Диссертация (1140091), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Вместе с тем этот показатель среди мужчинвозрастал за время исследования, а в 2008-2010 гг. превысил верхнюю границумноголетнего доверительного интервала (4,30%).Преобладание мясной и жирной пищи указали в разные годы более 50%мужчин, больных ССЗ (в среднем 53,0%). У женщин данного типа питанияпридерживались не более 8,7% (2005г.). К 2010 году это количество снизилосьдо 6,7%. Таким образом, показатели употребления мясной и жирной пищи128среди мужчин и женщин достоверно (р<0,05) различаются (53,0±0,29 и 7,6±0,46соответственно).Преобладание углеводов в пище являлось прерогативой женщин поотношению к мужчинам (13,0±0,76 и 6,3±0,40 соответственно).
Количествомужчин и женщин, употреблявших углеводную пищу, незначительно менялосьза всё время исследования. Однако у мужчин оно составляло от 5,4% (2003г.)до 7,3% (2010г.), а у женщин – от 11,4% (2004г.) до 15,8% (2008г.).Употребление смешанной пищи было примерно одинаковым у мужчин иженщин с 2000 по 2001гг. и составляло 34,5-39,36%. В дальнейшем количествоженщин, употреблявших смешанную пищу возросло до 48,3% в 2010г., а умужчин осталось на практически прежнем уровне, что привело к достоверным(p<0,05) различиям данного показателя в группах (44,1±2,31% – у женщин и33,9±0,41% у мужчин).Анализ физической нагрузки больных ССЗ показал, что нерегулярныезанятия зарядкой отмечали больше 50% респондентов.
Больше всего такихбольных было среди мужчин (68,4%), меньше – среди женщин (51,4%). Этипоказатели отмечались на протяжении всего периода исследования.Независимо от пола, наши респонденты предпочитали подъёму полестнице подъём на лифте. На лифте поднимались в среднем 66,5%, а полестнице - 35,4% респондентов.Большинство больных ССЗ указывали в качестве физической нагрузкипешие прогулки. Так, среди мужчин пешие прогулки совершали 62,3%, средиженщин – 67,3% респондентов.Посещение плавательного бассейна отметили от 10 до 12% респондентовобоего пола.
Занятия плаванием у данных больных не носили характераспортивных занятий. Время непосредственно плаванья в основном составляло15-20 минут в час, а общее время посещения бассейна - максимум 2 часа.Достаточно большой процент как мужчин, так и женщин (в среднем 32,2%) неуказывали никакой физической нагрузки на протяжении всего периодаисследования.129Анализ стрессогенности у больных сердечно-сосудистыми заболеваниямипоказал, что подавляющее большинство мужчин постоянно испытывалиэмоциональный стресс на работе (таблица 5.15).Таблица 5.15Эмоциональный стрессу больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (%)ГодМужчинына работе78,1*78,3*78,9*81,3*85,689,490,396,4*98,3*99,6*99,6*88,7±4,83**ЖенщиныЭмоциональный стрессдомаНа работе63,253,263,553,364,254,266,356,466,366,565,465,765,665,866,766,265,265,465,465,265,965,365,2±0,63**61,6±3,21**дома83,283,586,186,386,285,485,386,485,585,486,285,4±0,60**20002001200220032004200520062007200820092010M±mДоверитель82,10÷95,3264,48÷66,0157,34÷65,7984,74÷86,08ныйинтервал* - значение показателя, которое выходит за пределы доверительного интервала** - достоверные различия показателей между группами мужчин и женщин (p<0,05)За время исследования этот показатель увеличился от 78,1% в 2000г.
до99,6% в 2010г. Причем в 2000-2003 гг. значения показателя были ниже нижнейграницы доверительного интервала, а в 2006-2010 гг. – выше, что говорит одостоверной тенденции роста доли мужчин, испытывающих эмоциональныйстресснаработе(p<0,05).Очевидно,подобнаяситуациясвязанасэкономическим кризисом, растущей безработицей, страхом потерять своёрабочее место, что провоцирует стресс.Число женщин, постоянно испытывающих эмоциональный стресс наработе, достоверно меньше (p<0,05), чем мужчин (61,6±3,21 и 88,7±4,83соответственно). В 2000г. стрессовую ситуацию на работе отмечали 53,2%130женщин, больных ССЗ.
Постепенно это количество увеличивалось и к 2007г.достигло 66,2%. В последующие годы число женщин, испытывающихэмоциональный стресс на работе, не превышало 65,4%.Прямопротивоположнаякартинанаблюдаласьвотношенииэмоционального стресса, испытываемого респондентами дома. В среднем заанализируемый период дома в стрессовой ситуации находились 65,2±0,63%мужчин и 85,4±0,60% женщин.
Данный факт достоверных различий показателей(p<0,05),возможно,объясняетсяболеевыраженнойэмоциональнойлабильностью женщин в семейных отношениях.Отношение к собственному здоровью отличалось у мужчин и женщин(таблица 5.16).Таблица 5.16Отношение к собственному здоровью больныхсердечно-сосудистыми заболеваниями (%)ГодЖенщиныРегулярное Посещёние Вызовпосещёние врачаСМП приврачатолько при ухудшенииухудшении6,2*59,7*54,36,3*58,9*57,74,356,9*52,8*4,257,2*51,34,757,556,53,557,658,7*3,754,5*56,73,854,8*54,82,9*56,757,92,8*58,8*54,22,9*58,4*59,4*4,1±0,67** 57,4±0,89** 55,8±1,41**РегулярноепосещёниеврачаМужчиныПосещёниеврачатолько приухудшении38,9*37,4*38,2*42,341,241,841,646,7*45,8*48,1*48,3*42,8±2,15**ВызовСМП приухудшении200014,8*92,3200115,6*91,4*200212,293,2200313,491,7200414,2*93,6*200512,594,2*200611,390,7*200711,292,6200810,8*92,420099,8*92,420109,7*93,1M±m12,3±1,09**92,5±0,55**Доверитель3,29÷4,94 56,19÷58,54 53,79÷57,91 10,83÷13,80 39,72÷45,79 91,69÷93,33ныйинтервал* - значение показателя, которое выходит за пределы доверительного интервала** - достоверные различия показателей между группами мужчин и женщин (p<0,05)131Мужчины более склонны заботиться о своем здоровье.
Так, доля мужчин,которые регулярно посещали врача, достоверно выше (p<0,05), чем доляженщин (12,3±1,09 и 4,1±0,67 соответственно). При этом за время исследованияколичество респондентов, посещающих врача регулярно, снизилось у женщиндо 2,9% (в 2008-2010 гг.
данный показатель ниже нижней границыдоверительного интервала), а у мужчин до 9,7%, что также ниже нижнейграницы доверительного интервала. Практически все опрашиваемые объяснялиданный факт нехваткой свободного времени.Установлено, что 57,4±0,89% опрашиваемых женщин при ухудшениисамочувствия предпочитали обращаться к лечащему врачу, что достоверно(p<0,05) выше данного показателя среды мужчин (42,8±2,15%).
Вместе с темсреди мужчин, страдающих ССЗ, этот показатель был достоверно низким впериод с 2000 по 2002гг. (37,4-38,9%). В дальнейшем количество мужчин,обращавшихся при ухудшении самочувствия к лечащему врачу, увеличилось до48,3% (2010 г.).На протяжении всего периода исследования больше 90% мужчин приухудшении состояния предпочитали вызывать скорую помощь. Даже те из них,что указали на посещение лечащего врача в подобных случаях, чащепредпочитали вызывать бригаду скорой помощи.
Среди женщин количествореспондентов, вызывающих скорую помощь при ухудшении самочувствия,варьировалось от 54,3% (2000г.) до 59,4% (2010г.).Таким образом, все вышесказанное позволяет определить следующийсоциальный портрет больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Основнуюмассу респондентов составили женщины (44,8±0,87%). Более половиныреспондентов имеют пенсионный возраст (54,8%). Основным источникомдохода большинства респондентов является социальная помощь государства(пенсии по инвалидности и старости) – 34,6±1,08%. При оценке семейногостатуса респондентов нами установлено, что в 81-84% мужчин и 66% женщинсостоят в браке. Доля разведенных женщин в 2 раза больше, чем у мужчин, ачисло вдов в 5,9 раза выше, чем число вдовцов.
