Диссертация (1140091), страница 10

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 10)

по 2015 г. практически не изменился (темпснижения – 1,2%), среди детей - вырос на 17,8%. При этом, даннаязаболеваемость наиболее характерна для взрослого населения: ежегодныепоказатели среди взрослых в 8,1 - 8,9 раза превышают аналогичные средиподростков и в 19,4 - 24,6 раза среди детей. Наибольший её уровень отмечен в2009 году (356,3 случаев на 1000 населения) (таблица 3.2, рисунок 3.2).Диапазон колебаний среднемноголетнего показателя заболеваемости поотдельным административным территориям Белгородской области составляетдля взрослого населения - от 126,09 до 511,31, подростков – от 15,14 до 119,11,53детей - от 5,85 до 39,61 случаев на 1000 населения соответствующего возраста(таблица 3.3).Таблица 3.2Сердечно-сосудистые заболевания (число случаев на 1000 населения)ВозрастнаякатегорияВзрослоенаселение(18 лет истарше)Подростки(15-17 лет)Дети до 14лет20052006200720082009Годы201020112012201320142015Темпприроста/снижения к2005 г.,%-1,2349,6352,4346,7352,1356,3342,1344,2347,5344,6344,9345,442,9443,1240,2541,7342,9240,5340,4739,1739,2440,1140,22-6,315,1014,3515,6915,7414,8815,0215,7414,4816,9217,5317,7917,8400350300Взрослое население (18 лет истарше)250Подростки (15-17 лет)200Дети до 14 лет1501005002005 2006 2007 20082009 2010 20112012 2013 2014 2015Рисунок 3.2 Число случаев сердечно-сосудистых заболеваний(на 1000 населения соответствующего возраста)По 22-м административным территориям отмечается достаточно сильноеразличие средних многолетних уровней заболеваемости (таблица 3.3).

Так,СМУ сердечно-сосудистых заболеваний среди детского населения варьируетсяот 5,85 до 39,61 случаев на 1000 детей, т.е. территориальные различия54достигают 6,8 раз; среди подростков – от 15,14 до 119,11 (различия до 7,8 раз),среди взрослого населения – от 126,09 до 511,31 (различия до 4,06 раз).Таблица 3.3Средний многолетний уровень (СМУ) заболеваемости населения сердечнососудистыми заболеваниями за 2005-2015 годы(число случаев на 1000 населения)Административно-территориальнаяединицаг. БелгородАлексеевскийБелгородскийБорисовскийВалуйскийВейделевскийВолоконовскийГрайворонскийГубкинскийИвнянскийКорочанскийКрасненскийКрасногвардейскийКраснояружскийНовооскольскийПрохоровскийРакитянскийРовеньскийСтарооскольский городской округЧернянскийШебекинскийЯковлевскийВозрастная группаДетиПодросткиВзрослые13,3714,6212,8721,337,2916,436,666,0313,4216,129,7620,5516,0113,7010,9339,095,8524,5019,6725,547,7339,6130,4231,5425,2129,1735,2915,2475,6815,1439,2164,0321,2518,9327,5924,0831,20119,1199,8094,6947,0978,6424,4759,74342,89401,69297,84213,63250,93361,57246,40193,14334,67366,52198,68464,62169,31126,09439,10479,92211,93448,51439,38511,31225,84430,60Поскольку заболеваемость населения относится к ненормируемымпоказателям,сцельюранжированияадминистративныхтерриторийБелгородской области по уровню заболеваемости населения сердечнососудистыми заболеваниями нами были построены оценочные шкалы.553.2 Методология ранжирования административных территорий поуровню заболеваемости населения сердечно-сосудистыми заболеваниямина основе построенных оценочных шкалДля построения оценочных шкал использован двухэтапный алгоритм:1) проверка вариационного ряда на однородность; 2) расчет среднегомноголетнегопоказателязаболеваемости,среднегоквадратическогоотклонения и определение границ интервалов для ранжирования показателязаболеваемости по пяти уровням (высокий, выше среднего, средний, нижесреднего, низкий).Проверкагипотезыободнородностирядовданныхпоказателейзаболеваемости необходима для установления надежности статистическихданных об уровне заболеваемости населения, их критического контроля иоценкивозможнойпогрешности.Средниймноголетнийуровеньзаболеваемости по территориям устанавливается из однородного ряда данных,т.е.

