Диссертация (1140091), страница 21
Текст из файла (страница 21)
большеполовины опрошенных респондентов услугами скорой медицинской помощипользовались редко (данные варьировались от 56,2% в 2002г. до 50,1% в2003г.), составляя в среднем за период 50,4±1,49% (таблица 5.17., рисунок5.21).Таблица 5.17Частота пользования услугами скорой медицинской помощи (%)ГодЧастоПостоянноРедкоНе пользуюсь20004,7*29,3*53,7*12,3*20014,6*31,1*53,1*11,2*20024,6*31,4*56,2*7,820037,534,850,17,620047,936,849,26,1200510,336,849,33,6200610,637,349,13,0*200711,3*37,2*48,72,8*200811,2*37,3*48,2*3,3*200911,4*37,6*48,1*2,9*201011,6*37,3*48,3*2,8*M±m8,7±1,6235,2±1,6950,4±1,495,8±1,93Доверительный6,54÷10,8633,22÷37,1348,33÷52,403,48÷8,05интервал* - значение показателя, которое выходит за пределы доверительного интервала100%80%%60%40%20%0%2000 г2001 г2002 г 2003 гЧасто2004 г2005 гПостоянно2006 гРедко2007 г 2008 г2009 г2010 гНе пользуюсьРисунок 5.21 Частота пользования услугами скорой медицинской помощи (%)135В конце периода число респондентов, редко пользующихся услугамискорой медицинской помощи, уменьшалось и к 2010г.
достигло 48,3%.В эту категорию вошли люди трудоспособного возраста. Их вызовыскорой медицинской помощи входили в категорию несчастных случаев иливнезапных заболеваний.Количество респондентов, не пользующихся услугами скорой помощи, завремя исследования сократилось с 12,3% (2000г.) до 2,8% (2010г.). В этукатегорию вошли лица молодого возраста (от 18 до 30 лет). Кроме того, средилиц, не пользующихся услугами скорой помощи, были респонденты,страдающие хроническими заболеваниями, но доверяющие своему участковомуврачу. Эти опрашиваемые предпочитали «подождать до утра» и вызвать«своего доктора».Число респондентов, постоянно вызывающих скорую помощь, за времяисследования существенно возросло. Так, если в 2000 г. постоянно вызывалискорую помощь 29,3%, то в 2003- уже 34,8%, в 2007 -37,2%, а в 2009 -37,6%.Среди респондентов, постоянно вызывающих скорую помощь, большинствосоставляют пенсионеры, страдающие хроническими заболеваниями.Количество часто вызывающих скорую помощь среди опрашиваемых, скаждым годом исследований возрастало.
Наименьшее количество частовызывающих СМП приходилось на 2001г. (4,6%), наибольшее – на 2010г.(11,6%). В эту категорию входили лица с заболеваниями психо-эмоциональнойсферы, а также часто и длительно болеющие.Следующие вопросы анкеты касались трудностей при вызове бригадыСМП. На вопрос, возникали ли у Вас трудности при вызове бригады СМПтолько 23,4% респондентов ответили отрицательно. Постоянно сталкивались струдностями при вызове 70,1% опрошенных. Редко отмечали трудности вызоваСМП 6,1% респондентов, и только 0,4% респондентов не сталкивались струдностями при вызове СМП.136Среди трудностей при вызове СМП большинство респондентов отмечалиотсутствие свободной бригады (78,8%). Рекомендации по телефону вместооказания услуг (по желанию вызывающего, в связи с необходимостьюдлительного ожидания бригады) получили 8,9% опрошенных.