У мужчин в большинстве132случаев (48,2±0,80%) имеются 2 ребенка, а у женщин чаще всего (53,3±0,42%) 1 ребенок. Число многодетных мужчин и женщин (более 3 детей) не превышает3,1% и 2,4% соответственно. Не имеют детей 6,5±0,13% женщин и 6,7±0,10%мужчин, что обеспечивает тип семьи как «пустое гнездо». Наиболее типичным(в пределах 33-36%) является наличие среднего или среднего специальногообразования у женщин и 25,3-33,3% - у мужчин.Алкоголем и курением злоупотребляют более половины респондентовмужчин (соответственно 56,0±1,29% и 55,0±1,24%), что достоверно выше(p<0,05), чем среди женщин (4,9±0,62% и 5,1±1,29%), однако количествозлоупотребляющих алкоголем и курением возрастало как среди мужчин (с 51,4до 58,3% и с 55,1 до 58,1% соответственно), так и среди женщин (с 2,7 до 6,3%и 2,1 до 7,8% соответственно).
Мужчины предпочитали мясную и жирнуюпищу (53,0±0,29%) и редко соблюдали различные диеты (3,6±0,48%). Впитании женщин преобладала смешанная пища (33,6±0,41%), углеводы(13,0±0,76%). Большинство женщин (от 62,1% до 68,9%) применяли различныедиеты. Более трети респондентов обоего пола (32,2%) не указывали никакойфизической нагрузки на протяжении всего периода исследования. Остальныеуказывали в качестве физической нагрузки пешие прогулки. Так, среди мужчинпешие прогулки совершали 62,3%, среди женщин – 67,3% респондентов.Подавляющее большинство мужчин испытывали эмоциональный стрессна работе (88,7±4,83%), а большинство женщин – дома (85,4±0,60%).Внимательно относились к своему здоровью мужчины, которые вызывалискорую помощь при ухудшении самочувствия в 92,5±0,55% случаев, чтодостоверно выше (p<0,05) чем у женщин (55,8±1,41).Данные мониторинга удовлетворенности населения работой скоройпомощи показали, что удовлетворенность больных сердечно-сосудистымизаболеваниями работой скорой медицинской помощи достоверно возрастала втечениепериодаисследования.Коэффициентаппроксимациидлярегрессионной модели динамики данного показателя достаточно высок(R2=0,94), тенденция однонаправленная (рисунок 5.20).133y = 2,7282x + 50,304R2 = 0,9408100,090,080,071,670,076,079,174,1Показатель61,0 64,3 66,167,8 71,160,050,049,1Нижняя доверительнаяграница53,2Верхняядоверительная граница40,0Линейный (Показатель)30,020,010,0201020092008200720062005200420032002200120000,0Рисунок 5.20 Удовлетворенность больных сердечно-сосудистымизаболеваниями работой скорой медицинской помощи (%)Так, в 2000 г.
работой скорой помощи были удовлетворены 49,1%респондентов, что было за пределами нижней границы доверительногоинтервала. К 2005 г. количество респондентов, удовлетворенных работойскорой помощи, увеличилось до 67,8%. К 2010 г. количество больных ССЗ,удовлетворенных работой скорой медицинской помощи, достигло 79,1% ивышло за пределы верхней границы доверительного интервала.Вместе с тем, остается достаточно большое число респондентов, которыхработа скорой медицинской помощи не удовлетворяла. В связи с этим быласоставлена«Анкетаудовлетворенностибольныхсердечно-сосудистымизаболеваниями работой скорой помощи», куда вошли вопросы о трудностях,возникающих при вызове СМП; времени доезда бригад СМП до больного;укомплектованности бригад СМП медицинским персоналом, лекарственными134средствами,оборудованием;отношениимедицинскогоперсоналаквызывающим и т.д.Анализ полученных данных показал, что с 2000 по 2003гг.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