получения сравнимых рядов показателей, этому должно предшествоватьисследование статистической однородности ряда (таблица 3.4).Таблица 3.4Статистические характеристики и критерии для проверки однородности рядовданных показателей заболеваемости населения сердечно-сосудистымизаболеваниямиПоказательСреднее значение (M)Среднее квадратическое отклонение ()3М-3М+3ХминХмаксUminUmaxUбГипотеза об однородности ряда(подтверждается при Umax < Uб или Umin< Uб)ДетиПодросткиВзрослые16,4145,80325,249,3730,19116,3628,1090,58349,27-11,68-44,78-24,0644,51136,38674,485,8515,14126,0939,61119,11511,311,131,021,712,482,431,602,832,832,83подтверждена подтвержденаподтверждена56Чтобыоценитьпринадлежностьнаибольшегоилинаименьшегопоказателя к данной однородной выборке находились отношения Umin=(M Хмин)/ и Umax=(Хмакс- M)/, которые сравнивались с величиной статистическогокритерия Uб при n=22 (22 административные территории) и принятойдоверительной вероятности б=0,05.

Значение Хмакс или Хмин принадлежит ксовокупности ряда (однородный ряд), по которому рассчитано среднеезначение (M), если Umax < Uб или Umin < Uб.При этом если говорить о нормальном распределении показателей ввариационном ряду, то должно выполнятся «Правило трёх сигм ()» -практически все значения нормально распределенной случайной величиныдолжны лежать в интервале (М-3; М+3). В нашем случае это правиловыполнено.Полученныенапервомэтапестатистическиоднородныерядынаблюдений применялись для расчета границ уровней заболеваемости, которыйпроводился с использованием авторской компьютерной программы (рисунки3.3-3.5).Обобщение данных по уровню заболеваний сердечно-сосудистымизаболеваниями на основе расчета показателей среднего арифметического (М) исреднего квадратического отклонения от среднего арифметического значения() позволило обосновать авторские пятиуровневые оценочные шкалы дляранжирования региональных показателей заболеваемости по возрастнымгруппам (таблица 3.5).Таблица 3.5Оценочная шкала для ранжирования показателей заболеваемости населениясердечно-сосудистыми заболеваниямиУровнизаболеваемости *)НизкийНиже среднегоСреднийВыше среднегоВысокий*)Диапазон показателей для возрастных групп(случаев на 1000 населения соответствующего возраста)ДетиПодросткиВзрослыеменее 7,05менее 15,60менее 208,89от 7,05 до 11,73от 15,60 до 30,70от 208,89 до 267,07от 11,73 до 21,10от 30,71 до 60,89от 267,07 до 383,42от 21,10 до 25,78от 60,90 до 75,99от 383,42 до 441,6более 25,78более 75,99более 421,6высокий (M+ и выше), выше среднего (от M+0,5 до M+), средний (от M-0,5 доM+0,5), ниже среднего (от M- до M-0,5), низкий (от M- и ниже)57СЗ – среднее значение; СКО – среднее квадратическое отклонениеРисунок 3.3 Построение оценочной шкалы для ранжирования заболеваемостидетского населения сердечно-сосудистыми заболеваниямиСЗ – среднее значение; СКО – среднее квадратическое отклонениеРисунок 3.4 Построение оценочной шкалы для ранжирования заболеваемостиподростков сердечно-сосудистыми заболеваниямиСЗ– среднее значение; СКО – среднее квадратическое отклонениеРисунок 3.5 Построение оценочной шкалы для ранжирования заболеваемостивзрослого населения сердечно-сосудистыми заболеваниями58Напрактике,какправило,вариационныерядыпоказателейобнаруживают некоторую асимметрию (в симметричном вариационном рядупоказателей, точно соответствующему нормальному распределению величинысредней арифметической, моды и медианы одинаковы).

