Диссертация (1140091), страница 24
Текст из файла (страница 24)
А вотсложный состав больных являлся фактором, затрудняющим работу для 37,9%врачей и всего 12,4% фельдшеров. Невозможность внедрять новые технологииодинаково беспокоила как врачей (54,8%), так и фельдшеров (50,1%).Респондентам было предложено оценить по 5-балльной системе основныепараметры своей работы. Основные параметры работы врачи и фельдшерыоценивали следующим образом (рисунки 5.31, 5.32). На первом месте, как154врачи,такифельдшеры,указалиответственность(98,6%и98,7%соответственно).
На втором месте у врачей оказалась важность своей работы(95,7%), а у фельдшеров – результативность (91,2%).10090807060%50403020100Отв етств енностьВажность св оейработыРезу льтатив ностьпрофессиональнойдеятельностиРазнообразиенав ыковПсихологическиенагру зкиСамостоятельностьТв орческий подходРисунок 5.31 Основные параметры работы врачей СМП (% от общего числаопрошенных), данные 2000-2010 гг.На третьем месте респонденты-врачи указали психологические нагрузки(89,2%), а фельдшеры – важность своей работы (87,2%).
На четвертом месте уврачей оказалась результативность профессиональной деятельности (86,2%), ау фельдшеров – разнообразие навыков (85,7%). У врачей разнообразие навыковзанимало пятое место (71,2%), а у фельдшеров на пятом месте былипсихологические нагрузки (54,4%) и самостоятельность (54,1%). Шестое местоу врачей занимала самостоятельность (69,8%), а седьмое – творческий подход(57,7%). У фельдшеров на 6 месте указывался творческий подход (32,5%).15510090807060%50403020100Отв етств енностьВажность св оейработыРезу льтатив ностьпрофессиональнойдеятельностиРазнообразиенав ыковПсихологическиенагру зкиСамостоятельностьТв орческий подходРисунок 5.32 Основные параметры работы фельдшеров СМП (% от общегочисла опрошенных), данные 2000-2010 гг.Анкетирование позволило также изучить причины, способствующиеудержанию медицинских работников на станции СМП (рисунки.
5.33, 5.34).10090807060%50403020100Гарант иров анная Психологическийзарплат аклимат вколлект ив еСт абильност ьЛичност ьруков одит еляСлужебный ростПризнаниеличных заслугНаличиет радиций вколлект ив еРисунок 5.33 Факторы, способствующие удержанию на работе (врачи, %),данные 2000-2010 гг.15610090807060%50403020100Гарантиров анная Психологическийзарплатаклимат вколлектив еСтабильностьЛичностьруков одителяСлужебный рост Признание личных Наличие традицийзаслугв коллектив еРисунок 5.34 Факторы, способствующие удержанию на работе (фельдшеры, %),данные 2000-2010 гг.Полностью совпала оценка со стороны врачей и фельдшеров такихфакторов, способствующих удержанию на работе, как гарантированнаязарплата(98,8%)ипсихологическийклиматвколлективе(92,6%).Стабильность, как фактор, удерживающий на работе, отметили 87% врачей и96,3% фельдшеров.
Возможность служебного роста удерживала на СМП 34,3%опрашиваемых врачей и всего 21,2% фельдшеров.Гораздо меньшее количество респондентов сочли личность руководителяфактором, удерживающим на работе (17,5% врачей и 10,2% фельдшеров).Признание личных заслуг и наличие традиций в коллективе оказались гораздоболее значимыми для фельдшеров (38,7%), чем для врачей (12,3%).
Наличиетрадиций в коллективе могли удержать на работе 39,9% фельдшеров и только11,3% врачей.Навопрос«Вчёмвыражаетсянедостаточностьусловийдляосуществления профессиональной деятельности» были получены следующиеответы (рисунок. 5.35).157100989694%92908886НесправедливоеНеадекватная оценка трудаНесоответствиепринижение общ ественной врачей и медработниковсущ ествующ ей оплатыроли врачей итруда моральным имедработников.физическим затратамврачифельдшерыРисунок 5.35 Недостаточность условий для осуществления профессиональнойдеятельности (% от общего числа опрошенных), данные 2000-2010 гг.В данном вопросе мнения врачей и фельдшеров практически совпадали,отличаясь лишь на несколько баллов.
Так, подавляющее большинство врачей(98,8%)считали,чтоосновнымнедостаткомдляпрофессиональнойдеятельности является неадекватная оценка труда врачей и медицинскихработников, как со стороны пациентов, так и со стороны работодателя. Навтором месте врачи указывали несправедливое принижение общественной роливрачей и медработников (96,5%), и на третьем - несоответствие существующейоплаты труда моральным и физическим затратам (95,3%). У фельдшеровприоритеты распределялись следующим образом. На первом месте несоответствие существующей оплаты труда моральным и физическимзатратам (96,7%), на втором - несправедливое принижение общественной роливрачей и медработников (92,7%) и на третьем - неадекватная оценка трудаврачей и медработников (91,4%) как со стороны пациентов, так и со стороныработодателя.Интересны ответы врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи навопросы, касающиеся отношения к работе конкретно на станции СМП.
