Диссертация (1140091), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Выявлены региональные закономерности формирования структуры,уровняидинамикизаболеваемостинаселениясердечно-сосудистымизаболеваниями по данным обращаемости населения за медицинской помощью.2. Разработана авторская пятиуровневая оценочная шкала, котораяиспользована для ранжирования и анализа показателей заболеваемостинаселениясердечно-сосудистымизаболеваниямипоотдельнымадминистративным территориям.3. Показано,чторезультатыоценкиобращаемостинаселениязамедицинской помощью являются необходимым элементом для разработкипредложений по совершенствованию работы медицинских организаций сучетом региональных особенностей.4.
Изучено современное состояние организации оказания медицинскойпомощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на догоспитальномэтапе.5. Научно обоснована система показателей и методика интегрированной8оценки качества догоспитальной медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями, включающая экспертный анализ показателей,характеризующихамбулаторно-поликлиническийэтапиработускороймедицинской помощи, субъективную оценку пациентами удовлетворенностиоказанной медицинской помощью, что дает объективную информацию дляобоснованиярешенийпоповышениюкачествамедицинскойпомощинаселению.Научно-практическая значимость работы.Изучение факторов, влияющих на качество оказания догоспитальноймедицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями,показало необходимость проведения интегрированной оценки совокупностипоказателей, характеризующих качество медицинской помощи и соответствияоказанной помощи имеющимся потребностям пациента и населения в целом,утверждённымстандартаммедицинскойрекомендациям(протоколам)лечения,апомощитакжеиклиническимсовременному уровнюмедицинской науки.Результаты оценки качества оказания медицинской помощи больным ссердечно-сосудистыми заболеваниями учтены при разработке программразвитияздравоохраненияБелгородскойобластииСтарооскольскогогородского округа.
Для повышения качества оказания скорой медицинскойпомощи населению по предложениям и с личным участием автора внедренытелеметрический ЭКГ-комплекс, проведение тромболитической терапии приостром коронарном синдроме (ОКС) с подъемом сегмента ST врачебнымибригадами СМП, подготовка фельдшерских бригад СМП к проведениютромболизиса на догоспитальном этапе, организованы пункты временногопребываниябригадСМП,организованорегулярноекомпьютерноетестирование врачей и фельдшеров СМП.Практические предложения по результатам выполненных научныхисследований вошли в решения выездных заседаний Коллегии Департаментаздравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области под9руководством заместителя Губернатора Белгородской области (Белгород,декабрь2015 г.,здравоохраненияапрель2016 г.),администрациимедицинскихСоветовСтарооскольскогоуправлениягородскогоокругаБелгородской области (2010-2015 гг.).Полученные результаты исследования дополняют и конкретизируютинформацию об уровне качества медицинской помощи оказываемой больным ссердечно-сосудистыми заболеваниями на амбулаторно-поликлиническом этапелечения и этапе скорой медицинской помощи, а также достижении высокойдоли пациентов, удовлетворенных оказанной медицинской помощью.Основные положения, выносимые на защиту:1.
Разработанная система показателей для проведения интегрированнойоценки качества догоспитальной медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями и использование этой оценки в научнопрактическихцеляхпозволяютоптимизироватьорганизациюсистемыздравоохранения на региональном уровне.2. Организацияпунктоввременногопребываниябригадскороймедицинской помощи позволяет повысить доступность для удаленныхнаселенных пунктов услуг по оказанию скорой медицинской помощи больнымс сердечно-сосудистыми заболеваниями.3. Целесообразностьпроведениясоциологическогомониторингаудовлетворенности качеством оказания медицинской помощи больным ссердечно-сосудистымизаболеваниямикакодногоизинструментовнепрерывного повышения качества медицинской помощи и совершенствованияработы медицинских организаций.Внедрение в практику.Результаты исследования внедрены в практику ОГБУЗ «Станция скороймедицинской помощи города Белгорода», БУЗ ВО «Воронежская станцияскорой медицинской помощи», ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощигородаСтарогоОскола»,внаучныйиучебныйпроцесскафедрыобщественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении10Института дополнительного профессионального образования Воронежскогогосударственного медицинского университета им.
Н.Н. Бурденко, в научную ипедагогическуюработукафедрыгоспитальнойтерапиискурсомфункциональной диагностики, кафедры общественного здоровья, экономики иуправления здравоохранением Астраханского государственного медицинскогоуниверситета. Внедрение результатов исследования в практику подтвержденоактами внедрения.Выполнено ранжирование административных территорий Белгородскойобластипоуровнюзаболеваемостинаселениясердечно-сосудистымизаболеваниями на основе построенных оценочных шкал. Ранжированиепроведенос(СвидетельствоиспользованиемоавторскойгосударственнойкомпьютернойрегистрациипрограммпрограммыдляЭВМ№2016619095 от 12.08.2016 г. «Построение оценочных шкал для ранжированияпоказателей заболеваемости населения», авторы Шихова Ю.А., Клепиков О.В.,Бережнова Т.А., Правообладатель ВГМУ им. Н.Н.
