Автореферат (1139972)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

На правах рукописиВоронина Екатерина ОлеговнаГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕПРЕССИВНЫХРАССТРОЙСТВ У ЖЕНЩИН14.01.06 – ПсихиатрияАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 2018Диссертационная работа выполнена в федеральном государственном автономномобразовательномучреждениивысшегообразованияПервыйМосковскийгосударственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерстваздравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)Научный руководитель:доктор медицинских наук, профессорТювина Нина АркадьевнаОфициальные оппоненты:Аведисова Алла Сергеевна – доктор медицинских наук, профессор, Федеральноегосударственноебюджетноеучреждение«Национальныймедицинскийисследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П.

Сербского»Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Отдел терапиипсихических и поведенческих расстройств, руководитель отделаГарданова Жанна Робертовна – доктор медицинских наук, профессор, Федеральноегосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования«Российский национальный исследовательский медицинский университет имениН.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва,кафедра психотерапии, заведующая кафедройВедущая организация: Федеральное государственное автономное образовательноеучреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов»Министерства науки и высшего образования и Российской Федерации(ФГАОУ ВО «РУДН» Минобрнауки РФ)Защита состоится «_____»_________________ 2018 г.

в ____ часов назаседании Диссертационного совета Д 208.040.07 при ФГАОУ ВО Первый МГМУим. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) по адресу: 119991,г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинскойбиблиотеке ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России(Сеченовский Университет) по адресу: 119034, г.

Москва, Зубовский бул., д. 37/1 и насайте организации https://www.sechenov.ruАвтореферат разослан «_____»__________________ 2018 г.Ученый секретарьДиссертационного Совета Д 208.040.07доктор медицинских наук, профессорДамулин Игорь Владимирович2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследованияДепрессия - одно из самых распространенных расстройств. Женщиныстрадают депрессиями в 2 раза чаще, чем мужчины, при этом доля женщин средивсех пациентов с депрессивными нарушениями составляет 72% [Тювина Н.А.,2006].

Большая подверженность женщин депрессивным расстройствам связанакакснейробиологическими,нейроэндокриннымифакторами,такиспсихосоциальными особенностями [Young E. et al., 1998; Вознесенская Т.Г., 2010;Lokuge S. et al., 2011; Romans S. et al., 2013].Однимдепрессийуизосновныхженщиннейроэндокриннойэтиопатогенетическихявляетсясистемой,связьихаспектоввозникновенияэмоциональногообеспечивающейсостояниясменструально-генеративнуюфункцию. Хотя о нарушениях менструальной функции при депрессиях именструальных психозах писали ещё Э. Крепелин (1898) и Р.

Крафт-Эбинг (1897),вопросы, касающиеся взаимосвязи и взаимовлияния психического состояния именструально-генеративной функции, остаются малоизученными. С появлениемменструации в период пубертата в организме женщины начинают происходитьциклические процессы, которые обусловлены нейроэндокринной регуляцией, чтоспособствует возникновению связанных с менструальным циклом колебанийнастроения [Тювина Н.А., 1982; Boyle C.A. et al., 1987; Payne J.L., 2003; ТатарчукТ.Ф., 2004; Epperson C.

et al., 2012; Romans S. et al., 2012; Жиляева Т.В., 2015;Якушевская О.В., 2016]. Женщины имеют вдвое больший риск возникновениядепрессии по сравнению с мужчинами, начиная с подросткового возраста, то естьс момента становления менструального цикла [Silverstein B. et al., 2013]. Следуетотметить, что первые симптомы, «предвестники», эндогенных депрессивныхрасстройств появляются сначала в рамках ПМС, возможно задолго доманифестации заболевания, что имеет большое значение для ранней диагностикии профилактики депрессивных расстройств [Тювина Н.А.

