Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1140091), страница 20

Файл №1140091 Диссертация (Интегрированная оценка качества догоспитальной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями) 20 страницаДиссертация (1140091) страница 202019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 20)

Вместе с тем этот показатель среди мужчинвозрастал за время исследования, а в 2008-2010 гг. превысил верхнюю границумноголетнего доверительного интервала (4,30%).Преобладание мясной и жирной пищи указали в разные годы более 50%мужчин, больных ССЗ (в среднем 53,0%). У женщин данного типа питанияпридерживались не более 8,7% (2005г.). К 2010 году это количество снизилосьдо 6,7%. Таким образом, показатели употребления мясной и жирной пищи128среди мужчин и женщин достоверно (р<0,05) различаются (53,0±0,29 и 7,6±0,46соответственно).Преобладание углеводов в пище являлось прерогативой женщин поотношению к мужчинам (13,0±0,76 и 6,3±0,40 соответственно).

Количествомужчин и женщин, употреблявших углеводную пищу, незначительно менялосьза всё время исследования. Однако у мужчин оно составляло от 5,4% (2003г.)до 7,3% (2010г.), а у женщин – от 11,4% (2004г.) до 15,8% (2008г.).Употребление смешанной пищи было примерно одинаковым у мужчин иженщин с 2000 по 2001гг. и составляло 34,5-39,36%. В дальнейшем количествоженщин, употреблявших смешанную пищу возросло до 48,3% в 2010г., а умужчин осталось на практически прежнем уровне, что привело к достоверным(p<0,05) различиям данного показателя в группах (44,1±2,31% – у женщин и33,9±0,41% у мужчин).Анализ физической нагрузки больных ССЗ показал, что нерегулярныезанятия зарядкой отмечали больше 50% респондентов.

Больше всего такихбольных было среди мужчин (68,4%), меньше – среди женщин (51,4%). Этипоказатели отмечались на протяжении всего периода исследования.Независимо от пола, наши респонденты предпочитали подъёму полестнице подъём на лифте. На лифте поднимались в среднем 66,5%, а полестнице - 35,4% респондентов.Большинство больных ССЗ указывали в качестве физической нагрузкипешие прогулки. Так, среди мужчин пешие прогулки совершали 62,3%, средиженщин – 67,3% респондентов.Посещение плавательного бассейна отметили от 10 до 12% респондентовобоего пола.

Занятия плаванием у данных больных не носили характераспортивных занятий. Время непосредственно плаванья в основном составляло15-20 минут в час, а общее время посещения бассейна - максимум 2 часа.Достаточно большой процент как мужчин, так и женщин (в среднем 32,2%) неуказывали никакой физической нагрузки на протяжении всего периодаисследования.129Анализ стрессогенности у больных сердечно-сосудистыми заболеваниямипоказал, что подавляющее большинство мужчин постоянно испытывалиэмоциональный стресс на работе (таблица 5.15).Таблица 5.15Эмоциональный стрессу больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (%)ГодМужчинына работе78,1*78,3*78,9*81,3*85,689,490,396,4*98,3*99,6*99,6*88,7±4,83**ЖенщиныЭмоциональный стрессдомаНа работе63,253,263,553,364,254,266,356,466,366,565,465,765,665,866,766,265,265,465,465,265,965,365,2±0,63**61,6±3,21**дома83,283,586,186,386,285,485,386,485,585,486,285,4±0,60**20002001200220032004200520062007200820092010M±mДоверитель82,10÷95,3264,48÷66,0157,34÷65,7984,74÷86,08ныйинтервал* - значение показателя, которое выходит за пределы доверительного интервала** - достоверные различия показателей между группами мужчин и женщин (p<0,05)За время исследования этот показатель увеличился от 78,1% в 2000г.

до99,6% в 2010г. Причем в 2000-2003 гг. значения показателя были ниже нижнейграницы доверительного интервала, а в 2006-2010 гг. – выше, что говорит одостоверной тенденции роста доли мужчин, испытывающих эмоциональныйстресснаработе(p<0,05).Очевидно,подобнаяситуациясвязанасэкономическим кризисом, растущей безработицей, страхом потерять своёрабочее место, что провоцирует стресс.Число женщин, постоянно испытывающих эмоциональный стресс наработе, достоверно меньше (p<0,05), чем мужчин (61,6±3,21 и 88,7±4,83соответственно). В 2000г. стрессовую ситуацию на работе отмечали 53,2%130женщин, больных ССЗ.

