Диссертация (1139973), страница 8
Текст из файла (страница 8)
психический, соматический и неврологический статусы;8. клиническая и психометрическая оценка состояния пациента.Проводилась статистическая обработка полученных данных.2.3 Статистическая обработка материалаСтатистическая обработка полученных в ходе исследования результатовпроводилась с помощью программы Statistica for Windows 6.0 (StatSoft Inc.).Качественныепризнакиописывалисьспомощьюабсолютныхиотносительных (%) показателей. Анализ соответствия распределения значенийпризнакахарактеристикамприменениемметоданормальногораспределенияКолмогорова–Смирнова.Посколькупроводилсясбольшинствоколичественных признаков не отвечали законам нормального распределения, ихописывали с помощью медианы (Ме) и квартилей (Ме [25%; 75%]).Для оценки статистической достоверности различий между группамиопределялись следующие параметры:39Количественные показатели, две независимые группы – метод Манна-1.Уитни.Количественные показатели, более двух независимых групп – метод2.Краскела-Уоллиса.Качественные показатели, независимые группы – метод хи-квадрат,3.при необходимости двусторонний точный критерий Фишера.Уровень достоверности был принят как достаточный при p<0,05; в случаемножественных сравнений использовалась поправка Бонферрони, в этом случае pопределялось как р=0,05/n, где n – количество сравнений одних и тех же данныхна одном и том же массиве.
В том случае, если различия достоверны без учетамножественности исследований, но не достигают заявленного критическогоуровня достоверности при использовании поправки Бонферрони, уровеньдостоверности определялся как статистическая тенденция.Силу ассоциаций предполагаемого предиктора с вероятностью развитиядепрессии оценивали по значениям показателя отношения шансов (ОШ) и его95% доверительного интервала, вычисляемых следующим образом.Исследуемая группаСобытие произошлоСобытие не произошлоУсловие естьАBУсловия нетCDОШ A/ BC/DДоверительный интервал (ДИ) для ОШ вычислялся следующим образом.Нижняя граница ОШ:L=ln (ОШ) –t*m;Верхняя граница ОШ: U=ln (ОШ) +t*m, гдеm1 1 1 1 A В С Dt- значение t-критерия (табличное);40При этом если ДИ для ОШ включает единицу, то различия между группамипо изучаемому бинарному признаку статистически незначимы.В ряде случаев нами проводился разведочный корреляционный анализ.
Всвязи с использованием ранговых признаков при этом использовалась τкорреляция Кендалла. При этом принято, что если модуль корреляции:│τ│≤0,25 –корреляция слабая;0,25<│τ│ <0,75 –корреляция умеренная;│τ│≥0,75 –корреляция сильнаяС целью большей информативности в необходимых случаях данныепредставлялись с использованием таблиц и рисунков.2.4 Общая характеристика лиц, включенных в исследованиеБольные основной группы были сопоставимы по возрасту как сконтрольной группой женщин - медиана возраста - 45,0 [32,5; 54,0] и 42,5 [36,0;52,0] лет, соответственно, p=0,576, так и с группой мужчин - медиана возрастасоставила 45,0 [32,5; 54,0] и 47,0 [40,5; 54,0] лет, соответственно p=0,254.Длительность депрессивного расстройства у женщин и мужчин была сопоставимаи статистически не отличалась - 8,0 [4,0; 16,0] лет у женщин и 6,0 [2,5; 12,0] лет умужчин, p=0,161.Проведенное исследование коморбидности РДР с соматической патологиейпоказало, что в качестве сопутствующих заболеваний и у женщин, и у мужчин сдепрессиями наиболее часто встречались заболевания ЖКТ и сердечнососудистойсистемы.Заболеваниясердечно-сосудистой,дыхательнойимочеполовой (без учета гинекологических заболеваний) систем статистическидостоверно чаще отмечались в группе мужчин.
Преобладание сопутствующихсердечно-сосудистых и легочных заболеваний у мужчин, возможно, определяетсядостоверно большим наличием у них вредных привычек по сравнению сженщинами - 74,6% мужчин против 22,7% женщин, р<0,001* (Таблица 1).Среди заболеваний органов ЖКТ встречались язвенная болезнь желудка и12-перстнойкишки,желчнокаменнаяболезнь,хроническийпанкреатит,41хронический холецистит, хронический гастрит и гастродуоденит, дивертикулѐзкишечника, синдром раздраженной кишки. Заболевания сердечно-сосудистойсистемы были представлены в группах больных гипертонической болезнью,ишемической болезнью сердца (включая перенесенные острые инфарктымиокарда), врожденными пороками сердца.
Обменно-эндокринные заболеваниябыли представлены патологией, связанной с расстройством щитовидной железы,Сахарным диабетом и ожирением различной степени. Среди кожных заболеванийвстречались псориаз, аллергические кожные заболевания, нейродермит. Легочныезаболевания включали в себя ХОБЛ, бронхиальную астму и пневмонии.Мочеполовыезаболеванияумужчинбылипредставленыхроническимпростатитом и эректильной дисфункцией у мужчин и циститами у женщин).Таблица 1 – Сопутствующие соматические заболеванияПоказателиОтсутствуютЗаболевания ЖКТЗаболевания сердечнососудистой системыОбменно-эндокринныезаболеванияКожные заболеванияЛегочные заболеванияМочеполовые заболевания (безучета гинекологическихзаболеваний)ЖенщиныМужчины755063,6%74,6%321726,4%25,4%192315,8%34,3%605,0%0%140,8%6,0%3102,5%14,9%9177,5%25,4%* различия достигли статистически значимого уровняр0,8260,9640,006*0,1520,1060,004*0,002*42Статистически значимых различий наследственной отягощенности попсихическим заболеваниям у женщин и мужчин выявлено не было (Таблица 2).Более, чем у половины лиц, включенных в исследование, имелась наследственнаяотягощенность по психическим заболеваниям.
У женщин, страдающих РДР, поотцовской линии наиболее часто встречалась наследственная отягощенностьалкоголизмом (7,5%), по материнской – шизофренией (9,2%). У мужчин с РДРнаиболее часто наследственность была отягощена по линии отца алкоголизмом(11,9%), а по материнской линии – в равной степени алкоголизмом (3,0%) ишизофренией (3,0%).Таблица 2 - Наличие психических заболеваний в анамнезе у женщин имужчинПоказателиНаследственность отягощенапо психическимзаболеваниямшизофренияалкоголизмдепрессияотсутствуютшизофренияалкоголизмдепрессияотсутствуютЖенщины4840,0%отец10,8%97,5%75,8%10385,8%мать119,2%10,8%10,8%10789,2%Мужчины2537,3%p0,63811,5%811,9%46,0%5481,3%0,97923,0%23,0%00,0%6394,0%0,31343Продолжение таблицы 2отсутствуютестьдругие родственники713471,7%50,7%282028,3%29,9%0,35144ГЛАВА 3Взаимосвязь и взаимовлияние менструально-генеративнойфункциии депрессивных расстройств у женщин3.1 Сравнительный анализ социально-демографических показателей уженщин, страдающих рекуррентным депрессивным расстройством, ипсихически здоровых женщинВ основной группе начальное образование имели 4 (3,3%) лиц, среднее – 1(0,8%), в контрольной группе наличия больных с подобными уровнямиобразования не наблюдалось.
В основнойгруппе среднееспециальноеобразование было у 41 (34,2%) больных, в контрольной – у 36 (30,0%) здоровыхсоответственно, неоконченное высшее – у 6 (5,0%) и 10 (8,3%), высшее – у 68(56,7%) больных и 74(61,7%) здоровых. Различия не достигли статистическизначимого уровня, p=0,160 (Таблица 3).Таблица 3 - Уровень образования в основной и контрольной группахПоказателиОсновная группаКонтрольная группаНачальное43,3%00,0%Среднее10,8%00,0%Среднееспециальное4134,2%3630,0%Неоконченноевысшее65,0%108,3%Высшее6856,7%7461,7%p0,16045При анализе семейного положения была выявлена худшая адаптацияженщин, страдающих депрессией. Так замужем было 60 (50%) больных основнойгруппы против 86 (71,7%) лиц, составляющих контрольную группу (p<0,001), вразводе находились 26 (21,7%) и 8 (6,7%), соответственно (p=0,002).
