Диссертация (1140091), страница 11

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 11)

Относительно низкий уровень заболеваемости подростковрегистрируется в Вейделевском (15,24) и Грайворонском (15,14) районах.Наиболеенеблагополучнаяситуацияпосердечно-сосудистымзаболеваниям среди детского населения прослеживается в Яковлевском (39,61случаев на 1000 детей) и Прохоровском (39,09) районах. К территориям снизким уровнем заболеваемости детей отнесены Волоконовский (6,66),Грайворонский (6,03), Ракитянский (5,85) районы.В целом по результатам проведенного ранжирования показателейзаболеваемости населения сердечно-сосудистыми заболеваниями установлено,что к территориям риска с высоким уровнем распространения даннойзаболеваемости среди детского населения относятся 2 из 22 административных61территорий (9,1%), среди подростков – 4 территории (18,2%), среди взрослогонаселения – 6 территорий (27,3%).Форма государственной статистической отчетности №12 «Сведения очисле заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районеобслуживания медицинской организации» по классу «Болезни системыкровообращения» учитывает такие диагнозы как болезни, характеризующиесяповышеннымартериальнымдавлением,втомчислеэссенциальнуюгипертензию, гипертензивную болезнь сердца (гипертоническую) болезнь спреимущественным поражением сердца, гипертензивную болезнь сердца(гипертоническую)гипертензивнуюболезньболезньспреимущественнымсердцапоражением(гипертоническую)почек,болезньспреимущественным поражением сердца и почек).Анализ данных показывает, что в структуре сердечно-сосудистыхзаболеваний взрослого населения Белгородской области первое место занимаютболезни, характеризующиесясовокупностисоставляющиеповышенным35,78%отартериальнымвсехдавлением,заболеванийвсистемыкровообращения.

Далее следуют ишемическая болезнь сердца - 30,08%,цереброваскулярные болезни - 16,03%, стенокардия - 6,33%, эндартериит,тромбангиит -1,32% (рисунок 3.9).К другим сердечно-сосудистым заболеваниям относятся острый инфарктмиокарда, повторный инфаркт миокарда, хронические ревматические болезнисердца, острая ревматическая лихорадка.При этом уровень заболеваемости взрослого населения болезнями,характеризующимся повышенным артериальным давлением, занимающими вструктуре сердечно-сосудистых заболеваний ведущее место, по Белгородскойобласти в последние 11 лет достаточно стабилен и составляет от 118,7 до 132,4случаев на 1000 населения, при среднемноголетнем показателе 124,61,3 итемпе прироста к 2005 г. – 2,2%.62болезни, характеризующиеся повышеннымартериальным давлением1,326,33ишемическая болезнь сердца35,7810,46цереброваскулярные болезнистенокардия16,03эндартерит, тромбангиит облитерирующие30,08другие заболевания сердечно-сосудистойсистемыРисунок 3.9 Структура сердечно-сосудистых заболеваний по даннымобращаемости населения за медицинской помощью, %(усредненные данные за 2005-2015 гг.)По Старооскольскому городскому округу уровень заболеваемостивзрослогонаселенияартериальнымболезнями,давлением,ниже,характеризующимсячемпоповышеннымБелгородскойобласти,норегистрируется неблагоприятная динамика роста, что подтверждается высокимтемпом прироста (52,9%) и аппроксимацией временного ряда данных на основеалгоритма регрессионного анализа в виде возрастающей линии тренда сдостоверно высоким значением коэффициента аппроксимации (R2=0,93)(таблица 3.6, рисунок 3.10).Таблица 3.6Заболеваемость взрослого населения болезнями, характеризующимисяповышенным артериальным давлением(в случаях на 1000 взрослого населения)ТерриториальнаяединицаБелгородскаяобластьСтарооскольскийгородской округ20052006200720082009Годы201020112012201320142015СМУ(Мm)Темпприростак2005г.,%121,3118,7123,9128,5132,4124,6126,7121,2124,2124,1124,0124,61,32,249,546,352,756,965,367,770,671,973,275,475,775,43,652,963140,0y1 = 0,2149x + 123,372R = 0,0274120,0y2 = 3,4148x + 44,202100,0R2 = 0,9311Белгородская область80,060,0Старооскольскийгородской округ40,0Линейный (Белгородскаяобласть)20,00,02005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Линейный(Старооскольскийгородской округ)Рисунок 3.10 Заболеваемость взрослого населения болезнями,характеризующимися повышенным артериальным давлением(в случаях на 1000 взрослого населения)Из болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением,наиболее часто встречаются гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая)болезнь с преимущественным поражением сердца (66,0%) и эссенциальнаягипертензия (32,4%)– рисунок 3.11.эссенциальная гипертензия0,6%1,0%32,4%66,0%гипертензивная болезнь сердца(гипертоническая) болезнь спреимущественным поражениемсердцагипертензивная болезнь сердца(гипертоническая) болезнь спреимущественным поражениемпочекгипертензивная болезнь сердца(гипертоническая) болезнь спреимущественным поражениемсердца и почекРисунок 3.11 Структура болезней, характеризующихся повышеннымартериальным давлением, по данным обращаемости населения за медицинскойпомощью, %(усредненные данные за 2005-2015 гг.)64Реже встречается гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая)болезнь с преимущественным поражением сердца и почек (1,0%) игипертензивнаяболезньсердца(гипертоническая)болезньспреимущественным поражением почек (0,6%).Уровень заболеваемости взрослого населения ещё одной ведущейнозологической формой в сердечно-сосудистых заболеваниях - ишемическойболезни сердца имеет тенденцию снижения.