Постепенно это количество увеличивалось и к 2007г.достигло 66,2%. В последующие годы число женщин, испытывающихэмоциональный стресс на работе, не превышало 65,4%.Прямопротивоположнаякартинанаблюдаласьвотношенииэмоционального стресса, испытываемого респондентами дома. В среднем заанализируемый период дома в стрессовой ситуации находились 65,2±0,63%мужчин и 85,4±0,60% женщин.

Данный факт достоверных различий показателей(p<0,05),возможно,объясняетсяболеевыраженнойэмоциональнойлабильностью женщин в семейных отношениях.Отношение к собственному здоровью отличалось у мужчин и женщин(таблица 5.16).Таблица 5.16Отношение к собственному здоровью больныхсердечно-сосудистыми заболеваниями (%)ГодЖенщиныРегулярное Посещёние Вызовпосещёние врачаСМП приврачатолько при ухудшенииухудшении6,2*59,7*54,36,3*58,9*57,74,356,9*52,8*4,257,2*51,34,757,556,53,557,658,7*3,754,5*56,73,854,8*54,82,9*56,757,92,8*58,8*54,22,9*58,4*59,4*4,1±0,67** 57,4±0,89** 55,8±1,41**РегулярноепосещёниеврачаМужчиныПосещёниеврачатолько приухудшении38,9*37,4*38,2*42,341,241,841,646,7*45,8*48,1*48,3*42,8±2,15**ВызовСМП приухудшении200014,8*92,3200115,6*91,4*200212,293,2200313,491,7200414,2*93,6*200512,594,2*200611,390,7*200711,292,6200810,8*92,420099,8*92,420109,7*93,1M±m12,3±1,09**92,5±0,55**Доверитель3,29÷4,94 56,19÷58,54 53,79÷57,91 10,83÷13,80 39,72÷45,79 91,69÷93,33ныйинтервал* - значение показателя, которое выходит за пределы доверительного интервала** - достоверные различия показателей между группами мужчин и женщин (p<0,05)131Мужчины более склонны заботиться о своем здоровье.

Так, доля мужчин,которые регулярно посещали врача, достоверно выше (p<0,05), чем доляженщин (12,3±1,09 и 4,1±0,67 соответственно). При этом за время исследованияколичество респондентов, посещающих врача регулярно, снизилось у женщиндо 2,9% (в 2008-2010 гг.

данный показатель ниже нижней границыдоверительного интервала), а у мужчин до 9,7%, что также ниже нижнейграницы доверительного интервала. Практически все опрашиваемые объяснялиданный факт нехваткой свободного времени.Установлено, что 57,4±0,89% опрашиваемых женщин при ухудшениисамочувствия предпочитали обращаться к лечащему врачу, что достоверно(p<0,05) выше данного показателя среды мужчин (42,8±2,15%).

Вместе с темсреди мужчин, страдающих ССЗ, этот показатель был достоверно низким впериод с 2000 по 2002гг. (37,4-38,9%). В дальнейшем количество мужчин,обращавшихся при ухудшении самочувствия к лечащему врачу, увеличилось до48,3% (2010 г.).На протяжении всего периода исследования больше 90% мужчин приухудшении состояния предпочитали вызывать скорую помощь. Даже те из них,что указали на посещение лечащего врача в подобных случаях, чащепредпочитали вызывать бригаду скорой помощи.

Среди женщин количествореспондентов, вызывающих скорую помощь при ухудшении самочувствия,варьировалось от 54,3% (2000г.) до 59,4% (2010г.).Таким образом, все вышесказанное позволяет определить следующийсоциальный портрет больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Основнуюмассу респондентов составили женщины (44,8±0,87%). Более половиныреспондентов имеют пенсионный возраст (54,8%). Основным источникомдохода большинства респондентов является социальная помощь государства(пенсии по инвалидности и старости) – 34,6±1,08%. При оценке семейногостатуса респондентов нами установлено, что в 81-84% мужчин и 66% женщинсостоят в браке. Доля разведенных женщин в 2 раза больше, чем у мужчин, ачисло вдов в 5,9 раза выше, чем число вдовцов.

