Диссертация (1140140)
Текст из файла
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕРВЫЙМОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТИМЕНИ И.М. СЕЧЕНОВА МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ( СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)На правах рукописиХАКИМОВА Динара Фаритовна«Клинико-лабораторное обоснование применения метода инфильтрациипри лечении начального кариеса у пациентов с несъемной ортодонтическойтехникой»14.01.14 - СтоматологияДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степениКАНДИДАТА МЕДИЦИНСКИХ НАУКНаучный руководитель:доктор медицинских наук, профессорАдмакин Олег ИвановичМосква 20182ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ.……………………………………………………………………...4ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.……………………………………………101.1.
Очаговая деминерализация эмали – этиология, патогенез, факторыриска развития………………………………………………………………………...101.2. Распространенность очаговой деминерализации у пациентов снесъемной ортодонтической техникой……………………………………………...251.3. Методы диагностики начального кариеса……………………………….291.4.
Методы лечения очаговой деминерализации эмали.……………………31ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.………………………………………372.1. Лабораторные методы исследования.……………………………………372.1.1. Подготовка образцов для лабораторного этапа………………………..392.1.2. Формирование групп для микроскопического исследования………...422.2. Клинические методы исследования………………………………….......432.2.1.
Принципы формирования исследуемых групп………………………..432.2.2. Методы клинического обследования…………………………………..472.2.3. Методы лечения в исследуемой и контрольной группахпациентов……………………………………………………………………….522.2.4. Критерии оценки эффективности лечения…………………………….562.3. Статистическая обработка полученных данных………………………...603ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ………….653.1. Результаты лабораторных исследований………………………………...653.2.
Анализ результатов обследования пациентов…………………………...673.2.1 Анализ гигиенического состояния полости рта пациентов погруппам…..……………………………………………………………………...673.3. Анализ непосредственных результатов лечения………………………...73ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ИОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ………………………………………………………76ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ………….…..83ВЫВОДЫ…………………………………………………………………….…87ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ……………………………………….88РЕКОМЕНДУЕМЫЙ АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ……………………………...89СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………….91СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………...924ВВЕДЕНИЕПоследнее время, исследования всё чаще выявляют тенденцию кувеличению распространенности зубочелюстных аномалий не зависимо отвозраста (Персин Л.С., 2005; Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М., 2003;Каламкаров Х.А., Алиева Р.Г., 2001; Graber Т.М., Vanasdall R.X., 2014, Vance E.L.et.
al., 2006; Witt E., Serg H.G, 2003; Маннанова Ф.Ф., 2008; З.И. Гараев, 2000).Сегодня 84% пациентам проводят ортодонтическое лечение с использованиемнесъемной аппаратуры (Н.М. Шулькина, В.А. Ускова, М.В. Шулькин, 1999). Уданной категории пациентов, находящихся на лечении,увеличивается рисквозникновения деминерализации эмали с последующим прогрессированиемпроцесса в связи с наличием дополнительных ретенционных пунктов для адгезииналета на зубах (Heymann G.C.et al. 2013, Meyer-Lueckel H. et al. 2010, NeuhausK. W. et al 2013).По данным разных авторов распространенностьдеминералазации эмали у таких пациентов составляет от 2 до 97%(Ogaard B. et al.2001, Arruda A.
et al. 2012). Основополагающим в профилактике возникновениядеминерализацииэмалиявляетсяиндивидуальнаягигиенаполостирта.Применение ортодонтической техники требует от пациента соблюдения правилгигиены и использования не только основных средств гигиены, но идополнительных: апроксимальных ершиков, ирригатора и т.д. (Николаев А. И. исоавт. 2010, Levin L.et al. 2012). К сожалению, данные правила не всегдатщательно соблюдаются, что приводит к скоплению зубного налета наповерхности зуба и образованию очагов деминерализации эмали, что, в конечномитоге, приводит к формированию кариозных полостей (Макеева И. М., Скатова Е.А. 2010, Chapman J.A.
et al. 2010). Обычно для лечения кариеса у даннойкатегории пациентов необходимо снять дорогостоящую конструкцию на времятерапевтического лечения, либо ждать окончания активного ортодонтическоголечения.Апрофилактикадальнейшегоразвитиякариесасводитсякреминерализирующей терапии, недостатками которой являются длительностькурса (более 15 процедур каждый день или через день), недостаточнаяэффективность и вероятность рецидива (Николаев А.И. и соавт., 2010).5В связи с этим разработано и внедрено большое количество методикпрофилактики и лечения деминерализации (Макеева И.М., 2013, Лысенкова И.И.2014) . Но проблема распространенности и развития данного процесса так иостается не решенной.
