Диссертация (1139787), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Количество положительных проб у детей 29 из 3365 обследованных(0,9%), у подростков 16 из 1326 обследованных(1,2%), различия не значимых2=0,8348, р=0,3609.Количество взятых на учет фтизиатромдетей 18 из 3365обследованных (0,5%), подростков 9 из 1326 обследованных(0,6%), различия незначимы х2=0,1358, р=0,7125. Количество гиперергических реакций 7 из 29 (24%)положительных проб у детей и 6 из 16 (37%) у подростков, различия не значимых2=0,1363, р=0,7120.120Таблица 28 - Результаты скрининга АТР на участке за 2013 годВозраст.Всего наСделаногруппаучасткепроб АТРИмели реакцию АТРВзятына ДУОтрицател.СомнителПоложителАбс.%Изположит.гиперергияАбс.%Абс.%Абс.%Абс.%Абс.%7 24%18Средний размерпапулы,ммДети 8- 33993365332914 лет98,9%98,9%Дети 15- 13261326131017 лет100%98,8%Дети 8- 47244691463917 лет99,3%99%2 0,05%29 0,9%0,5%5 0,37%16 1,2%6 37%90,6%7 0,1%45 0,9%12,4+5,9мм13 29%270,57%Сравнительная характеристика результатов массового осмотра на туберкулёзшкольников с применениемАТР впервые и повторно через год не выявиластатистически значимые различия между ними, так:- подлежат наблюдению фтизиатра 43 человек из 4745в первый год работы и 27 из4691(0,57%) при скрининге АТР на второй год, различия не значимы х2=3,02,р=0,0823, ОШ =0,6351(95% ДИ:0,3918-1,03);- выявлено с отрицательными пробами 4702 человек из 4745 в первый год работыи 4639 из 4691(99%) при скрининге АТР на второй год, различия не значимых2=0,003р=0,9558,ОШ=0,998(95%ДИ:0,9424-1,057);- выявлено с сомнительными пробами 2 человека из 4745в первый год работы и 7из 4691(0,1%) при скрининге АТР на второй год, различия не значимы х2=1,821,р=0,1772, ОШ =3,54(95% ДИ:0,7348-17,057);- выявлено с положительными пробами 41 человек из 4745в первый год работы и45 из 4691(0,9%) при скрининге АТР на второй год, различия не значимых2=0,1398, р=0.7085, ОШ =1,11(95% ДИ:0,7257-1,698);121- выявлено гиперергических реакций 13 из 41 положительных проб в первый годработы и 13 из 45(29%) при скрининге АТР на второй год, различия не значимых2=0,1078, р=0,7427.Сравнительная характеристика результатов массового осмотра на туберкулёздетей с 8 до 14 лет с применением АТР впервые и повторно через год не выявиластатистически значимые различия между ними, так:- подлежат наблюдению фтизиатра 23 ребёнка из 3419 (0,7%) в первый год работыи 18 из 3365 (0,5%) при скрининге АТР на второй год, различия не значимых2=0,3261, р=0,5679, ОШ =1,258(95% ДИ:0,6773-2,335)- выявлено с отрицательными пробами 3398детей из 3419(99%) в первый годработы и 3329 из 3365 (98,9%) при скрининге АТР на второй год, различия незначимы х2=0,01353р=0,9074,ОШ=1,005(95%ДИ:0,9391%-1,075%)- выявлен с сомнительной пробой 1 ребёнок из 3419(0,02%) в первый год работыи 2 из 3365 (0,05%) при скрининге АТР на второй год, различия не значимых2=0,000183, р=0,9892, ОШ =0,9421(95% ДИ:0,04457%-5,433%);- выявлено с положительными пробами 22 ребёнка из 3419 (0,6%) в первый годработы и 29 из 3365 (0,9%) при скрининге АТР на второй год, различия незначимы х2=0,7968, р=0.3721, ОШ =0,7466(95% ДИ:0,4281%-1,302%);- выявлено гиперергических реакций у детей 7 из 22 (32%) положительных проб впервый год работы и 3 из 29 (10%) при скрининге АТР на второй год, различия незначимы х2=0,02374, р=0,8775.Сравнительная характеристика результатов массового осмотра на туберкулёзподростков с применениемАТР впервые и повторно через год невыявиластатистически значимые различия между ними, так:- подлежат наблюдению фтизиатра 20 подростков из 1326 (1,5%) в первый годработы и 9 из 1326(0,6%) при скрининге АТР на второй год, различия не значимых2=3,404, р=0,0651, ОШ =2,222(95% ДИ:1,008%-4,899%);122- выявлено с отрицательными пробами 1304подростка из 1326(98%) в первый годработы и 1310 из 1326(98,8%) при скрининге АТР на второй год, различия незначимы х2=0,003 р=0,9556,ОШ=0,9954(95%ДИ:0,8935%-1,109%);- выявлен с сомнительной пробой1 человека из 1326(0,06%) в первый год работыи 5 из 1326(0,37%) при скрининге АТР на второй год, различия не значимых2=1,494, р=0.2215, ОШ =0,2(95% ДИ:0,2332%-1,715%);- выявлено с положительными пробами 19 человек из 1326(1,4%) в первый годработы и 16 из 1326(1,2%) при скрининге АТР на второй год, различия незначимы х2=0,1113, р=0,7387, ОШ =1,188(95% ДИ:0,6079%-2,32%);- выявлено у подростков гиперергических реакций 2 из19(10%) положительныхпроб в первый год работы и 6 из 16 (37%) при скрининге АТР на второй год,различия не значимы х2=1,217, р=0,27.При сравнении результатов повторного массового осмотра на туберкулёзсприменением препарата АТР у детей с 8 до 14 лет и подростков, статистическизначимые различиямеждуними выявлены лишьпри анализе количествасомнительных проб.
Что можно объяснить уменьшением уровня проб АТР послепроведенной превентивной терапии. По другим анализируемым параметрамрезультатов повторногоскрининга статистически значимых различий междудетьми и подросткам не обнаружено.Получается, что при повторном скринингедетям и подросткам уделяется одинаково внимания.Таким образом, сравнительная характеристика результатов массовогоосмотра на туберкулёз школьников с применением АТР впервые и повторно,через год, не выявила статистически значимые различия между ними, также невыявлено различий при отдельном анализрезультатов за два годаотдельном анализе у подростков.у детей,1235.2.1 Характеристика выявленной по итогам скрининга «Диаскинтест»группы риска развития туберкулёзаХарактеристика группы детей и подростков, подлежащих обследованию впротивотуберкулёзном диспансере в связи с выявленными у них в ходе массовогоосмотра положительными и сомнительными реакциями на пробу с АТР по полу,возрасту и факторам риска представлена в таблице 29.В 2012 году на участке всего взято на диспансерный учет по итогам скрининга 43человека.
Среди нихоказалось 41,9%(95%ДИ:29,1%-55,6%) мальчиков и58,1(95%ДИ:44,4%-70,9%) девочек. Все дети и подростки были вакцинированы оттуберкулёза.Детейбыло53,5%(95%ДИ:39,9%-66,7%),подростков46,5%(95%ДИ:33,3%-60,1%). Доля детей и подростков, у которых удалосьустановитьванамнезе11,6%(95%ДИ:5,3%-22,1%).контактсбольнымиЗначительнаячастьтуберкулёзом,составила37,2%(95%ДИ:25,0%-50,9%)детей и подростков имели сопутствующие заболевания. В 20,9%(95%ДИ: 11,8%33,4%) случаев дети и подростки проживали в социально дезадаптированныхсемьях.В 2013 году на участке всего по итогам скрининга с положительными исомнительными реакциями на АТР выявлено 48 человек.
У 21 человека(48%случаев(95%ДИ:31,4%-58,6%) положительные пробы с АТР сохраняются спрошлого года, а 27 человек (56,3% случаев(95%ДИ:43,2%-68,6%) попали в полезрения фтизиатра впервые.Из 48 детей и подростков с положительными и сомнительными реакциями на АТРв 2013 году 15 человек 31,3%(95%ДИ:20,4%-44,1%) прибыли на участок и АТРим делался впервые.124Таблица 29 - Поло-возрастная характеристика и факторы риска детей,выявленных по результатам скрининга АТР детей и подростков за период 2012и 2013 годыХарактеристика2012 год2013 годВсего (п=43) абс.
%Всего (п=48)абс.%Жители города4297,7%48 100%Жители села1 2,3%0Муж.пол18 41,9%Жен.пол25 58,1%2450%8-14 лет23 53,5%2858%15-17 лет2046,5%2042 %Не0 0%00%Выявлен контакт5 11,6%817%Соп.заболевания16 37,2%1429%Соц. дезадаптация920,9%9Участие в скрининг е ДСТ впервые43100%1531%0%2450%вакцинированоПоложительная реакция на ДСТ впервые 43 100%2756%Наблюдаются по поводу положительного 021 44%0%19%и сомнительного ДСТ с прошлых летТридцать три ребёнка (68,8%(95%ДИ:55,9%-79,6%) являлись постояннымижителями города Ставрополя, АТР им делался повторно. Соответственно у 21125человекаиз 33 положительные пробы сохранились после проведенногопревентивного лечения (17 получали лечение год назад, 4 более года назад), у 12из 33 детей произошла конверсия отрицательных пробв 2012 году вположительные пробы в 2013 году.Среди выявленных лиц с положительными и сомнительными реакциями на пробус АТР в 2013 году оказалось мальчиков и девочек по 50%(95%ДИ: 37,2%-62,8%)Все дети и подростки были вакцинированы от туберкулёза.
Детей было58%(95%ДИ: 45,3%-70,5%), подростков 41,7%(95%ДИ:29,5%-54,7%). Доля детейи подростков, у которых удалось установить в анамнезе контакт с больнымитуберкулёзом,составила29,2%(95%ДИ:18,7%-41,8%)16,7%(95%ДИ:8,9%-27,8%).детейиподростковЗначительнаяимеличастьсопутствующиезаболевания. В 18,8%(95%ДИ:10,5%-30,2% ) случаев дети и подростки проживаливсоциальнодезадаптированныхсемьях.Проведенанализмедицинскойдокументации детей и подростков, у которых в ходе скринига были выявленыположительные и сомнительные реакции на препарат АТР.Давностьинфицирования микобактерией туберкулёза детей и подростков, вошедших вгруппу риска по результатам скринига в 2012 году, представлена в таблице 30.Равные доли составили дети и подростки инфицированные от 1 до 3лет2,3%(95%ДИ:0,6%-8,2%) и впервые попавшие в поле зрения фтизиатра2,3%(95%ДИ:0,6%-8,2%).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