и соавт., 2015]. Помимопубертата и другие периоды гормональной перестройки (послеродовый период,пременопауза,постменопауза)способствуют3возникновениюдепрессии.Имеющиеся работы анализируют депрессию в различные периоды жизниженщины, но нет сравнительных исследований депрессий, манифестирующих вэти периоды [O’Hara M., 1994; Сметник В.П., Кулаков В.И., 2000; Юренева С.В.,Каменецкая Т.Я., 2007; Epperson C. et al., 2012; Lee P.J.

et al., 2015].С другой стороны, возникновение депрессивных расстройств отражается наменструальной функции. У девочек с колебаниями настроения менархе наступаетв более поздние сроки (15–17 лет), чем в популяции, а менструации с самогоначала могут быть нерегулярными [Тювина Н.А., 2006; Тювина Н.А. и соавт.2015]. Однако практически нет работ, в которых были бы специальноисследованы характер и степень нарушения менструальной и генеративнойфункции у женщин, страдающих депрессией, по сравнению с популяциейпсихически здоровых женщин, а это имеет не только большое медицинское, но исоциальное значение.Наряду с нейроэндокринными факторами в развитии депрессии большаяроль отводится поло-ролевым и социальным факторам, что принято определятьпонятием «гендер» [Hankin B.

et al., 2007; Bebbington P. et al., 2012]. В настоящеевремя женщины занимают особое положение в обществе, семье, поэтому на ихполо-ролевой и социальный статус оказывают влияние социально-экономические,культуральные, а также религиозные факторы [Тювина Н.А., 2006; Jahromi M. etal., 2015]. С другой стороны, депрессия оказывает влияние на социальноефункционирование женщины, лишая ее способности адекватно выполнять рольматери, жены, справляться с обязанностями по работе, нарушая межличностныеотношения с окружающими [Freeman M.P. et al., 2012].Влитературевстречаютсянемногочисленныеработы,вкоторыхосвещаются некоторые особенности течения депрессий у женщин по сравнению смужчинами [Frank E.

et al., 1988; Ernst C. et al., 1992; Lai C.H., 2011;], наличиетипичных и атипичных симптомов в структуре депрессивного синдрома[Halbreich U. et al., 2007; Silverstein B. et al., 2013], а также различияэффективности антидепрессантов в зависимости от половой принадлежностипациентов [Kornstein S.G. et al., 2000; Kennedy S.H., 2008; Kasper S. et al., 2012;4Kokras N. et al., 2016]. Однако данные авторов противоречивы и неоднозначны,что, вероятно, связано с различием выборок и дизайнов исследований, и требуетдальнейшего изучения этой проблемы.Цель исследованияИзучение различных аспектов взаимосвязи и взаимовлияния депрессии именструально-генеративной функции у женщин и особенностей депрессии взависимости от гендерной принадлежности.Задачи исследования1.

Изучить характеристики менструально-генеративной функции уженщин, страдающих депрессивным расстройством, по сравнению создоровыми женщинами.2. Определить характеристики менструально-генеративной функции уженщин, страдающих рекуррентным депрессивным расстройством, взависимости от периода, в котором отмечался дебют депрессии.3. Выявить прогностически значимые для развития рекуррентнойдепрессии особенности менструально-генеративной функции.4. Исследовать клинические особенности рекуррентных депрессивныхрасстройств у женщин по сравнению с мужчинами.5. Установить клинические особенности рекуррентных депрессивныхрасстройств у женщин в зависимости от периода, в котором отмечалсядебют депрессии.Научная новизна работыВпервыепроведеноисследованиеотдельныхкачественныхиколичественных показателей менструальной и генеративной функции у женщин сРДР по сравнению с популяцией психически здоровых женщин, что имеет нетолько медицинское, но и большое социальное значение.

Впервые проведеноисследование менструально-генеративной функции у женщин, страдающихрекуррентным депрессивным расстройством в зависимости от периода жизниженщины, в который манифестировало заболевание (пубертат, послеродовый,5пременопауза, постменопауза, вне периодов гормональной перестройки). Впервыевыявлены прогностически значимые для развития рекуррентной депрессииособенности менструально-генеративной функции. Показана прогностическаяроль ПМС в возникновении и дальнейшем течении РДР.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации