Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1139869), страница 2

Файл №1139869 Диссертация (ВИЧ-инфекция как фактор риска туберкулезной инфекции) 2 страницаДиссертация (1139869) страница 22019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Использование предложенного алгоритма и программыЭВМ позволяет рассчитать риск развития туберкулезной инфекции иобеспечить своевременное лечение.Теоретико-методологическая основа исследованияМетодология диссертационного исследования построена на анализеданных отечественной и зарубежной литературы по изучению детей с ВИЧинфекцией и особенностям течения туберкулезной инфекции у детей с ВИЧ.В соответствии с поставленной целью и задачами спланированы этапы,определены объекты исследования и подобран комплекс современныхметодов исследования. Объекты исследования – дети, состоящие надиспансерном учете у врача-инфекциониста с ВИЧ-инфекцией,дети ссочетанной инфекцией (ВИЧ/ТБ), находящиеся на лечении в детскомстационарном противотуберкулезном отделении.

В процессе исследованияприменялись лабораторные и инструментальные методы. Обследованиепроведено в соответствии с протоколом исследования, принятым иодобренным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Самарский государственныймедицинский университет» Министерства здравоохранения Российской9Федерации (председатель комитета – профессор Л.Т. Волова). Все данные опациентах собраны с использованием разработанной формы сбора данных.Математическаяобработкаданныхпроводиласьсиспользованиемстатистического пакета IBMSPSS Advanced Statistics 24.0№ 5725-А54,лицензия: Z125-3301-14.Положения, выносимые на защиту1.Самарскаяобластьотноситсяквысокопораженнымрегионам,характеризуется генерализованной стадией эпидемии ВИЧ и высокойреализацией перинатального инфицирования ВИЧ.2.Клиническими особенностями ВИЧ-инфекции у детей с перинатальнымпутем инфицирования, характерными для высокопораженного региона,являются:частое поражение нервной системы; высокая частотасопутствующиххроническихивторичныхзаболеваний(спреобладанием герпетической инфекции).3.В высокопораженном регионе по ВИЧ-инфекции имеется высокаявероятность развития туберкулезной инфекции, основной причинойявляется контакт с больными туберкулезом.

Из всех форм преобладаеттуберкулез внутригрудных лимфатических узлов. При своевременноначатом лечении и приверженности АРТ лечение туберкулеза у ВИЧинфицированных детей не имеет отличительных особенностей отлечения детей без ВИЧ-инфекции.4.Использование методов математического анализа позволяет получитьлогистическую модель, на основании которой можно определить рискразвития туберкулезной инфекции у ребенка с ВИЧ.Степень достоверностиДостоверность выводов и положений диссертационной работы основанана достаточном по количеству клиническом материале, современных методахисследования и статистической обработке данных. Полученные результатысобственного исследования проанализированы при помощи традиционных10методов описательной статистики, корреляционно-регрессионного анализа иматематического моделирования с позиции доказательной медицины.Апробация результатовОсновные положения диссертации рассмотрены и обсуждены наследующихконференцияхиконгрессах:Всероссийскойнаучно-практической конференции с международным участием (Москва, 1-2 июня2016г.), VI конгрессе ассоциации детских аллергологов и иммунологовРоссии (24-25 ноября 2017 г.),Всероссийском ежегодномконгрессе«Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика»(Санкт-Петербург, 2018г.), «Аспирантских чтениях Поволжья» - научнопрактической конференции специалистов, работающих над кандидатскимидиссертациямивобластимедико-биологическихихимико-фармацевтических наук (Самара, 2015, 2016, 2017, 2018 гг.).

Результатынаучного исследования были доложены на научно – практическихконференциях в Самарской области (2015, 2016, 2017, 2018 гг.).Внедрение результатов исследованияМатериалыисследования и вытекающие из них рекомендации повопросам диагностики и профилактики туберкулезной инфекции у ВИЧинфицированных детей используются в практической работе ГБУЗ СО«Самарский областной клинический центр профилактики и борьбы соСПИД», ГБУЗ СО «Самарская городская больница №4». Результатыисследования используются при чтении лекций и проведении практическихзанятий для студентов педиатрического факультета СамГМУ и врачей.Личный вклад автораАвторсамостоятельнонаосновесобственныхнаблюденийсформулировала тему диссертационной работы. Автором поставлена цель иопределены задачи работы, разработан дизайн исследования, проведен поисклитературных источников и сделан обзор литературы, осуществленообследование 250 пациентов, состоящих на учете в ГБУЗ СО «Самарскийобластной клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД» и ГБУЗ11«СОКПТД им.

Н.В. Постникова». Весь материал, представленный вдиссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.Связь темы диссертации с планом основных научноисследовательских работ университетаРаботавыполнена«Совершенствованиевметодоврамкахкомплекснойвыявления,научнойдиагностикиитемылечениязаболеваний легких у больных ВИЧ-инфекцией» кафедры фтизиатрии ипульмонологии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ. Номер государственнойрегистрации ААААА-15-115120910034-9.Соответствие паспорту специальностиНаучные положения диссертации соответствуют шифрам и формулеспециальности: 14.01.09. – Инфекционные болезни, 14.01.16 – Фтизиатрия.Результатыисследованиясоответствуютобластиисследованияспециальности, пунктам 2, 3 паспорта специальности инфекционныеболезни и пунктам 2, 3 паспорта специальности фтизиатрия.Публикации по теме диссертацииПо теме проведенных исследований опубликовано 18 печатных работ,в том числе 6 в журналах, рекомендованных для опубликования Высшейаттестационной комиссией, 5 в журналах Scopus, разработана программаЭВМ.Структура и объем диссертацииДиссертационная работа представлена на 163 страницах, содержиттаблиц,5023 рисунка, в том числе алгоритм, 2 клинических примера.Структура работы включает введение, обзор литературы, главу похарактеристике пациентов в изучаемых группах и применяемых методовисследования, собственных результатов, представленных в 5 главах,обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендацийи перспектив дальнейшей разработки темы.Библиографический список представлен 186 источниками, из которых146 отечественных авторов и 40 зарубежных.12ГЛАВА 1.

