Автореферат (1140090)
Текст из файла
На правах рукописиШИХОВАЮлия АнатольевнаИНТЕГРИРОВАННАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ДОГОСПИТАЛЬНОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМС СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранениеАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква - 20172РаботавыполненавФедеральномгосударственномбюджетномобразовательномучреждениивысшегообразования«Воронежскийгосударственный медицинский университет им.
Н.Н. Бурденко» МинистерстваздравоохраненияРоссийскойФедерации(ФГБОУВО«ВГМУим. Н.Н. Бурденко» Минздрава России).Научный руководитель:доктор медицинских наук, доцентБережнова Татьяна АлександровнаОфициальные оппоненты:Зимина Эльвира Витальевна – доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшегообразования«Московскийгосударственныймедикостоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерстваздравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО «МГМСУ им.А.И. Евдокимова Минздрава России), кафедра общественного здоровья издравоохранения, профессор кафедрыСерёгина Ирина Фёдоровна – доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениедополнительного профессионального образования «Российская медицинскаяакадемия непрерывного профессионального образования» Министерстваздравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО «РМАНПО»Минздрава России), кафедра медицинской экспертизы, профессор кафедрыВедущая организация: Федеральное государственное бюджетноеобразовательноеучреждениевысшегообразования«Рязанскийгосударственный медицинский университет имени академика И.П.
Павлова»Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ «РязГМУ»Минздрава России)Защита диссертации состоится «___» _________ 2017 г., в ____ часов назаседании Диссертационного совета Д 208.040.02 при ФГАОУ ВО ПервыйМГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) поадресу: 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.
1, Научно-исследовательскийцентрС диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинскойбиблиотеке ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России(Сеченовский Университет) по адресу:119034, г.Москва, Зубовский бул., д. 37/1и на сайте организации https://www.sechenov.ruАвтореферат разослан «___»____________2017 г.Ученый секретарь Диссертационного совета,доктор медицинских наук,профессорМанерова Ольга Александровна3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследования. Процесс реформирования национальнойсистемы здравоохранения в Российской Федерации предполагает совершенствованиесистемыоказаниямедицинскойпомощинаселению(РешетниковВ.А.,Сквирская Г.П.
с соавт., 2016). Усиление внимания к повышению качествамедицинской помощи на догоспитальном этапе позволяет снизить затраты нанаиболее финансовоёмком и трудозатратном госпитальном этапе (Щепин О.П.,2015; Багненко С.Ф., Миннуллин И.П., Теплов В.М., Разумный Н.В., 2015).В ряде исследований обращается внимание, что сердечно-сосудистыезаболевания занимают ведущие места в структуре общей заболеваемости населения ив структуре причин смертности (Карпов Р.С., 2012; Максимова Т.М., Белов В.Б.,Лушкина Н.П., 2013; Садыков С.С., 2014; Щепин О.П., Голикова Д.В., 2014).
Впоследнее время во многих регионах России отмечается рост уровня заболеваемостинаселения сердечно-сосудистыми заболеваниями, что обусловлено как увеличениемчисла случаев истинной заболеваемости, так и повышением своевременнойвыявляемости за счет улучшения доступности и качества медицинской помощи,оказываемой населению (Гафанович Е.Я., Гуровская А.Ю., Коровин Е.Н., 2013;Топалов К.П., 2014; Потапчик Е.Г., Попович Л.Д., 2015; Шестаков Г.С., 2016).В этой связи, объективной необходимостью является решение задачи посовершенствованию организации медицинской помощи, которое возможно на основеанализа данных о распространенности заболеваемости, ориентировании системыздравоохранения на раннюю диагностику и своевременное лечение заболеваний.Вместе с тем достаточно часто сердечно-сосудистые заболевания проявляютсявнезапно, о чем свидетельствует структура вызовов скорой медицинской помощи(СМП), в которой сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее место,отмечается рост числа вызовов СМП и увеличение доли больных с сердечнососудистыми заболеваниями, госпитализированных в экстренном порядке (БойковА.А., Ханин А.З., Бидерман Ф.М., 2012; Морозов С.Н., Майкова Н.Ю., 2012;Мирошниченко А.Г., Стожаров В.В., Барсукова И.М., Линец Ю.П., 2013; ХусаиноваД.Ф., Соколова Л.А., Давыдова Н.С., 2014).Таким образом, даже при современной ситуации, когда отмечаютсяположительные результаты в государственной системе здравоохранения России,4проблема качества оказания догоспитальной медицинской помощи больным ссердечно-сосудистыми заболеваниями продолжает иметь место, особенно в сельскойместности (Шестаков Г.С., Байсултанов И.Х., 2013; Скворцова В.И., 2016).Эффективность организации медицинской помощи населению во многомзависит от того, насколько адекватно учтены влияющие на неё региональныеособенности.Поэтомунеобходимопроводитьанализдеятельностиамбулаторно-поликлинической службы и службы скорой медицинской помощина региональном уровне с последующей разработкой научно обоснованныхмероприятий, направленных на совершенствование их работы.В этойсвязи,интегрированнаяоценкакачества догоспитальноймедицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниямиявляется одной из актуальных задач в отечественной системе здравоохранения.Цель исследования: научное обоснование мероприятий по повышениюкачества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистымизаболеваниями на догоспитальном этапе.Задачи исследования:1.