Так,интересной считают свою работу 76,2% врачей и всего 67,1% фельдшеров. При158этом 21,3% врачей и 31,2% фельдшеров не видят интереса в своей работе.Независимо от того, насколько интересна респондентам их работа, 92,4%врачей и 96,7% фельдшеров считают свою работу необходимой.Вопрос о том, реализует ли респондент в полной мере свои физические иинтеллектуальные способности, вызвал неоднозначные ответы среди врачей ифельдшеров.
Так, утвердительно на этот вопрос ответили всего 54,7% врачей и95,2% фельдшеров. 31,5% врачей указал на то, что реализуют себя не в полноймере, а 13,8% - не могли определиться с ответом.87,6% врачей и 86,3% фельдшеров желали и дальше работать на СМП, а43,6% врачей и 38,7% фельдшеров допускали для себя переход на другуюработу.Абсолютное большинство врачей (98,8%) и фельдшеров (97,6%) считали,что существующие условия не являются оптимальными для осуществленияврачамипервичногозвеназдравоохраненияихпрофессиональнойорганизациипрофессиональнойдеятельности.Дляоптимизацииусловийидеятельности 92,3% врачей и 90,7% фельдшеров считают необходимымулучшение материальной базы станции СМП.
Четкую связь между зарплатой ирезультатами труда предлагают ввести 42,4% врачей. Среди фельдшеровподобная мера привлекла только 13,4% респондентов. В совершенствованииподготовки врачей и фельдшеров для СМП видят решение проблемы 56,9%врачей и всего 12,8% фельдшеров (рисунок 5.36).Таким образом, по результатам исследования 2000-2010 гг., проведённогометодом анкетирования, выявлены факторы, которые, по мнению врачей ифельдшеров, затрудняют их профессиональную деятельность на скороймедицинской помощи. К их числу, в порядке приоритетности ответов навопросы,отнесенынеудовлетворительноезначительныйоснащениеобъёммашины,работыснедостаточнаядокументацией;материально-техническая база ЛПУ; неадекватный размер оплаты труда; большая доляпациентов с социальными проблемами; недостаток практических навыков.15910090807060%50403020100Необходимостьулучшенияматериальной базыстанции СМПЧеткая связь между Совершенствованиезарплатой иподготовки врачей длярезультатами трудаСМПРисунок 5.36.
Пути оптимизации условий и организации профессиональнойдеятельности (%), данные 2000-2010 гг.Более 1/3 респондентов указали на необходимость совершенствованияподготовки врачей и фельдшеров для скорой помощи, при этом была отмеченапредпочтительность таких видов усовершенствования как дистанционноеобучение, создание симуляционных классов с возможностью беспрерывнойотработки навыков.РезюмеОценка обращаемости населения за экстренной медицинской помощью,оперативности работы бригад скорой медицинской помощи, своевременностиобслуживания вызовов бригадами СМП, динамики почасовой нагрузки иисходов вызовов СМП в сочетании со знанием социального портрета больных ссердечно-сосудистымизаболеваниями,степениихудовлетворенностиоказанием скорой медицинской помощью, знанием социального портрета160медицинских работников скорой медицинской помощи и причин ихнеудовлетворенности своей работой, позволяет скорректировать стратегию итактику совершенствования оказания скорой медицинской помощи больным ссердечно-сосудистыми заболеваниями.В период 2008-2015 гг.
для повышения качества оказания скороймедицинской помощи населению Старооскольского городского округа, в томчислепорезультатампроведенногоисследования,былвнедрёнрядмероприятий, которые в дальнейшем решили часть проблем и сделали болееэффективным и качественным оказание скорой медицинской помощинаселению. Для доказательства данного утверждения нами, в 2014-2016 годахбыл реализован заключительный этап исследования, направленный на оценкуэффективностимероприятийпосовершенствованиюорганизациииповышению качества оказания скорой медицинской помощи больным ссердечно-сосудистыми заболеваниями, что явилось предметом рассмотренияследующей главы диссертационного исследования.161ГЛАВА 6.
НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ И КАЧЕСТВАОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ6.1 Система показателей для интегрированной оценки качествадогоспитальной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистымизаболеваниямиСистема управления качеством медицинской помощи больным ссердечно-сосудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе основываетсяна сборе и анализе показателей оценки её качества.Разработанная система показателей для проведения интегрированнойоценки качества догоспитальной медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями включает прямые и косвенные показателидеятельности медицинских организаций, характеризующие качество оказаниямедицинской помощи, а также показатели экспертной оценки в сочетании спроведением социологического мониторинга удовлетворенности качествомоказаниямедицинскойпомощибольнымссердечно-сосудистымизаболеваниями (рисунок 6.1).Сбор и анализ показателей системы ориентирован на выявлениенаиболее существенных показателей, определяющих ухудшение качествамедицинской помощи.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