ТУБЕРКУЛЕЗ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ.СОВРЕМЕННАЯ СИТУАЦИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)1.1 Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в современныхусловияхВИЧ-инфекция с момента появления первых случаев вызываетбольшой интерес исследователей [26,52,98,99,100,151,186]. В настоящеевремя ВИЧ-инфекция имеет не только медицинскую, но и социальнуюзначимость [14,66,67,112,143,152].Пандемия ВИЧ-инфекции по своему влиянию на демографическуюситуацию вполне соизмерима с мировыми войнами: за 35 лет, прошедших смомента ее обнаружения до конца 2015 г., она затронула более 78 млн.человек и унесла 35-40 млн. жизней [98,99,100].Только в 2016 году в мире заразились ВИЧ 1,8 миллиона человек, аумерло от сопутствующих СПИДу болезней 1 миллион.

У ВИЧинфицированных людей одной из основных причин смерти остается ТБ, накоторый приходится около одной трети случаев смерти, связанных соСПИДом. В 2015 году общемировой показатель случаев заболеваниятуберкулезом составил 10,4 миллиона, в том числе 1,2 миллиона (11%) средилюдей, живущих с ВИЧ [52,67,165].ВИЧ-инфекция,безусловно,снижаетпродолжительностьжизнинаселения, все больше распространяется в детородном возрасте, снижаетрепродуктивную функцию и число родов у инфицированных женщин,повышает детскую смертность [29,54,98,104,106,147,149].В 2016 году число ВИЧ-инфицированных составило 36,7 [30,8 – 42,9]млн.

человек, из которых 2,1 [1,7 – 2,6] млн. составили дети до 15 лет. За2016 год во всем мире зарегистрировано 1,8 [1,6–2,1] миллиона новыхслучаев заражения ВИЧ, показатель новых случаев заражения ВИЧинфекцией среди детей снизился на 47% относительно 2010 года, с 300 00013[230 000 – 370 000] до 160 000 [100 000- 220 000] [51,167,169].Впервые ВИЧ-инфекция у детей была обнаружена в США, количествоинфицированных за 2-3 года увеличилось в среде гомосексуалистов инаркоманов [149].

Основной путь инфицирования был перинатальным, приэтом за 10 лет в США было уже 6209 детей с ВИЧ-инфекцией в возрасте до 5лет [160,174,175,181].Первый случай ВИЧ-инфекции у гражданина России был выявлен в1987 г., и с этого времени осуществляется эпидемиологический надзор заВИЧ-инфекцией, который характеризуется единой регистрацией всех случаевВИЧ-инфекции, массовым тестированием на ВИЧ на добровольной основе ипроведением эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции[14]. Среди детей первые случаи ВИЧ-инфекции были выявлены в 1988 г.

В1988-1989гг.вЮжномфедеральномокругевозниклавспышканозокомиальной ВИЧ-инфекции в детских стационарах с парентеральныммеханизмом инфицирования [99,100].Все это привело к увеличению числа детей, обследуемых на ВИЧинфекцию, в результате чего у пациентов первых лет жизни был выявлентакже парентеральный путь инфицирования [94,99,100,142].Рост случаев ВИЧ-инфекции у детей в Российской Федерации началсяс 1996 г., когда было отмечено увеличение инфицирования ВИЧ взрослых, нетолько у мужчин, потребителей наркотиков, но женщин детородноговозраста [100].В нашей стране в 2017 г.

сохранялась напряженная ситуация по ВИЧинфекции. Регистрировалось большее число больных и случаев смерти,отмечен выход эпидемии в общую популяцию населения. Общее числороссиян, инфицированных ВИЧ, на конец 2017 года составило 1 220659пациентов, умерло 276 660 (22,7%).В 2016 году рост ВИЧ-инфекции увеличился на 4,1% по сравнению с2015 г., а в 2017 на 2,2% больше чем в 2016 году. В России за 30 лет14наблюдения число ежегодно регистрируемых случаев ВИЧ-инфицированиявыросло в 4701,7 раз [61].В 2017 г. заболеваемость составила 71,1 на 100 тыс. населения,пораженность 643,0 на 100 тыс.

нас. (594,3 в 2016 году). Регистрируется ростчисла регионов с высокой пораженностью ВИЧ-инфекцией (более 0,5% отчисленности населения): с 22 в 2014 г. до 32 в 2017 г. В этихнеблагополучных регионах проживает почти половина всего населениястраны – 49,5% в 2017 г.Эпидемия ВИЧ-инфекции в РФ перешла в генерализованную стадию,поражено более 1% населения страны, среди беременных более 1% ВИЧинфицированных. Приэтом ВИЧ проникает иза пределы групприска. Аналогичная картина отмечается во многих регионах РФ: Иркутская,Кемеровская, Тюменская области, ХМАО, Челябинская, Свердловская,Оренбургская, Самарская, Ленинградская области [51] (рис.1.1).Рисунок 1.1 Наиболее пораженные ВИЧ-инфекцией субъекты РФНа 1 января 2018 года в Российской Федерации зарегистрировано11 007 детей с ВИЧ в возрасте от 0 до 17 лет.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
2,4 Mb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

ВИЧ-инфекция как фактор риска туберкулезной инфекции
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6381
Авторов
на СтудИзбе
308
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее