сучетом индивидуальных медико-социальных факторов риска;6)разработать научно-обоснованные рекомендации, направленные насовершенствование профилактики алкогольной зависимости и алкогольныхпсихозов на региональном уровне.Научная новизна исследования:1.
По данным за 2005-2015 гг. проведен многоуровневый анализзаболеваемости населения алкогольной зависимостью и алкогольнымипсихозами, позволивший на уровне РФ, федеральных округов, областей ЦЧРвыявить имеющиеся тенденции и построить краткосрочные прогнозы.72.Разработанапрограммакомплексногомедико-социальногоисследования пациентов алкогольной зависимостью, позволившая провестианализ и оценку значимости их индивидуальных медико-социальныххарактеристик и выявить ведущие факторы риска, которые оказывают влияниена развитие заболевания, и на их основе построить индивидуальныепрогностические модели.3. Создана компьютерная база данных и программа для осуществлениямедико-социального скрининга медико-социальных характеристик и состоянияздоровья лиц, страдающих алкогольной зависимостью, позволяющая на основерезультатов прогностического моделирования выявлять «потенциальноалкоголезависимых лиц».4. Разработаны научно-обоснованные рекомендации, направленные насовершенствование организации профилактической помощи пациентам салкогольной зависимостью с учетом индивидуальных медико-социальныхфакторов риска.Практическая значимость работы.
Получены новые данные осостоянии здоровья пациентов с алкогольной зависимостью, оказываемой иммедико-социальной помощи и профилактике заболеваемости. Предложеннаяметодика классификации территориальных единиц региона (на примереВоронежской области) по распространенности алкогольной зависимости иалкогольных психозов позволяет выделить районы с высоким, низким исредним уровнем заболеваемости населения в зависимости от текущейситуации, динамики ее изменения и результатов краткосрочногопрогнозирования, что может быть использовано на уровне региональногоздравоохранения при выработке и принятии эффективных управленческихрешений, направленных на совершенствование организации профилактическихмероприятий.Проведенное на основе разработанной программы медико-социальноеисследование позволило выявить наиболее значимые медико-социальныефакторы риска развития алкогольной зависимости и построить математическиемодели, направленные на индивидуальное прогнозирование развития данногозаболевания, прогнозирование изменения самооценки состояния здоровьяпациентов с алкогольной зависимостью, а также числа случаев и длительностивременной утраты трудоспособности.
Создана и зарегистрирована в Роспатент8компьютерная программа «Информационная подсистема прогнозированияразвития алкогольной зависимости и состояния здоровья пациентов по медикосоциальным факторам риска» (Свидетельство о государственной регистрациипрограммы для ЭВМ №2016662396 от 9.11.2016), которая прошла апробацию иможет быть использована в практическом здравоохранении для выявления«потенциально алкоголезависимых лиц».Предложен комплекс профилактических мероприятий, направленных наснижение вероятности возникновения алкогольной зависимости у лиц,попадающих в группу риска, с учетом индивидуальных медико-социальныххарактеристик.Материалы исследования внедрены в деятельность Воронежскогообластного клинического наркологического диспансера, а также в учебныйпроцесс на кафедре общественного здоровья, экономики и управления вздравоохранении ИДПО Воронежского государственного медицинскогоуниверситета им. Н.Н.
Бурденко. Внедрение результатов исследованияпозволило существенно повысить эффективность профилактическихмероприятий для лиц, страдающих алкогольной зависимостью, илипопадающих в группу риска, что способствует как снижению уровнязаболеваемости населения, так и улучшению состояния его здоровья.Основные положения, выносимые на защиту:1.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