По отношению к 2005 г. темпснижения уровня данной заболеваемости по Белгородской области составил 9,7%, по Старооскольскому городскому округу – 24,1% - таблица 3.7.Таблица 3.7Заболеваемость взрослого населения ишемической болезнь сердца(в случаях на 1000 взрослого населения)ТерриториальнаяГодыединица2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Белгородскаяобласть110,9 113,5 108,4 107,8 106,7Старооскольскийгородской округ57,3 59,8 54,9 55,5 42,1СМУ(Мm)99,2 101,699,0 100,099,7 100,2 104,71,844,542,643,244,143,743,548,82,4Темпприроста/снижения к2005 г.,%-9,7-24,1Построение регрессионных моделей, описывающих закономерностивременных трендов заболеваемости, показывает тенденцию снижения числаобращений за медицинской помощью взрослого населения с диагнозом«ишемическая болезнь сердца», как по Белгородской области в целом, так и поСтарооскольскому городскому округу (рисунок 3.12).65120,0y1= -1,5977x + 113,512R = 0,8203100,0y2 = -1,9998x + 59,8032R = 0,727780,060,0Белгородская область40,0Старооскольскийгородской округ20,0Линейный (Белгородскаяобласть)0,02005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Линейный(Старооскольскийгородской округ)Рисунок 3.12 Заболеваемость взрослого населения ишемической болезньюсердца(в случаях на 1000 взрослого населения)ВСтарооскольскомгородскомокругеотносительновысокимипоказателями характеризуется инфаркт миокарда: СМУ составляет 151,99,0случаев на 100 тыс.

населения, что в 1,5 раза выше, чем в среднем поБелгородской области (151,99,0) – таблица 3.8.Таблица 3.8Инфаркт миокарда(в случаях на 100 тыс. взрослого населения)ГодыСМУ2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 (Мm)Темпприроста/сниженияк 2005 г.,%103,4 92,9 113,8 110,0 110,5 96,7 104,3 102,9 101,3 102,1 102,8 103,92,1-0,5БелгородскаяобластьСтарооскольский 180,9 144,6 217,2 144,9 129,6 134,3 152,3 133,4 140,0 140,5 141,9 151,99,0городской округ-21,6Низкие значения коэффициентов аппроксимации, характеризующиеневозможность(R2=0,0082÷0,276)применениялинейныхсвидетельствуюторегрессионныхмоделейразнонаправленностиежегодныхизменений числа обращений взрослого населения за медицинской помощью сдиагнозом «инфаркт миокарда» (рисунок 3.13).66250,0y1 = -0,1894x + 104,92R = 0,0082200,0y2 = -4,6988x + 177,75R2 = 0,276150,0Белгородская область100,0Старооскольский городскойокруг50,0Линейный (Белгородскаяобласть)Линейный(Старооскольскийгородской округ)0,02005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Рисунок 3.13 Инфаркт миокарда(в случаях на 100 тыс.