У мужчин в большинстве132случаев (48,2±0,80%) имеются 2 ребенка, а у женщин чаще всего (53,3±0,42%) 1 ребенок. Число многодетных мужчин и женщин (более 3 детей) не превышает3,1% и 2,4% соответственно. Не имеют детей 6,5±0,13% женщин и 6,7±0,10%мужчин, что обеспечивает тип семьи как «пустое гнездо». Наиболее типичным(в пределах 33-36%) является наличие среднего или среднего специальногообразования у женщин и 25,3-33,3% - у мужчин.Алкоголем и курением злоупотребляют более половины респондентовмужчин (соответственно 56,0±1,29% и 55,0±1,24%), что достоверно выше(p<0,05), чем среди женщин (4,9±0,62% и 5,1±1,29%), однако количествозлоупотребляющих алкоголем и курением возрастало как среди мужчин (с 51,4до 58,3% и с 55,1 до 58,1% соответственно), так и среди женщин (с 2,7 до 6,3%и 2,1 до 7,8% соответственно).

Мужчины предпочитали мясную и жирнуюпищу (53,0±0,29%) и редко соблюдали различные диеты (3,6±0,48%). Впитании женщин преобладала смешанная пища (33,6±0,41%), углеводы(13,0±0,76%). Большинство женщин (от 62,1% до 68,9%) применяли различныедиеты. Более трети респондентов обоего пола (32,2%) не указывали никакойфизической нагрузки на протяжении всего периода исследования. Остальныеуказывали в качестве физической нагрузки пешие прогулки. Так, среди мужчинпешие прогулки совершали 62,3%, среди женщин – 67,3% респондентов.Подавляющее большинство мужчин испытывали эмоциональный стрессна работе (88,7±4,83%), а большинство женщин – дома (85,4±0,60%).Внимательно относились к своему здоровью мужчины, которые вызывалискорую помощь при ухудшении самочувствия в 92,5±0,55% случаев, чтодостоверно выше (p<0,05) чем у женщин (55,8±1,41).Данные мониторинга удовлетворенности населения работой скоройпомощи показали, что удовлетворенность больных сердечно-сосудистымизаболеваниями работой скорой медицинской помощи достоверно возрастала втечениепериодаисследования.Коэффициентаппроксимациидлярегрессионной модели динамики данного показателя достаточно высок(R2=0,94), тенденция однонаправленная (рисунок 5.20).133y = 2,7282x + 50,304R2 = 0,9408100,090,080,071,670,076,079,174,1Показатель61,0 64,3 66,167,8 71,160,050,049,1Нижняя доверительнаяграница53,2Верхняядоверительная граница40,0Линейный (Показатель)30,020,010,0201020092008200720062005200420032002200120000,0Рисунок 5.20 Удовлетворенность больных сердечно-сосудистымизаболеваниями работой скорой медицинской помощи (%)Так, в 2000 г.

работой скорой помощи были удовлетворены 49,1%респондентов, что было за пределами нижней границы доверительногоинтервала. К 2005 г. количество респондентов, удовлетворенных работойскорой помощи, увеличилось до 67,8%. К 2010 г. количество больных ССЗ,удовлетворенных работой скорой медицинской помощи, достигло 79,1% ивышло за пределы верхней границы доверительного интервала.Вместе с тем, остается достаточно большое число респондентов, которыхработа скорой медицинской помощи не удовлетворяла. В связи с этим быласоставлена«Анкетаудовлетворенностибольныхсердечно-сосудистымизаболеваниями работой скорой помощи», куда вошли вопросы о трудностях,возникающих при вызове СМП; времени доезда бригад СМП до больного;укомплектованности бригад СМП медицинским персоналом, лекарственными134средствами,оборудованием;отношениимедицинскогоперсоналаквызывающим и т.д.Анализ полученных данных показал, что с 2000 по 2003гг.

Характеристики

Список файлов диссертации

Интегрированная оценка качества догоспитальной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6418
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее