Диссертация (1140026), страница 15
Текст из файла (страница 15)
27. Динамика показателей лазерной флуометрии у пациентов различныхгрупп.При обследовании через 1 мес. показатели лазерной флуометрии у пациентов группы А возросли до 20,0±0,9 (р<0,05), а у пациентов группы Б осталисьпримерно на прежнем уровне – 6,75±0,48 (р≥0,05). Резкое повышение показателей у пациентов группы А указывает на возросшую концентрацию микроорганизмов на поверхности корней зубов в поддесневой области сразу после окончания местной антибактериальной терапии, проводившейся пациентами в домашних условиях по назначению врача.
Полученные данные позволяют сделатьвывод о более стойком эффекте задержки образования поддесневых зубных отложений при применении методик, направленных на одномоментную элиминацию пародонтопатогенной микрофлоры.83Во время контрольного обследования через 3 мес. после лечения зафиксированы следующие средние показания Kavo Diagnodent: 36±0,75 – у пациентов группы А, 14±0,42 – у пациентов группы Б. Как видно из приведенных значений, рост показателей лазерной флуометрии продолжился в обеих группах(р<0,05). При этом показатели, характеризующие клинические признаки воспаления – индекс кровоточивости PBI и папиллярно-маргинально-альвеолярныйиндекс PMA – существенно выросли только у пациентов группы А (р<0,05), тогда как у пациентов группы Б они находились приблизительно на одинаковых(р≥0,05), «нормальных» уровнях.При обследовании через 6 мес. цифровые значения лазерной флуометриипродолжили рост и составили у пациентов группы А 48±0,93 (р<0,05), а у пациентов группы Б – 30±0,65 (р<0,05), что явилось значительным (примерно в 2 раза) повышением показателей для данной группы, хотя они и остались ниже показателей группы А (р<0,05).
При этом, значения индекса PMA были примерноодинаковыми в обеих группах (р≥0,05), а индекс кровоточивости у пациентовгруппы А был существенно выше, чем у пациентов группы Б (р<0,05), что свидетельствует о менее продолжительном эффекте проведенного лечения у пациентов группы А.При обследовании через 12, 36 и 24 мес. после «первичного» лечения показатели лазерной флуометрии содержимого пародонтальных карманов у пациентов группы А оставались стабильно высокими – 49±1,05, 50±1,12 и 47±1,06соответственно (р≥0,05), однако были существенно ниже, чем при первичномобследовании. У пациентов группы Б показатели также были стабильны –32±0,76, 33±0,81, 33±0,82 (р≥0,05).
При этом у пациентов группы Б значениялазерной флуометрии были достоверно ниже, чем у пациентов группы А(р<0,05).Таким образом, у пациентов обеих групп значения лазерной флуометрииначинали возрастать через 1-3 мес. после проведенного лечения, тогда как значения индекса РМА еще продолжали снижаться. Через 6 мес. после «первичного» лечения показатели лазерной флуометрии свидетельствовали о наличии84значительного количества поддесневых зубных отложений с признаками минерализации, что является показанием к проведению повторной профессиональной чистки зубов, в то время как значения индекса РМА указывали на наличиелишь начальных признаков воспаления, при которых достаточно улучшенияиндивидуальной гигиены полости рта.При первичном обследовании у пациентов обеих групп зафиксированывысокие значения теста BANA (рис.
28): у пациентов группы А они составили1,82±0,07, у пациентов группы Б – 1,81±0,07 (р≥0,05). Таким образом, практически у всех пациентов концентрация пародонтопатогенной микрофлоры, побаллыданным этого исследования, приближалась к критической.21,81,61,41,210,80,60,4группа Агруппа Б0,20Сроки наблюденияРис. 28. Динамика показателей теста BANA у пациентов различных групп.На 2-3 сут. после начала лечения отмечены следующие показатели тестаBANA: у пациентов группы А – 0,97±0,03 (р<0,05), у пациентов группы Б –0,54±0,09 (р<0,05).
Существенное снижение концентрации пародонтопатогенной микрофлоры в исследуемых образцах указывает на эффективность проведенного лечения. При этом обращает на себя внимание более выраженная85(р<0,05) динамика бактериальной обсемененности пародонтальных карманов упациентов группы Б, что свидетельствует о бóльшей эффективности методикиодномоментной элиминации пародонтопатогенной микрофлоры по сравнениюс «традиционной» антибактериальной терапией в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита легкой степени.При обследовании через 2 нед. после окончания курса лечения показателитеста BANA у пациентов группы А достигли минимальных значений и составили 0,62±0,08 (р<0,05). Однако, уже через 2 нед.
(1 мес. после лечения) показатели теста BANA вновь выросли до 1,2±0,07 (р<0,05), что говорит о быстромвосстановлении пародонтопатогенной микрофлоры после окончания курса«традиционной» антибактериальной терапии. При этом значения лазерной флуометрии у пациентов группы А за этот период выросли не столь существенно,из чего можно сделать вывод, что пародонтопатогенные бактерии «краснойгруппы» достаточно быстро восстановили свою популяцию, по-видимому, засчет сохранения жизнеспособности в составе биопленки.У пациентов группы Б низкая концентрация пародонтопатогенной микрофлоры, по данным теста BANA, сохранялась в течение более длительногопериода, причем, с тенденцией к снижению: через 2 нед.
после окончания курсалечения показатели теста BANA составили 0,31±0,08 (р<0,05), а через 1 мес. –0,22±0,07 (р<0,05). Такую положительную динамику можно связать, с однойстороны, с улучшением и стабилизацией у некоторых пациентов гигиеническихнавыков, с другой, – с эффективностью и длительностью эффекта лечебнопрофилактических воздействий, направленных на одномоментную элиминациюпародонтопатогенной микрофлоры из пародонтальных карманов и полости рта.Через 3 мес. после проведенного лечения у пациентов группы А значениятеста BANA составили 1,5±0,09 (р<0,05), через полгода – 1,7±0,08 (р<0,05). Затем данный показатель стабилизировался, оставаясь на достаточно высокомуровне: через 12 мес.
после «первичного» лечения – 1,7±0,08 (р≥0,05), через 18мес. – 1,82±0,07 (р≥0,05), через 2 года – 1,7±0,08 (р≥0,05), что свидетельствует отом, что концентрация пародонтопатогенной микрофлоры является критиче-86ским, и, в зависимости от клинических проявлений, требуется проведение повторного активного лечения с назначением антибактериальных препаратов.При этом следует подчеркнуть, что несмотря на то, что согласно данным лазерной флуометрии, общая бактериальная обсемененность пародонтальных карманов по сравнению с данными первичного обследования снизилась, данные теста BANA свидетельствуют о практически полном восстановлении пародонтопатогенной микрофлоры через полгода после комплексного лечения, даже прихорошем уровне индивидуальной гигиены полости рта. Обращает на себя внимание и тот факт, что высокие значения бактериальной обсемененности пародонтальных карманов сохранялись на протяжении всего периода наблюдения,несмотря на регулярное проведение профессиональной чистки зубов и курсов«традиционной» поддерживающей терапии.Через 3 мес.
после проведенного лечения у пациентов группы Б значениятеста BANA составили 0,4±0,08, через полгода возросли до 1±0,00 (р<0,05).При последующих обследованиях с интервалом, равным 6 мес. (через 12 мес.,18 мес., 24 мес. после проведения «первичного» лечения) показатели тестаBANA не изменялись и находились примерно на одном уровне – 0,84±0,08,0,82±0,08 и 0,91±0,07 (р≥0,05), что существенно ниже значений, полученныхпри первичном обследовании, и позволяет сделать вывод о поддержании концентрации бактерий «красной группы» в период между повторными курсамилечения в безопасном диапазоне, свидетельствует об успешно проведенном лечении и указывает на достаточность проведения при повторных посещенияхтолько лишь профессиональной чистки зубов и, возможно, местного консервативного лечения.
Таким образом, данные теста BANA у пациентов группы Бсвидетельствуют о высокой эффективности одномоментной элиминации пародонтопатогенной микрофлоры не только сразу после проведения лечения, но ипри полугодовых интервалах между процедурами профессиональной чисткизубов и курсами «поддерживающей» терапии.При первичном обследовании пациентов было установлено, что усредненное значение глубины пародонтальных карманов (рис. 29) составило у па-87циентов группы А 3,05±0,07 мм, у пациентов группы Б – 3,15±0,04 мм, что соответствует показателям, характерным для хронического генерализованногопародонтита легкой степени.
Подвижность зубов (рис. 30) у пациентов группыА равнялась 1,25±0,08 балла, у пациентов группы Б – 1,27±0,09 балла. При этомне наблюдали достоверных отличий глубины пародонтальных карманов(р≥0,05) и показателей подвижности зубов (р≥0,05) у пациентов обеих групп.При обследовании пациентов через 12 мес.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