Остается актуальным вопрос о применении методик,которые бы не нуждались в комплаентности пациентов. С этой цельюпредложены различные методы, но развитие процесса так и не останавливается(Heifetz S.B. et al 2014).Цель исследования: повысить эффективность лечения начального кариесазубов у пациентов с несъемной ортодонтической техникой с помощьюприменения метода инфильтрацииЗадачи исследования1.Создать модель очаговой деминерализации эмали на образцахудаленных зубов и провести лечение методом инфильтрации на созданноймодели.Провестисравнительныйанализультраструктурыграницыинфильтрированная эмаль - здоровая эмаль под несъемной ортодонтическойтехникой методом световой микроскопии.2.Изучить гигиеническое состояние полости рта пациентов при лечениинесъемной ортодонтической техникой3.Провестилечениепациентов,находящихсяналечениисиспользованием ортодонтической техники, с очаговой деминерализацией эмализубов методом инфильтрации.4.Оценитьклиническуюэффективностьлеченияпациентовнаходящихся на лечении с использованием ортодонтической техники, с очаговойдеминерализацией эмали зубов.5.Разработать рекомендации по практическому применению методоминфильтрации при лечении очаговой деминерализации эмали у пациентов,находящихся на лечении с использованием ортодонтической техники.6Новизна исследованияСоздана модель очаговой деминерализации эмали вблизи зафиксированнойбрекет системы на образцах удаленных зубов и проведено лечение данногопоражения методом инфильтрации.Проведен анализ границы материал – необработанная эмаль под брекетом.Впервые проведено лечение пациентов с очаговой деминерализацией эмаливблизи ортодонтической техники без дебондинга последней.Разработанырекомендациипопрактическомуприменениюметодаинфильтрации у пациентов находящихся на ортодонтическом лечении сиспользованием несъемной техники.Практическая значимостьИзученная методика лечения очаговой деминерализации эмали позволяютпроводить лечение кариеса на ранних этапах, без образования полости, неподвергая при этом пациента дебондингу несъемной ортодонтичсекой системы,что позволяет продолжить начатое лечение зубо-челюстных аномалий, без рискаобразования эстетических дефектов эмали после снятия аппаратуры.Предложенный алгоритм оказания стоматологической помощи на приеме уврача-ортодонта во время плановых визитов позволяет повысить эффективностьлечения кариеса и достигнуть снижения развития осложнений.Основные положения диссертационной работы доложены на конференциях1.Возможности лечения очаговой деминерализации эмали методоминфильтрации у пациентов с несъемной ортодонтической аппаратурой VIIнаучно-практической конференции с международным участием «Актуальныевопросыстоматологиииортодонтии»посвященной10-летиюстоматологии детского возраста и ортодонтии – Москва, 2012 ;кафедры72.
62-я Научная студенческая конференция Смоленской государственноймедицинской академии, Смоленск, 2010;3.6международныйстоматологическийсимпозиумсекцииСТАР«Студенты- стоматологи и молодые врачи», Москва, 2014;4. Inspiration conference of orthodontics, Budapest, 2018.ПубликацииОсновные положения диссертации опубликованы в 10 научных работах, втом числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК, и 2 работы в материалахмеждународных конференций.1.Харке В.В., Скатова Е.А., Хакимова Д.Ф., Козлова А.М. Возможностилечения очаговой деминерализации эмали методом инфильтрации у пациентов снесъемной ортодонтической аппаратурой // Сборник трудов VII научнопрактической конференции с международным участием «Актуальные вопросыстоматологии и ортодонтии» посвященной 10-летию кафедры стоматологиидетского возраста и ортодонтии – М.
- 2012, С. 452.ХакимоваД.Ф.,КозловаА.М.,Зорина Е.Е.,Петросян К.А.;Специфика применения метода инфильтрации у пациентов с несъемной ортодонтической аппаратурой//Бюллетень медицинских Интернетконференций, Том 3. Выпуск 2, (Февраль)- М. – 2013 - С. 3643.Хакимова Д.Ф. , Е.Е. Зорина, А.М. Козлова, К.А. ПетросянОсобенности применения метода инфильтрации у пациентов с несъемнойортодонтической аппаратурой // Материалы I Всероссийской XII научной сессиимолодых ученых и студентов с международным участием «Современные решения8актуальных научных проблем в медицине» №1 (6) - Нижний Новгород - 2013, С.89-904.E. Skatova, V.
Kharke, D. Khakimova, A. Kozlova, K. Petrosan Theefficacy of caries resin infiltration in patients with fixed orthodontic appliances // 8thInterim Seminar & Workshop of the European Academy of Paediatric Dentistry Spacemanagement and interception of malocclusion in the developing dentition 18th - 20thApril 2013 Limassol, Cyprus, P.405.E.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
