Диссертация (1140091), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Косвенные показатели, характеризующие качество За 2013-2015 гг. триоказания медицинской помощи:ведущих- заболеваемость населения сердечно-сосудистыми амбулаторнозаболеваниями по территориям обслуживания;поликлинических- смертностьпопричинесердечно-сосудистых организациизаболеваний,втомчислеОНМК,ОИМ, Старооскольскогоатеросклеротическая болезнь сердца (абс., на 1000 городского округапациентов);- смертность на дому.Метод:оценкаофициальныхстатистическихпоказателей.2.3.
Прямые показатели, характеризующие качество За 2013-2015 гг. триоказания медицинской помощи:ведущих- долясовпаденияполиклиническогои амбулаторнозаключительного диагноза стационара (%),поликлинических- доля выздоровевших из числа больных с организациипроявлением острых форм ССЗ (%),Старооскольского- показатель функции стабилизации из числа городского округахронических больных (% больных с сердечно-371Продолжение таблицы 2.12сосудистыми заболеваниями снятых с диспансерногонаблюдения),- доля поздних госпитализаций по вине врача кобщему числу пролеченных (%),- долянеобоснованныхнаправленийнагоспитализациюотвсехнаправленийнагоспитализацию (%),- досуточная летальность в стационаре (% больных слетальным исходом от общего числа больных,направленныхамбулаторно-поликлиническойорганизацией в стационар).Метод: выборочные исследования2.4.
Показатели экспертной оценки качества оказаниямедицинскойпомощинаамбулаторнополиклиническом этапе:- профессиональная компетенция;- доступность медицинской помощи;- результативность оказания медицинской помощи;- межличностные отношения (медицинский персонал ипациент, медицинский работник и руководство);- эффективность лечения;- непрерывность оказания медицинской помощипациенту;- безопасность оказания медицинской помощи;- удобство при оказании медицинской помощи.Метод: экспертная оценка методом анкетного опроса(5-ти балльная оценочная шкала)2.5.
Показателидиспансеризациинаселенияссердечно-сосудистыми заболеваниями3Опрос 100 врачейамбулаторнополиклиническихорганизаций(участковыетерапевты,врачиобщейпрактики,кардиологи)Старооскольскогогородского округаЗа 2013-2015 гг. триведущихамбулаторнополиклиническихорганизацииСтарооскольскогогородского округаНеобходимость и итог 2 этапа:Выявление объективных и субъективных показателей, характеризующих и влияющих на качествооказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе.3.1. Показателидеятельностистанциискорой Отчетныеи3. Оценкааналитическиеорганизациии медицинской помощикачества оказания - обращаемость населения за скорой медицинской материалы ОГБУЗпомощью;«Станцияскоройскорой- укомплектованность кадрами;медицинскоймедицинскойпомощигородапомощи больным с - укомплектованность автомобилями;- укомплектованность бригад СМП средствами Старого Оскола» засердечнооказания медицинской помощи;2000-2015гг.сосудистыми- среднесуточная нагрузка на бригаду, % опозданий;заболеваниями- исходы вызовов.Методы: статистический, сравнительный и логическийанализы, корреляционный и регрессионный анализы.Сведения о числе случаев сердечно-сосудистыхзаболеваний и итогах оказания помощи по даннымСМП (по 48 диагнозам).Метод: выборочное исследование.3.2.
Доля расхождений диагнозов и характеристикаАнализ29813случаев (2002г.) и35396 случаев (2015г.)Опрошено120381Продолжение таблицы 2.12причин расхождений диагнозов (по 5 возможнымпричинам):- кратковременностьпребываниябольноговмедицинской организации или недостаток информациипри оценке случая заболевания в случае оказания СМП- трудность диагностики заболевания(в т.ч. отсутствие диагностической аппаратуры илиукомплектованности медикаментами для СМП)- трудность диагностики заболевания (скрытостьпроявления болезни)- трудность диагностики заболевания (редкостьзаболевания)- тяжесть состояния больного (диагностическиепроцедуры невозможны в силу состояния здоровья илипротивопоказаны).3врачей (участковыетерапевты,врачиобщейпрактики,кардиологиамбулаторнополиклиническихорганизаций, врачиСМП)Старооскольскогогородского округа3.3.
Показатели удовлетворенности больных сердечно- 924 пациента СМПсосудистымизаболеваниямиработойскорой ссердечномедицинской помощисосудистымизаболеваниями,Методы:обоснованиеобъемавыборочного обратившихсявисследования, статистический, социологический2000-2010 гг. вАнонимное анкетирование. Анкета изучения мнения ОГБУЗ «ССМП г.больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Старого Оскола»3.4. Показатели удовлетворенности работников скорой 238врачейимедицинской помощи организацией и качеством своей фельдшеровработы(медицинскийперсоналСМП),Методы:обоснованиеобъемавыборочного работающих в 2000исследования, статистический, социологический.2010 гг. вАнонимное анкетирование.
Анкета изучения мнения ОГБУЗ «ССМП г.персонала ОГБУЗ «Станция скорой медицинской Старого Оскола»помощи города Старого Оскола» организацией икачеством своей работы.Необходимость и итог 3 этапа:Выявление объективных и субъективных показателей, характеризующих и влияющих на качествооказания медицинской помощи на этапе оказания скорой медицинской помощи.Отдельные показатели организации и эффективности Официальные4. Научноеработы СМП:данныеобоснованиемероприятийпо - своевременность доезда выездных бригад скорой медицинскихорганизацийсовершенствованию медицинской помощи;за 2015-2016 гг.организациии - кадровая обеспеченность;СМПсанитарным Старооскольскогокачества оказания -укомплектованностьавтотранспортом;городского округамедицинскойпомощи больным с - организация диспетчеризации службы СМП.сердечноПоказатели экспертной оценки характеристик качества 24 врача и 188сосудистымискорой медицинской помощи:среднихзаболеваниями,- профессиональная компетенция;медицинскихоценка- доступность помощи;работника ОГБУЗэффективности- результативность оказания медицинской помощи;«ССМП г.
Старогопроведенных- межличностные отношения (медицинский персонал и Оскола» (2016 г.)мероприятийпациент, медицинский работник и руководство);- эффективность лечения;- непрерывность оказания медицинской помощи391Продолжение таблицы 2.12пациенту;- безопасность оказания медицинской помощи;- удобство при оказании медицинской помощи.3Метод: экспертная оценка методом анкетного опроса(5-ти балльная оценочная шкала).Показателиэффективностипроведениятромболитической терапии больным с острымкоронарным синдромом с подъёмом сегмента ST наэтапе оказания СМП.За 2014- 2016 гг.
–141пациент,которым проведентромболизисприоказании СМП, иМетод: сплошного наблюдения и регистрации случаев 155пациентов,в течение 3 лет (2014-2016 г.).которым проведентромболизисвПоказатели госпитальной и досуточной летальности стационареприбольных с острым коронарным синдромом, %доставкеихбригадами СМП.Необходимость и итог 4 этапа:Обоснование и практическая реализация мероприятий по повышению качества оказаниямедицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе.Оценка эффективности мероприятий, которые были реализованы за время исследования.Выявление оставшихся проблемных показателей, характеризующих качество оказания медицинскойпомощи на догоспитальном этапе оказания скорой медицинской помощи в современное время.Сцельювозможноститерриториальногосравненияуровнейзаболеваемости были рассчитаны относительные показатели на 1000 населениясоответствующего возраста (дети до 14 лет, подростки, взрослые).
При анализезаболеваемости населения решались задачи трех основных типов: сравнениепоказателейзаболеваемостиввозрастныхгруппах,анализдинамикизаболеваемости, анализ уровня заболеваемости в разрезе 22 административныхтерриторий Белгородской области.Основной метод анализа на 1 этапе исследования – статистический. Приобработке полученных материалов были использованы следующие медикостатистические подходы и показатели: расчет относительных показателей,простой арифметической средней и ошибки средней величины (М±m) прир<0,05, дисперсии выборки (σ) для последующего построения оценочных шкалпоказателей заболеваемости и ранжирования территорий, анализ динамическихрядов, регрессионный анализ данных заболеваемости (анализ временныхтрендов).40Объектом исследования явились больные с сердечно-сосудистымизаболеваниями, обратившиеся за медицинской помощью на догоспитальномэтапе, медицинский персонал амбулаторно-поликлинических организаций искорой медицинской помощи.Предметомисследованияявилисьстатистическиеданныеобобращаемости населения за медицинской помощью на догоспитальном этапе,показатели организации работы и качества оказания медицинской помощи вамбулаторно-поликлиническихорганизацияхиприоказаниискороймедицинской помощи, а также результаты социологического опроса поизучению удовлетворенности больных с сердечно-сосудистыми заболеваниямии медицинских работников организацией и качеством оказания ургентноймедицинской помощи.2.2 Методы и показатели оценки качества оказания медицинскойпомощи на амбулаторно-поликлиническом этапеКачествооказаниямедицинскойпомощинаамбулаторно-поликлиническом этапе оценивалось на основе анализа деятельности трехведущихамбулаторно-поликлиническихорганизацийСтарооскольскогогородского округа Белгородской области: 1) амбулаторной службы Областногогосударственногобюджетногоучрежденияздравоохранения«Городскаябольница №1 города Старого Оскола»; 2) амбулаторной службы Областногогосударственногобюджетногоучрежденияздравоохранения«Городскаябольница №2 города Старого Оскола»; 3) амбулаторной службы Областногогосударственного бюджетного учреждения здравоохранения «Старооскольскаяцентральная районная больница».
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