Отказ в приёмевызова отметили только 0,1% - случаи констатации смерти в часы работыполиклиник. Ответ «другие трудности» был получен в 10,1% случаев. Этиреспонденты отмечали такие ситуации, как невозможность дозвониться доСМП по телефону, дальнее расстояние до больного, поломка машины скоройпомощи по дороге на вызов и т.п.Один из актуальных вопросов работы СМП – время прибытия бригадына вызов. В основном время прибытия составляло до 30 минут - 69,6±0,74%(таблица 5.18).Таблица 5.18Время прибытия СМП (%)Годдо 20 минутдо 30 минутдо 1 часадругойвариант2,1*3,1*2,22,3*2,1*2,32,22,42,42,32,22,3±0,15200014,7*68,9*14,3*200114,8*68,713,4200215,668,1*14,1*200315,467,1*15,2*200415,769,412,8200516,9*70,210,6200616,7*70,111,0200716,670,110,9200816,670,310,7200916,8*71,5*9,4*201016,7*71,5*9,6*M±m16,0±0,4669,6±0,7412,0±1,11Доверительный15,47÷16,6268,53÷70,7210,46÷13,542,11÷2,55интервал* - значение показателя, которое выходит за пределы доверительного интервалаЗа время исследования скорость прибытия бригады на вызов измениласьнезначительно.
Так, прибытие бригады СМП на вызов в течение 20 минут смомента получения вызова в 2000г. отмечали 14,7% респондентов, а в 2010г. –16,7%, то есть в среднем на 2% больше. Количество респондентов, указавших137время прибытия скорой помощи до 15-30 минут, увеличилось с 68,9% в 2000г.до 71,5% в 2010 г.С увеличением случаев прибытия бригад СМП в течение 20 и 30 минутсоответственно уменьшилось количество задержки приезда СМП до 1 часа.Если в 2000 г. это время отмечали 14,3% респондентов, то к 2010году ихколичество снизилось до 9,6% (рисунок 5.22).807060504030201002000200120022003До 15 минут20042005До 30 минут2006До 1 часа2007200820092010Другой вариантРисунок 5.22 Время прибытия СМП (%)В категорию «другой вариант» вошли в основном случаи длительнойзадержки (более 2-3 часов) и немедленного прибытия.
Количество «другихвариантов» оставалось стабильным на протяжении всего периода исследованияи составляло в среднем 2,3±0,15%.Следующий вопрос касался отношения медицинского персонала СМП кбольным и их родственникам. Вежливое отношение прибывшей бригадыотмечали 48,7% респондентов. На грубое поведение по отношению к больномуи к его родственникам указывали 21,3% респондентов. На откровенноеравнодушие приехавших медиков указывали 27,2%.
В категорию «другойвариант» (2,8%) вошлитакие случаи, какгрубость фельдшерапридоброжелательности врача, неразговорчивости врача и др. При этом отношениемедицинского персонала к пациенту в последнее время приобретает особуюзначимость.138В работе СМП постоянно актуален вопрос наличия лекарственныхпрепаратовинеобходимойлечебно-диагностическойаппаратуры.Проведенный нами анализ показал, что на протяжении всего периодаисследования респонденты указывали на 100% обеспечение бригад скоройпомощи лекарственными препаратами (таблица 5.18).Таблица 5.19Наличие лекарств и необходимой аппаратуры у бригад СМПГодВ наличиилекарства иоборудование64,767,764,365,9*64,265,163,154,3*55,5*55,8*52,2*61,2±3,03Наличие лекарствНехваткаоборудованияПредложениепокупки лекарств200010065,8*4,7200110064,3*4,9200210069,8*5,7*200310063,25,3*200410063,65,7*200510054,74,5200610052,23,2200710048,73,4200810048,3*1,1*200910043,2*1,6*201010043,2*1,4*M±m100,0±0,0056,1±5,273,8±0,96Доверительный56,74÷65,58100,00÷100,0048,67÷63,512,37÷5,18интервал* - значение показателя, которое выходит за пределы доверительного интервалаПредложение купить лекарственный препарат в ближайшей аптекеполучали больные, высказавшие недовольство имеющимся у бригады скоройпомощипрепаратомлекарственнымипрепаратомжелающихдругогополучитьмедицинскуюпроизводителя(изоптиномпомощьвместоимеющегося у бригады СМП верапамила, плавиксом вместо зилта и т.д.).