Различия вчастоте овдовевших - 9 (7,5%) и 7 (5,8%), p=0,796 - и никогда не вступавших вбрак - 25 (20,8%) и 19 (15,8%), p=0,404 - не достигли статистически значимогоуровня. Таким образом, в группе больных депрессией женщин достоверноменьше было сохранивших семейный статус.
(Таблица 4)Таблица 4 - Семейное положение в основной и контрольной группахПоказателиРазведенаВдоваЗамужемНе замужемОсновнаяКонтрольнаягруппагруппа26821,7%6,7%977,5%5,8%608650,0%71,7%251920,8%15,8%p0,002*0,796<0,001*0,404* различия достигли статистически значимого уровняПри анализе занятости было выявлено, что несмотря на одинаковыйуровень образования, достоверно большее количество больных женщин неработают - в основной группе 60 (50,4%) трудоспособных женщин не работают, вконтрольной группе – 21 (17,5%), p<0,001. В контрольной группе преобладалиработающие женщины - 80 (66,7%) человек, в то время как в основной группетаковых лишь 44 (37,0%), p<0,001. В основной группе 60 (50,4%) трудоспособныхженщин не работают, в контрольной группе – 21 (17,5%) p<0,001. При этомколичество пенсионеров в основной и контрольной группе статистически не46различается - 15 (12,6%) и 19 (15,8%) человек, соответственно, p=0,579.
Следуетотметить, что 41 (35,0%) больных основной групп были уволены в связи сзаболеванием. Все это свидетельствует о худшей социальной адаптации женщин сРДР по сравнению со здоровыми женщинами (Таблица 5).Таблица 5 - Профессиональная занятость в основной и контрольной группахПоказателиОсновная группаКонтрольная группа41035,0%0%4480Уволена из-заболезниРаботаетp<0,001*<0,001*Не работаетПенсионер37,0%66,7%6021<0,001*50,4%17,5%151912,6%15,8%0,579* различия достигли статистически значимого уровня3.2 Сравнительный анализ менструально-генеративной функции уженщин, страдающих рекуррентным депрессивным расстройством, ипсихически здоровых женщинБыло установлено, что менструально-генеративная функция в группахбольных и психически здоровых женщин достоверно отличается по целому рядупоказателей.Так у женщин, страдающих депрессией, первая менструация наступаладостоверно позже, в 14,0 [13,0; 14,0] лет по медиане, по сравнению со здоровымиженщинами – в 13,0 [12,0; 14,0] лет, p<0,001.
Женщины основной и контрольнойгруппэмоциональнопо-разномувоспринималипервуюменструацию,47свидетельствующую о готовности организма выполнять детородную функцию. Уженщин с РДР появление менструации достоверно чаще вызывало неадекватнуюэмоциональную реакцию в виде страха, испуга или, наоборот, радости и восторга(p=0,012). Количество женщин, у которых менструальный цикл установился несразу, в исследуемых группах не различалось (Таблица 6).Таблица 6 - Характеристика менархеПоказателиКонтрольнаяОсновная группаВозраст началаменструацийМенструация установиласьне сразугруппа14,0 [13,0; 14,0]13,0 [12,0; 14,0]222518,3%20,8%р<0,001*0,626Психическое восприятие менархеадекватноеиспуг, страхрадость, удовлетворение10911990,8%99,2%816,7%0,8%302,5%0,0%0,012*(0,041* –испуг)* различия достигли статистически значимого уровняАнализ менструальной функции у лиц, включенных в исследование, такжепоказал, что составляющие основную группу женщины имели достоверноменьшую продолжительность менструаций - 5,0 [4,0; 5,0] дней против 5,0 [5,0;6,0] дней, p<0,001.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