Изучить проблемы организации и качества медицинской помощибольным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе вРоссии и за рубежом по данным литературных источников.2. Выявить региональные закономерности формирования структуры,уровняидинамикизаболеваниями,заболеваемостиопределитьвозрастныенаселениягруппысердечно-сосудистымирискаитерритории,неблагополучные по уровню сердечно-сосудистых заболеваний на примереБелгородской области.3. Проанализировать организацию и качество оказания медицинскойпомощи больным c сердечно-сосудистыми заболеваниями на амбулаторнополиклиническом этапе.4.
Провести анализ и оценку работы подразделений и специалистовскорой медицинской помощи по оказанию ургентной помощи больным ссердечно-сосудистыми заболеваниями.5. Изучитьудовлетворенностьпациентовссердечно-сосудистымизаболеваниями своевременностью и качеством оказанной медицинской помощина догоспитальном этапе.56. Разработать предложения по совершенствованию организации иповышению качества оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе.Научная новизна исследования:1.
Выявлены региональные закономерности формирования структуры,уровняидинамикизаболеваемостинаселениясердечно-сосудистымизаболеваниями по данным обращаемости населения за медицинской помощью.2. Разработана авторская пятиуровневая оценочная шкала, котораяиспользована для ранжирования и анализа показателей заболеваемостинаселениясердечно-сосудистымизаболеваниямипоотдельнымадминистративным территориям.3. Показано, что результаты оценкиобращаемости населениязамедицинской помощью являются необходимым элементом для разработкипредложений по совершенствованию работы медицинских организаций сучетом региональных особенностей.4.
Изучено современное состояние организации оказания медицинскойпомощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на догоспитальномэтапе.5. Научно обоснована система показателей и методика интегрированнойоценки качества догоспитальной медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями, включающая экспертный анализ показателей,характеризующихамбулаторно-поликлиническийэтап иработу скороймедицинской помощи, субъективную оценку пациентами удовлетворенностиоказанной медицинской помощью, что дает объективную информацию дляобоснованиярешенийпоповышениюкачествамедицинскойпомощинаселению.Научно-практическая значимость исследования.Изучение факторов, влияющих на качество оказания догоспитальноймедицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями,показало необходимость проведения интегрированной оценки совокупностипоказателей, характеризующих качество медицинской помощи и соответствияоказанной помощи имеющимся потребностям пациента и населения в целом,утверждённымстандартаммедицинскойпомощииклиническим6рекомендациям(протоколам) лечения,атакжесовременному уровнюмедицинской науки.Результаты оценки качества оказания медицинской помощи больным ссердечно-сосудистыми заболеваниями учтены при разработке программразвитияздравоохраненияБелгородскойобластииСтарооскольскогогородского округа.
Для повышения качества оказания скорой медицинскойпомощи населению по предложениям и с личным участием автора внедренытелеметрический ЭКГ-комплекс, проведение тромболитической терапии приостром коронарном синдроме (ОКС) с подъемом сегмента ST врачебнымибригадами СМП, подготовка фельдшерских бригад СМП к проведениютромболизиса на догоспитальном этапе, организованы пункты временногопребываниябригадСМП,организованорегулярноекомпьютерноетестирование врачей и фельдшеров СМП.Практические предложения по результатам выполненных научныхисследований вошли в решения выездных заседаний Коллегии Департаментаздравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области подруководством заместителя Губернатора Белгородской области (Белгород,декабрь2015 г.,здравоохраненияапрель2016 г.),администрациимедицинскихСоветовСтарооскольскогоуправлениягородскогоокругаБелгородской области (2010-2015 гг.).Полученные результаты исследования дополняют и конкретизируютинформацию об уровне качества медицинской помощи оказываемой больным ссердечно-сосудистыми заболеваниями на амбулаторно-поликлиническом этапелечения и этапе скорой медицинской помощи, а также достижении высокойдоли пациентов, удовлетворенных оказанной медицинской помощью.Основные положения, выносимые на защиту:1.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