Такиепредложения получали в среднем 3,8±0,96% всех респондентов на протяжениивсего периода исследования, в последние годы число подобных предложенийсократилось до 1,4%.В период с 2000 г. по 2004 г. более 60% респондентов отмечали нехваткумедицинского оборудования у бригад СМП. В частности, далеко не всегдаимелись аппараты для регистрации ЭКГ, дефибрилляторы. С 2005 г. оснащение139бригадСМП улучшилось, иотсутствие аппаратурыотмечали 54,7%респондентов.
В последующие годы это число сократилось до 43,2% (2010г.), ак 2015 г. отсутствие лечебно-диагностического оборудования отмечали 5%опрашиваемых.Следующий вопрос касался санитарно-гигиенических условий в машинахскорой помощи. Как «удовлетворительные» условия в машине СМП напротяжении всего периода исследования оценивали более 70% респондентов.Неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия в машинах скороймедицинской помощи отмечали 28,3% респондентов. В устном собеседованииони указывали на грязь в машине, отсутствие одеял в холодное время года,отсутствие свежего белья на носилках и т.п.
При этом данный факт стал болеезначимым для опрашиваемых в последние несколько лет (2013-2015 гг.).ВработемедицинскимСМПнеобычайноперсоналом.важнаПроведённыйукомплектованностьанализбригадукомплектованностимедицинским персоналом показал, что в 68,5±2,31% случаев бригады СМПбыли укомплектованными полностью (таблица 5.20).Таблица 5.20Укомплектованность бригады СМП на вызове (%)ГодУкомплектованаполностью62,1*62,6*65,3*68,267,467,567,572,8*72,1*73,2*74,4*68,5±2,31Фельдшер исанитар4,27,5*4,15,34,15,13,1*4,45,35,22,2*4,6±0,75Отсутствиесанитаров33,2*29,2*30,026,327,427,129,2*22,4*22,3*21,5*23,2*26,5±2,08Другой вариант20000,5*20010,7*20020,320030,2*20040,320050,320060,420070,420080,320090,1*20100,2*M±m0,3±0,09Доверительныйинтервал65,47÷71,463,47÷5,7124,00÷29,050,21÷0,46* - значение показателя, которое выходит за пределы доверительного интервала140Вэтойсвязи,укомплектованностьбригадСМПмедицинскимперсоналом, по мнению респондентов, оставляла желать лучшего.
Постепенноположение стало улучшаться, и к 2010 г. полную укомплектованностьприехавшей бригады СМП отмечали уже 74,4% респондентов.Основным недостатком в комплектации бригад было отсутствиесанитаров. В 2000 г. 33,2% опрошенных указали на ситуацию, когда некомубыло вынести носилки с больным из дома и пришлось звать соседей напомощь.
В процессе исследования количество санитаров на СМП возрастало, ик 2009г. на неукомплектованность бригад санитарами жаловалось 21,5%респондентов.Достаточно редки были случаи, когда на вызов приезжала бригада безврача (4,6±0,75% случаев), имея в своем составе только фельдшера и санитара.Весь период исследования эти цифры не превышали 5,3% (2003г.).Крайне редко (до 0,7%) респонденты указывали «другой вариант»укомплектованности бригады СМП. Сюда вошли случаи, когда приезжали двафельдшера, фельдшер и водитель.На протяжении всего периода исследования 72,3% респондентов былидоставлены в стационар, 4,5% опрошенных госпитализация не предлагалась,больные были оставлены на дому.Такимобразом,результатыисследованияпозволяютговоритьоповышении удовлетворенности больных сердечно-сосудистыми заболеваниямиработой скорой медицинской помощи.Вместе с тем, основными причинами неудовлетворенности со стороныбольных ССЗ являлись неукомлектованность бригады СМП (4,6±0,75%случаев), долгое время прибытия бригады СМП с момента вызова (до 1 часа 12,0±1,11%), а также нехватка необходимого медицинского оборудования(56,1±5,27%).1415.4 Анализ удовлетворенности работников скорой медицинскойпомощи организацией и качеством своей работы.Нельзяпонятьантропологическуюобщество,основунепредставивспецифическоесебеегораспределениесоциальноличностныххарактеристик, доминирующих в данной общественной системе.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
