Диссертация (1139787), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Она на 16,7%(95%ДИ:4,3%-45,9%) представлена мальчиками, на83,3%(95%ДИ:54,1%-95,7%) девочками. Патология одинаково часто былавыявлена у детей и подростков 50%(95%ДИ:22,3%-77,8%). Обращает на себявнимание высокий удельный вес среди заболевших лиц с сопутствующейпатологией 50%(95%ДИ:22,3%-77,8%)и имеющих в анамнезе контакт сбольными туберкулёзом 66,7%(95%ДИ:35,9%-88,2%). Также значительная частьдетей и подростков 66,7%(95%ДИ:35,9%-88,2%) оказалась из неблагополучныхсемей.Характеристика группы заболевших в 2013 году по факторам риска , полу,возрасту представлена в таблице 35.
Она на 80%(95%ДИ:47,8%-94,7%)представлена мальчиками, на20%(95%ДИ:5,3%-52,2%) девочками. Патологиячаше была выявлена у детей 60%(95%ДИ:28,4%-85,3%), чем у подростков40%(95%ДИ:14,7%-71,6).Обращает на себя внимание высокий удельный вессреди заболевших, лиц имеющих в анамнезе контакт с больными туберкулёзом60%(95%ДИ:28,4%-85,3%). Также значительная часть детей и подростков40%(95%ДИ:14,7%-71,6%) проживает в неблагополучных семьях.135Таблица 35 - Поло-возрастная характеристика и факторыриска в группе свыявленной специфической патологиейХарактеристикаВсего 2012 год(п=6)Всего 2013 год(п=5)Абс.%абс.
%Жители города6 100%5 100%Муж.пол1 16,7%4 80%Жен.пол5 83,3%1 20%8-14 лет3 50%3 60%15-17 лет3 50%2 40%Не00Выявлен контакт4 66,7%3 60%Соп.заболевания3 50%1 20%Соц. дезадаптация4 66,7%2 40%вакцинированоСравнительный анализ групп детей и подростков у которых в ходе скринингаАТР в 2012 и 2013 году была выявлена специфическая патология по полу,возрасту и наличию факторов риска статистически значимых различий междугруппами не выявил:- все заболевшие дети были жителями города;- все заболевшие дети были вакцинированы БЦЖ;-среди заболевших мальчиков было зарегистрировано 1 16,7%(95%ДИ:4,3%45,9%) и 4 80%(95%ДИ:47,8%-94,7%) человека, критерий Фишера р=1,0, различияне значимы;136-среди заболевших детей было зарегистрировано 3 50%(95%ДИ:22,3%-77,8%) и360%(95%ДИ:28,4%-85,3%) человек, критерий Фишера р=1.0, различия незначимы;- среди заболевших имели контакт с больными туберкулёзом4 человека66,7%(95%ДИ:35,9%-88,2%) в 2012 году и 3 человека 40%(95%ДИ:14,7%-71,6%)в 2013 году ,критерий Фишера р=1,0, различия не значимы.-имеющихсопутствующуюпатологиюбылозарегистрировано350%(95%ДИ:22,3%-77,8%) и 1 20%(95%ДИ:5,3%-52,2%) человек, критерийФишера р= 0,5455, различия не значимы;- проживающих в социально неблагополучных семьях было зарегистрировано 466,7%(95%ДИ:35,9%-88,2%) и 2 40%(95%ДИ:14,7%-71,6%) человек, критерийФишерар=0,5671, различия не значимы.Уровень пробы с АТРна момент выявления туберкулёзав 2012 годупредставлен в таблице 36.
При выявлении заболевания у детей и подростков вцеломчащевсегобылигиперергические66,7%(95%ДИ:35,9%-88,2%)ивыраженные 33,3%(95% ДИ:5,3%-52,2%) реакции с АТР. У детей уровень проб сАТР был выраженный в 66,7%(95%ДИ:35,9%-88,2%) случаев, гиперергический в33,3%(95% ДИ:5,3%-52,2%)случаев. Умеренно выраженных проб при выявлениизаболевания у детей не было.У всех заболевших подростков былигиперергические реакции с АТР.При выявлении заболевания у детей и подростков в 2013 году в целом чаще всегобыли гиперергические 60%(95%ДИ:28,4%-85,3%) реакции с АТР. Слабоположительные пробы на момент выявления заболевания отмечены у 20% (95%ДИ:5,3%-52,2%) детей и подростков. У детей уровень проб с АТР былгиперергический в 66,7%(95%ДИ:35,9%-88,2%) случаев.
Слабо положительныхпроб при выявлении заболевания у детей 33,3%(95% ДИ:5,3%-52,2%).подростков гиперергических и выраженных проб оказалось поровну, по 50%.У137Таблица 36 - Уровень пробы с АТР на момент выявления специфическойпатологииУровень ДСТГруппы по возрасту ВсегоГруппыпо Всего2012 год2012 годвозрасту2013 годАбс.%2013 годАбс.%8-1415-8-1415-абс.%17абс.%абс.%17абс%Отрицательные000000сомнительные000000Слабо0001 33,3%01 20%0000002 66,7%02 33,3%01 50%1 20%гиперергические 1 33,3%3 100%4 66,7 %2 66,7%1 50%3 60%итого3 100%6 100%3 100%2 100%5 100%положительныеУмеренновыраженныевыраженные3 100%Сравнительный анализ групп детей и подростков, у которых в ходе скринингаАТР в 2012 и 2013 году была выявлена специфическая патология по уровнюпробы с АТР статистически значимых различий между группами не выявил:- лиц с гиперергической реакцией с АТР на момент выявления у них заболеваниятуберкулёзом 4 66,7%(95%ДИ:35,9%-88,2%)и 3 60%(95%ДИ:28,4%-85,3%)человека, критерий Фишера р= 1,0, различия не значимы;- лиц с выраженной реакцией с АТР на момент выявления у них заболеваниятуберкулёзом 2 33,3%(95% ДИ:5,3%-52,2%) и 1 20% (95% ДИ:5,3%-52,2%)человека, критерий Фишера р=1,0, различия не значимы;- лица со слабо положительной реакцией с АТР на момент выявления у нихзаболевания туберкулёзом в 2012 году не регистрировались, в 2013 году выявлен1381 ребёнок 20% (95% ДИ:5,3%-52,2%) ,критерий Фишера р=0,4545, различия незначимы.Анализ клинических форм туберкулёза и фазы течения процесса в зависимостиот возраста дан в таблице 37.
В целом большую часть от всей выявленной в ходескринингав 2012 году патологии составил туберкулёз внутригрудныхлимфатических узлов в фазе кальцинации 50%(95%ДИ:22,3%-77,8%).Таблица 37 - Формы туберкулеза у детей и подростков выявленные при скринингеАТРФормаГруппы по возрастуВсегоГруппы по возрастуВсеготуберкулёза2012 год2012 год2013 год2013 годАбс.%8-1415-17абс.%абс%ТВГЛУ8-1415-абс.%17абс.%фаза 1 33,3%Абс.%01 16,7%1 33,3%01 20%2 66,7%3 50%2 66,7%2 100%4 80%01 16,7%000инфильтрацииТВГЛУфаза 1 33,3%кальцинацииПТКфаза 1 33,3%кальцинацииИТ01 33,3%1 16,7%000итого3 100%3 100%6 100%3 100%2 100%5 100%У подростков эта форма туберкулёза встречалась чаше в 66,7%(95%ДИ:35,9%88,2%) случаев, чем у детей33,3%(95% ДИ:5,3%-52,2%).
Доля туберкулёзавнутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации составила 16,7% (95%ДИ:4,3%-45,9%) от всей выявленной патологии, доля первичного туберкулёзногокомплекса16,7% (95% ДИ:4,3%-45,9%) . Последние две формы туберкулёза былидиагностированы только у детей.139Вторичная форма, инфильтративный туберкулёз лёгких, была диагностирована у1 подростка, что составило 33,3(95% ДИ:11,8%-64,1%) от всех заболевших.В целом большую часть от всей выявленной в ходе скринингав 2013 годупатологии составил ТВГЛУ в фазе кальцинации 4 человека 80%(95%ДИ:47,8%94,7%). Все четверо прибыли на участок в 2013 году и проба с АТР делалась имвпервые.
У подростков эта форма туберкулёза встречалась 100% случаев, чем удетей 66,7%(95%ДИ:35,9%-88,2%). Доля ТВГЛУ в фазе инфильтрации составила20%(95%ДИ:6,1%-33,1%) от всей выявленной патологии,у детей эта формасоставила 33,3%(95% ДИ:5,3%-52,2%).Сравнительный анализ групп детей и подростков,у которых в ходескрининга АТР в 2012 и 2013 году была выявлена специфическая патологияпоклиническим формам туберкулёза и фазам течения процесса статистическизначимых различий между группами не выявил:- лиц с ТВГЛУ в фазе кальцинации зарегистрировано 350%(95%ДИ:22,3%-77,8%)и 480%(95%ДИ:47,8%-94,7%) человека, критерий Фишера р=1,0, различия незначимы;- лиц с ТВГЛУ в фазе инфильтрации зарегистрировано 1 комплекса16,7% (95%ДИ:4,3%-45,9%)и 1 20% (95% ДИ:5,3%-52,2%) человек,критерий Фишерар=0.5455, различия не значимы;-- лиц с первичным туберкулёзным комплексомв фазе кальцинациизарегистрировано в 2012 году 1 16,7% (95% ДИ:4,3%-45,9%)человек, в 2012году эта форма не регистрировалась,критерий Фишера р=1,0, различия незначимы.- лиц с инфильтративным туберкулёзом зарегистрировано в 2012 году 1 16,7%(95%ДИ:4,3%-45,9%)человек,в2012годурегистрировалась,критерий Фишерар=1,0, различия не значимы.этаформане140Получали ли заболевшие дети превентивное лечение и как давно показанов таблице 38.
В медицинской документации подавляющего большинствазаболевшихв 2012 году, есть информация о проведении курса превентивноголечения. Превентивная химиотерапия не была проведена лишь в 16,7% (95%ДИ:4,3%-45,9%) случаев. Причем основная часть заболевших 33,3(95% ДИ:11,8%64,1%) получала превентивное лечение четыре-пять лет назад. Превентивнаяхимиотерапиябыла проведена срок более 6 лет назад в 16,7% (95% ДИ4,3%-45,9%) случаев. Среди подростков лечившихся более шести лет назад оказалось33,3%(95% ДИ:11,8%-64,1%) , в 33,3(95% ДИ:11,8%-64,1%) подростки получилилечение в текущем году,в 33,3%(95% ДИ:11,8%-64,1%) подростки лечение неполучали. В срок четыре- пять лет назад лечение получили 66,7%(95%ДИ:35,9%88,2%) детей, в срок от 1 до 3 лет33,3(95% ДИ:11,8%-64,1%) детей.В медицинской документациизаболевших в 2013 годуинформация опроведении курса превентивного лечения есть лишь в 20%.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
