Автореферат (1140138)
Текст из файла
На правах рукописиХАКИМОВА Динара ФаритовнаКЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯМЕТОДА ИНФИЛЬТРАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НАЧАЛЬНОГО КАРИЕСА УПАЦИЕНТОВ С НЕСЪЕМНОЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ТЕХНИКОЙ14.01.14 – СтоматологияАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 20182Работа выполнена в ФГАОУ ВО Первый Московский государственныймедицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (СеченовскийУниверситет).Научный руководитель:доктор медицинских наук, профессорАдмакин Олег ИвановичОфициальные оппоненты:Авраамова Ольга Георгиевна – доктор медицинских наук, профессор,ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии ичелюстно-лицевойхирургии»МинздраваРоссии,отделпрофилактики,заведующая отделомКрихели Нателла Ильинична – доктор медицинских наук, профессор,ФГБОУВОМосковскийгосударственныймедико-стоматологическийуниверситет им.
А.И. Евдокимова Минздрава России, кафедра клиническойстоматологии, заведующая кафедройВедущая организация:ФГБОУВОРоссийскийнациональныйисследовательскиймедицинскийуниверситет им. И.М. Пирогова Минздрава РоссииЗащита состоится «____» __________ 2018г. в «___» часов на заседаниидиссертационного совета Д.208.040.14 при ФГАОУ ВО Первый Московскийгосударственный медицинский университет имени И.М.
Сеченова МинздраваРоссии (Сеченовский Университет) по адресу: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8,стр.2.С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ЦНМБ ФГАОУ ВО ПервыйМосковский государственный медицинский университет имени И.М. СеченоваМинздрава России (Сеченовский Университет) по адресу: 119034, г. Москва,Зубовский бульвар, д.37/1 и на сайте www.sechenov.ru.Автореферат разослан «_____» __________________2018г.Ученый секретарьдиссертационного советаДикопова Наталья Жоржевна3ВВЕДЕНИЕАктуальность темыПоследнее время, исследования всѐ чаще выявляют тенденцию кувеличению распространенности зубочелюстных аномалий не зависимо отвозраста (Л.С.
Персин, 2005;Ф.Я. Хорошилкина, Ю.М. Малыгин, 2003; Х.А.Каламкаров, Р.Г. Алиева, 2001; Т.М. Graber, RX. Vanasdall, 2014, E.L. Vance et. al.,2006; E.Witt, М.Е. Gehrke, 1998, H.G. Serg, 2003; Ф.Ф. Маннанова, 2008; З.И.Гараев, 2000). Сегодня 84% пациентам проводят ортодонтическое лечение сиспользованием несъемной аппаратуры (Н.М. Шулькина, В.А. Ускова, М.В.Шулькин, 1999).
У данной категории пациентов, находящихся на лечении,увеличивается риск возникновения деминерализации эмали с последующимпрогрессированием процесса, в связи с наличием дополнительных ретенционныхпунктов для адгезии налета на зубах (Heymann G.C.et al. 2013, Meyer-Lueckel H.et al. 2010,Neuhaus K. W. et al 2013).По данным разных авторовраспространенность деминералазации эмали у таких пациентов составляет от 2 до97% (Ogaard B.
et al. 2001, Arruda A. et al. 2012). Основополагающим впрофилактике возникновения деминерализации эмали является индивидуальнаягигиена полости рта. Применение ортодонтической техники требует от пациентасоблюдения правил гигиены и использования не только основных средствгигиены, но и дополнительных: апроксимальных ершиков, ирригатора и т.д.(Николаев А. И. и соавт. 2010, Levin L.et al. 2012). К сожалению, данные правилане всегда тщательно соблюдаются, что приводит к скоплению зубного налета наповерхности зуба и образованию очагов деминерализации эмали, что, в конечномитоге, приводит к формированию кариозных полостей (Макеева И.
М., Скатова Е.А. 2010, Chapman J.A. et al. 2010). Обычно для лечения кариеса у даннойкатегории пациентов необходимо снять дорогостоящую конструкцию на времятерапевтического лечения, либо ждать окончания активного ортодонтическоголечения.Апрофилактикадальнейшегоразвитиякариесасводитсяк4реминерализирующей терапии, недостатками которой являются: длительностькурса (более 15 процедур каждый день или через день), недостаточнаяэффективность и вероятность рецидива (Николаев А.И. и соавт., 2010).В связи с этим разработано и внедрено большое количество методикпрофилактики и лечения деминерализации (Макеева И.М., 2013, Лысенкова И.И.2014) . Но проблема распространенности и развития данного процесса так иостается нерешенной. Остается актуальным вопрос о применении методик,которые бы не нуждались в комплаентности пациентов.
С этой цельюпредложены различные методы, но развитие процесса так и не останавливается(Heifetz S.B. et al 2014).Цель исследования: повысить эффективность лечения начального кариесазубов у пациентов с несъемной ортодонтической техникой с помощьюприменения метода инфильтрации.Задачи исследования:1.Создать модель очаговой деминерализации эмали на образцахудаленных зубов и провести лечение методом инфильтрации на созданноймодели.Провестисравнительныйанализультраструктурыграницыинфильтрированная эмаль - здоровая эмаль под несъемной ортодонтическойтехникой методом световой микроскопии.2.Изучить гигиеническое состояние полости рта пациентов при лечениинесъемной ортодонтической техникой.3.Провестилечениепациентов,находящихсяналечениисиспользованием ортодонтической техники, с очаговой деминерализацией эмализубов методом инфильтрации.4.Оценитьклиническуюэффективностьлеченияпациентов,находящихся на лечении, с использованием ортодонтической техники, с очаговойдеминерализацией эмали зубов.5.Разработать рекомендации по практическому применению методоминфильтрации при лечении очаговой деминерализации эмали у пациентов,5находящихся на лечении с использованием ортодонтической техники.Научная новизна работы:1.Созданамодельочаговойдеминерализацииэмаливблизизафиксированной брекет системы на образцах удаленных зубов и проведенолечение данного поражения методом инфильтрации.2.Проведен анализ границы материал – необработанная эмаль подбрекетом.3.Впервые проведено лечение пациентов с очаговой деминерализациейэмали вблизи ортодонтической техники без дебондинга последней.4.Разработаны рекомендации по практическому применению методаинфильтрации у пациентов находящихся на ортодонтическом лечении сиспользованием несъемной техники.Практическая значимость работы:Изученная методика лечения очаговой деминерализации эмали позволяютпроводить лечение кариеса на ранних этапах, без образования полости, неподвергая при этом пациента дебондингу несъемной ортодонтичсекой системы,что позволяет продолжить начатое лечение зубо-челюстных аномалий, без рискаобразования эстетических дефектов эмали после снятия аппаратуры.Предложенный алгоритм оказания стоматологической помощи на приеме уврача-ортодонта во время плановых визитов позволяет повысить эффективностьлечения кариеса и достигнуть снижения развития осложнений.Научные положения, выносимые на защиту:1.Применение метода инфильтрации для лечения начального кариеса,позволяет эффективно остановить процесс развития патологического процесса нараннем этапе без образования полости и прекращения ортодонтического лечения.62.Применение препарата для инфильтрации начального кариеса,пропитывает очаг поражения на всю глубину и не попадает под основаниебрекета .3.Используемыйосложнений,алгоритмвызванныхпозволяетдеминерализациейвдальнейшемэмаливблизиизбежатьнесъемнойортодонтической техники.Реализация и использование результатов работыРазработанный алгоритм лечения начального кариеса вблизи несъемнойортодонтической техники, используется в клинической практике и в учебномпроцессе на кафедре профилактики и коммунальной стоматологии ФГАОУ ВОПервого Московского государственного медицинского университета им.
И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).Личный вклад автораАвторпринималучастиеввыборенаправленияисследования,самостоятельно проводил обследование 367 пациентов и лечение 50 из них.Автору принадлежит ведущая роль в анализе и обобщении полученныхрезультатов, в проведении мониторинга основных параметров, аналитической истатистической обработке. Вклад автора является определяющим и заключается вучастии на всех этапах исследования, от постановки задач до обсуждениярезультатов в 11 научных публикациях и 5 докладах, и их применение напрактике.
Обобщение результатов исследования и подготовка текста диссертациивыполнены лично автором.Апробация работыДиссертацияапробировананасовместномзаседаниикафедрыпрофилактики и коммунальной стоматологии, кафедры стоматологии детскоговозраста и ортодонтии, кафедры терапевтической стоматологии и кафедрыпропедевтики стоматологических заболеваний ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) 30 мая 2018 года.7Основные положения диссертации представлены и обсуждены в рамках: наVII научно-практической конференции с международным участием «Актуальныевопросыстоматологиииортодонтии»,посвященной10-летиюкафедрыстоматологии детского возраста и ортодонтии (Москва, 2012), на 62-ой Научнойстуденческой конференции Смоленской государственной медицинской академии(Смоленск, 2010), на 6-ом международном стоматологическом симпозиумесекции СТАР «Студенты - стоматологи и молодые врачи» (Москва, 2014), намеждународной конференции «Inspiration conference of orthodontics» ( Budapest,2018), на XVII Российском конгрессе «Инновационные технологии в педиатрии идетской хирургии» (Москва, 2018).ПубликацииОсновные положения диссертации опубликованы в 11 научных работах, втом числе: 4 публикации в журналах, рекомендованных ВАК, 2 работы в журнале,индексируемом WoS, 4 публикации в зарубежных изданиях.Объем и структура диссертацииДиссертация изложена на 101 странице машинописного текста и включает:введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, 5 глав, в которыхизложены результаты собственных исследований, анализ результатов, выводы,практические рекомендации, список литературы.
Работа иллюстрирована 31рисунком и 7 таблицами. Список литературы включает в себя 100 источников, изних 40 отечественных и 60 иностранных.Соответствие диссертации паспорту научной специальностиДиссертациясоответствуетшифруспециальности14.01.14–«Стоматология», занимающейся изучением этиологии, патогенеза основныхстоматологических заболеваний (кариес зубов, заболевания пародонта и др.),разработкойметодовихпрофилактики,диагностикиилечения.Совершенствование методов профилактики, ранней диагностики и современныхметодовлечениястоматологическихзаболеванийбудетспособствоватьсохранению здоровья населения страны.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