Бурденко).Личныйвкладавтора.Авторомсамостоятельновыполненаналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемойпроблеме, разработана программа исследования, осуществлен сбор и анализматериала по теме диссертации: подготовлена и проанализирована выборкастатистических данных об обращаемости населения за медицинской помощьюв разрезе 22 административных территорий Белгородской области иСтарооскольского городского округа за одиннадцатилетний период (2005-2015гг.);оцененыпоказателидеятельностиамбулаторно-поликлиническихорганизаций Старооскольского городского округа Белгородской области иОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи города Старого Оскола»;разработаны анкеты, на основе которых даны оценки удовлетворенностибольными оказанной медицинской помощью, удовлетворенности работниковскорой медицинской помощи организацией своей работы.Приличномучастииавторав2007-2008гг.внедреныавтоматизированные системы управления «Скорая помощь» и «Навигация», в112008 г.
врачебными бригадами СМП начато проведение тромболитическойтерапии при ОКС с подъемом сегмента ST, в 2014 г. внедрена системарегулярного компьютерного тестирования врачей и фельдшеров СМП, в 2015 г.в работу ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи города СтарогоОскола» внедрен телеметрический ЭКГ-комплекс «Валента».Анализ и обобщение результатов исследования выполнен автором вполном объеме.Соответствиедиссертациипаспортунаучнойспециальности.Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение.
Результаты проведённогоисследования соответствуют области исследования специальности, конкретнопунктам 2, 3, 5 и 6 паспорта общественного здоровья и здравоохранения.Публикации и апробация работы. По теме диссертации опубликовано18 работ, в том числе 12 статей в журналах, рекомендованных перечнем ВАКРФ.Материалыдиссертационногоисследованиядокладывалисьиобсуждались на Всероссийском форуме «Скорая помощь-2010» в рамках VНационального конгресса терапевтов (Москва, 2010), Всероссийской научнопрактической конференции «Скорая медицинская помощь – 2012» (СанктПетербург,«Концепции2012),Международнойфундаментальныхинаучно-практическойприкладныхнаучныхконференцииисследований»(Саратов, 2016), международной научно-практической конференции «Научнаядискуссия: вопросы медицины» (Москва, 2016).Апробация результатов исследования проведена на научной конференциикафедры общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении,кафедры медицинской экспертизы с доказательной медициной Институтадополнительного профессионального образования, кафедры фармакологииФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им.Н.Н.
Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации(протокол №12 от 07.02.2017 г.).12Объем и структура работы. Диссертационное исследование изложенона 237 страницах машинописного текста и состоит из введения, главы обзораданных научной литературы, главы, рассматривающей объем, объекты иметоды исследования, четырёх глав собственных исследований, заключения,выводов и практических рекомендаций, списка литературы, 2-х приложений.Работа содержит 44 таблицы и 57 рисунков. Список литературы включает 217источников, в том числе 181 отечественных и 36 зарубежных авторов.13ГЛАВА 1.
ОЦЕНКА СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯДОГОСПИТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМС СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ(обзор данных научной литературы)Для обоснования актуальности темы исследования по оценке качествадогоспитальной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистымизаболеванияминапервомэтапеиспользованыметодынаучно-систематического обзора и анализа действующих методик и научныхпубликаций, в том числе находящихся в открытом доступе сети Интернет.Поиск научных публикаций по рассматриваемой теме проведен во всемирнойбиблиографической и реферативной базе данных Scopus за 2003-2016 гг.(http://www.scopus.com), в электронном каталоге Российской государственнойбиблиотеки (http://dlib.rsl.ru/), в каталоге научной электронной библиотеки(http://www.elibrary.ru) за 2005-2016 гг., а также рассмотрены официальныедокументы на сайтах Российской справочной правовой системы «КонсультантПлюс» (www.konsultantplus.ru) и Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации (www.rosminzdrav.ru).При поисковых словосочетаниях «cardiovascular disease», «circulatorysystem diseases», «quality of care» и поиском режиме «Title – Abstract –Keywords» в базе данных Scopus (по состоянию на 2015 г.) были найдены 57539научных статей, рассматривающих проблемы профилактики и лечениясердечно-сосудистых заболеваний, оценки качества медицинской помощи.Наукометрическая оценка отечественных публикаций по поисковымзапросам «заболевания сердечно-сосудистой системы», «заболевания системыкровообращения»,«качествомедицинскойпомощи»(базыданныхhttp://www.elibrary.ru и http://dlib.rsl.ru/) позволила создать первичные спискипубликаций по всем учитываемым типам (статьи в журналах, диссертации,14книги, отчеты, материалы конференций, патенты, депонированные рукописи).Поиск вёлся одновременно в названии публикации, в аннотации, в ключевыхсловах.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