взрослого населения)Актуальность проблемы профилактики и лечения сердечно-сосудистыхзаболеваний обусловлена также тем, что сердечно-сосудистые заболеваниялидируют в структуре причин смертности населения Белгородской области,составляя, по данным за 2005 г. - 68,8%, за 2015 г. – 68,4% (в Старооскольскомгородском округе – 66,7 и 66,1% соответственно), значительно опережая такиепричины, как новообразования и внешние причины (несчастные случаи,отравления и травмы) – таблица 3.9, рисунки 3.14-3.15.Таблица 3.9Смертность населения Белгородской области и Старооскольском городскомокруге районе по основным причинамПричина смертипо Белгородской областиАбс.От всех причин, в томчислеот сердечнососудистыхзаболеванийот новообразованийот внешних причинНа 1000населения2005201514,114Старооскольский городскойокругАбс.На 1000населения20052015200520152977305411,611,920052161020152150314878147129,79,6198720197,77,9302815133106150421214552494842371,8120,96710,2От сердечнососудистыхзаболеваний10,27,07,014,0Отновообразований14,4От внешнихпричин68,468,8Другие причины2005 г.2015 г.Рисунок 3.14 Структура причин смертности населения Белгородской областив 2005 и 2015 гг., %9,6От сердечнососудистыхзаболеваний10,38,47,815,3Отновообразований15,866,766,1От внешнихпричинДругие причины2005 г.2015 г.Рисунок 3.15 Структура причин смертности населения в Старооскольскомгородском округе в 2005 и 2015 гг., %Обращает на себя внимание тот факт, что смертность по причинесердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает, начиная с возраста55-59 лет (9,3 случая на 1000 населения соответствующего возраста), при68наибольшемзначениипоказателя(128,6случаевна1000населениясоответствующего возраста) в возрасте 85 лет и более (рисунок 3.16).250Смертность повозрастам (всепричины)2001501005085 и более лет80-8475-7970-7465-6960-6455-5950-5445-4940-4435-3930-3425-2920-2415-1910-145-90-40Смертность попричинеболезнейсистемыкровообращенияРисунок 3.16 Повозрастные коэффициенты смертности (Белгородская область)(число смертей среди 1000 населения соответствующего возраста)С учетом этой неблагоприятной тенденции профилактика и лечениесердечно-сосудистых заболеваний входят в перечень приоритетных проблемохраны здоровья населения Белгородской области, и Старооскольскогогородского округа в частности.РезюмеАктуальностьпроблемыповышениякачествадогоспитальноймедицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниямиобусловлена тем, что в структуре общей заболеваемости взрослого населениясердечно-сосудистые заболевания занимают первое ранговое место (21,5%).Ежегодные показатели заболеваний среди взрослых составляют от 344,2 до356,3 случаев на 1000 населения, при среднем многолетнем уровне (СМУ)348,11,5 случаев на 1000 населения, что в 8,1 - 8,9 раза превышаетаналогичные показатели среди подростков и в 19,4 – 24,6 раза – среди детскогонаселения.69Территориальное ранжирование показателей заболеваемости сердечнососудистымизаболеванияминаосноверазработаннойрегиональнойпятиуровневой оценочной шкалы показало, что к территориям риска с высокимуровнем распространения данной заболеваемости среди детского населенияотносятся 2 из 22 административных территорий (9,1%), среди подростков – 4территории (18,2%), среди взрослого населения - 6 территорий (27,3%).

Характеристики

Список файлов диссертации