Анализ распределенияэлементов вариационного ряда по уровням оценочной шкалы показываетинформационную картину, приближенную к нормальному распределению, почислу элементов вариационного ряда показателей заболеваемости детскогонаселения (рисунок 3.6). Большинство территориальных показателей (10 из 22)лежали в интервале №3 соответствующем «среднему уровню заболеваемости».Распределение элементов вариационных рядов по уровням оценочныхшкал для показателей заболеваемости подростков и взрослого населениясердечно-сосудистыми заболеваниями имеют смещённые оценки в сторонуинтервала №5 соответствующему «высокому уровню заболеваемости» придостаточно близкой картине нормального распределения в интервалах №1, 2, 3,4 при анализе показателей заболеваемости подросткового населения и в целомравномерномраспределениипоказателейпоинтерваламприанализепоказателей заболеваемости взрослого населения (рисунки 3.7-3.8).В дискуссионном плане следует отметить, что построение оценочныхшкал на основе расчёта среднего значения и его среднеквадратическогоотклонения всегда несёт в себе некоторую неопределенность, посколькусреднеезначениематематическоговыборки,ожидания.какВправило,своемотличаетсяисследованиимыотвеличиныограничилисьрассмотренными подходами использованными для построения оценочныхшкал, т.к.

изучение и оценка распределения вероятностей, которое водномерном случае задаётся функцией плотности вероятности с расчётом ианализомтакихкоэффициентхарактеристикэксцесса,какпоказателеймода,коэффициентинформационнойасимметрии,энтропииипроизводящей функции моментов является отдельной предметной областьюстатистического исследования, выходящего за рамки рассматриваемой темы.Число элементов вариационного ряда5912101086443322012345Уровни оценочной шкалыЧисло элементов вариационногорядаРисунок 3.6 Распределение элементов вариационного ряда по уровнямоценочной шкалы (заболеваемость детского населения сердечно-сосудистымизаболеваниями)98876654324221012345Уровни оценочной шкалыЧисло элементов вариационногорядаРисунок 3.7 Распределение элементов вариационного ряда по уровнямоценочной шкалы (заболеваемость подростков сердечно-сосудистымизаболеваниями)65545444321012345Уровни оценочной шкалыРисунок 3.8 Распределение элементов вариационного ряда по уровнямоценочной шкалы (заболеваемость взрослого населения сердечно-сосудистымизаболеваниями)60В нашем же случае, основной задачей данного этапа исследованияявлялось выявление проблемных и благополучных территорий по уровнюзаболеванийнаселениясердечно-сосудистымизаболеваниями,котораяуспешно решается на основе примененных алгоритмов.Возвращаясь к анализу наших данных можно отметить следующее:ранжирование административных территорий Белгородской области посреднемноголетнемупоказателюзаболеваемостисердечно-сосудистымизаболеваниями среди взрослого населения позволяет отнести к рангу «свысоким уровнем заболеваемости» (более 421,6 случаев на 1000 населения) 6 из22 территорий - Чернянский (511,31 случаев на 1000 населения), Прохоровский(479,92), Красненский (464,62), Ровеньский (448,51), Яковлевский (430,60)районы и Старооскольский городской округ (439,38).Низкий уровень изучаемой заболеваемости среди взрослых отмечается в4 районах: Корочанском (198,68), Грайворонском (193,14), Красногвардейском(169,31), Краснояружском (126,09).Высокий уровень сердечно-сосудистых заболеваний среди подростковвыявлен в Прохоровском (119,11 случаев на 1000 подростков), Ракитянском(99,80), Ровеньском (94,69), Чернянском (78,64) районах (4 административныетерритории из 22).

Характеристики

Список файлов диссертации