Автореферат (1139972), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Установлено, чтоклиническая картина и течение РДР у женщин и мужчин имеют определенныегендерные отличия.Теоретическая и практическая значимость работыВзаимовлияниедепрессииименструально-генеративнойфункциинеобходимо учитывать не только при оценке психического и гинекологическогостатуса женщин, но и при назначении терапии.
Лечение депрессии у такихбольных способствует восстановлению менструальной и детородной функции.Выявление и проведение терапии ПМС необходимо для назначения адекватнойтерапии депрессии и профилактики последующих эпизодов.Полученныеданныепозволятболееэффективнодиагностироватьдепрессивные расстройства у женщин, более адекватно проводить лечение ипрогнозироватьтечениеРДР,способствуятемсамымвосстановлениюменструальной и повышению детородной функции.
Эти данные представляютинтерес не только для психиатров, но и для акушеров, гинекологов,эндокринологов в плане оценки нарушения менструальной функции у женщин сдепрессивным расстройством, учета возможной провоцирующей роли периодовгормональной перестройки в возникновении депрессии и назначения адекватнойтерапии этих расстройств.Основные положения, выносимые на защиту1. Менструальная функция оказывает влияние на возникновение и течениедепрессии у женщин. У женщин депрессия чаще дебютирует в периодыгормональнойперестройки(пубертат,послеродовыйпериод,пременопауза, постменопауза). В возникновении и течении РДРбольшую роль играет ПМС.2. Депрессия оказывает влияние на менструально-генеративную функцию уженщин:нарушаетсяменструальный6цикл,чтоотражаетсянадетородной функции.
Депрессия также затрагивает социальную исемейную адаптацию, что негативно сказывается на генеративнойфункции.3. РДР у женщин и у мужчин в целом обладает чертами, свойственнымиэндогенным депрессиям, но имеет ряд клинических особенностей иособенностей течения, связанных с наличием у женщин менструальногенеративной функции и их социально-психологическим и поло-ролевымстатусом.Методология и методы исследованияНаучно-исследовательскаяработавыполненанавысокомнаучно-методическом уровне.
В основу работы положены традиционный клиникопсихопатологический и клинико-катамнестический методы, дополненные дляобъективизации полученных данных психометрическими исследованиями тяжесть депрессии оценивали с помощью шкалы MADRS (Montgomery–Asberg Depression Rating Scale). Обследование пациентов и здоровых женщинпроводилось с применением специально разработанной карты-опросника.
Длястатистического анализа использовались следующие компьютерные программы:Microsoft Exсel 2010, Statistica for Windows 6.0 (StatSoft Inc.).Степеньдостоверностиполученныхрезультатовопределяетсядостаточным объемом выборки, применением адекватных научных методовисследования, использованием не только метода клинического анализа, но иприменением адекватных шкал, современных методов статистического анализа,аналитическойматематики;логичностьюиобоснованностьювыводов,полученных на основании результатов исследования; а также использованиемобширного литературно-библиографического материала и его анализом.Апробация результатов исследованияОсновные положения диссертации доложены на ежегодных научнопрактических конференциях «Новые подходы к терапии основных психическихзаболеваний» кафедры психиатрии и наркологии ЛФ ФГАОУ ВО Первый МГМУ7им.
И.М. Сеченова Минздрава России (Москва, 26 апреля 2017 г.; Москва, 25апреля 2018 г.).Диссертация апробирована на конференции кафедры психиатрии инаркологии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. СеченоваМинздрава России (протокол № 22 от «20» июня 2018 г.).Личный вклад автораВклад автора является определяющим на всех этапах исследования исостоит в выборе направления исследования, постановке цели и задач, разработкедизайна исследования, анализе и обобщении полученных данных. Авторомсамостоятельно проведены отбор пациентов, сбор анамнестических данных,клинико-психопатологическоеиклинико-катамнестическоеобследование.Самостоятельно создана электронная база данных, проведена статистическаяобработка клинических данных, их анализ и обобщение.
На основе полученныхрезультатов сформулированы выводы и практические рекомендации и изложеныв тексте диссертации.Внедрение результатов исследованияПолученные результаты используются в учебно-педагогической работекафедры психиатрии и наркологии лечебного факультета ФГАОУ ВО ПервыйМГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России. Разработанные диагностические итерапевтические рекомендации применяются в лечебном процессе в Клиникепсихиатрии им. С.С. Корсакова Университетской клинической больницы №3(УКБ №3) ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.Соответствие диссертации паспорту научной специальностиПредставленнаядиссертациясоответствуетпаспортуспециальности14.01.06 – Психиатрия, занимающейся изучением клинических, социальнопсихологическихибиологическихосновпсихическихзаболеваний,ихклинических проявлений, патогенеза, лечения, профилактики и реабилитациипсихических больных.
Результаты проведенного исследования соответствуютобласти исследования специальности, конкретно пункту 4 специальности«Психиатрия». Отрасли наук: медицинские науки.8Объем и структура работыДиссертация изложена на 143 страницах машинописного текста (основнойтекст - 126 страниц) и содержит введение, 4 главы (обзор литературы по темеисследования, характеристика клинического материала и методов исследования,результаты исследования, заключение), выводы, практические рекомендации,список условных сокращений, указатель цитированной литературы из 167источников (из них 33 отечественных и 134 зарубежных). Диссертация содержит25 таблиц, 5 рисунков и 3 клинических иллюстрации с анализом.Публикации по теме диссертацииПо материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ (списокприведен в конце автореферата), из них 5 – в рецензируемых изданиях,рекомендованных Высшей аттестационной комиссией (ВАК) МинобрнаукиРоссии, 4 - цитируемые в международной базе Scopus.СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫХарактеристика клинического материала и методов исследованияИсследование проводилось с 2014 по 2017 г.
в условиях амбулатории истационара Клиники психиатрии им. С.С. Корсакова Первого Московскогогосударственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Сеченовскийуниверситет).Клиническим и клинико-катамнестическим методом обследовано 307человек: 187 пациентов (120 женщин и 67 мужчин) в возрасте от 18 до 65 лет,страдающих рекуррентным депрессивным расстройством – РДР (F 33. по МКБ10)сналичиемнеменеедвухэпизодовдепрессии,подписавшихинформированное добровольное согласие на участие в исследовании, а также 120психически здоровых женщин того же возраста.
В исследование не включалипациентов с первым или единичным эпизодом депрессии, страдающихдекомпенсированными соматическими и неврологическими заболеваниями,беременных женщин, а также пациентов, отказавшихся подписать согласие научастие в исследовании. Для исследования была разработана специальная карта9опросник.Дляобъективизацииполученныхданныхиспользовалисьпсихометрические исследования - тяжесть депрессии оценивали с помощьюшкалы MADRS (Montgomery–Asberg Depression Rating Scale).Для выявления особенностей менструально-генеративной функции иклинико-психопатологических особенностей депрессивных состояний у больныхженщин по сравнению со здоровыми, а также особенностей клиники и теченияРДР у женщин по сравнению с мужчинами, были выделены основная и двеконтрольные группы.
В основную группу были включены 120 больных женщин,контрольные группы составили 120 здоровых женщин и 67 мужчин с РДР.В рамках решения поставленных задач для сравнения отдельныхпоказателей менструально-генеративной функции в плане их прогностическогозначения все женщины основной группы разделялись на подгруппы взависимости от периода, в котором отмечался дебют депрессии: подгруппа 0 –дебют депрессии не связан с периодами гормональной перестройки (n=34, 28,3%);подгруппа 1 - депрессия дебютировала в период пубертата (n=39, 32,5%);подгруппа 2 - депрессия дебютировала в послеродовом периоде (n=15, 12,5%);подгруппа 3 - депрессия дебютировала в пременопаузе (n=14, 11,7%); подгруппа 4- депрессия дебютировала в постменопаузе (n=18, 15,0%); а также в зависимостиот настоящего жизненного периода: 1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
