Диссертация (1139787), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Взято на ДУфтизиатра с диагнозом "Вираж" туберкулиновых проб 15 человек, что составило1,2% от общего числа обследованных, с диагнозом гиперергическая реакция натуберкулин 1 человека - 0,09% от положительных ПМ. Всего подлежитнаблюдению фтизиатра 16 подростков , что составляет 1,2% от общегоколичества обследованных.При сравнении результатов массового осмотра на туберкулёз с ПМ детей с 8 до14 лет и подростков, по всем анализируемым параметрам, кроме количестваположительных и гиперергических реакций, обнаружены статистически значимыеразличия между детьми и подростками.Количество положительных ПМ у детей 2708 из 3249 обследованных (83,3%), уподростков 1136 из 1326 обследованных(85,7%), различия не значимы х2=0,2999,р=0,584. Количество гиперергических реакций 2 из 2708 (0,07%) положительныхпроб у детей и 1 из 1136 (0,09%) у подростков, различия не значимы х2=0,02058,р=0,8859.Количество взятых на учет фтизиатром детей 114 из 3249 обследованных (3,5%),подростков 16 из 1326 обследованных(1,2%), различиязначимы х2=16,434,р<0,0001.Количество отрицательных проб у детей 238 из 3249 обследованных (7,3%), уподростков 17 из 1326 обследованных(1,3%), различияр<0,0001.значимы х2=58,82,114У детей из 3429 обследованных выявлено 303 человека с сомнительнымипробами 93%, а у подростков из 1326 обследованных выявлен 173 человека ссомнительными пробами 13%, различия значимы х2=10,844, р=0,001.В 2011 году заболевших туберкулёзом детей на участке выявлено не было.Таблица 26 - Результаты традиционной туберкулинодиагностики ПМ на участкеза 2011 годВозраст.ВсегоСделаногруппанаПМучасткеАбс.%Имели ПМВзяты наДУОтрицател.СомнителПоложителИз положит.гипер-яАбс.%Абс.
%Абс. %Абс.%Размер папулы,Абс.%ммДети 8- 3796324914 лет85,6%Дети132715-1713262387,3%303270883,3%2 0,07%1173,5%173 13%1136 85,7%1 0,09%171,2%4763844 84%3 0,07%1342,8%10,4%8,24+3,09,мм9,3%17 1,3%99%летДети 8- 5123457599% 255 5,6%17 летПри сравнении результатов массового осмотра на туберкулёз с применениемпрепарата туберкулин у детей с 8 до 14 лет и подростков, по всем анализируемымпараметрам, кроме количества положительных и гиперергических реакций,обнаружены статистически значимые различия между детьми и подростками,больше внимания уделяется детям.1155.2 Итоги использования препарата «Диаскинтест» на участке фтизиатра длямассовой диагностики туберкулёза у школьниковПри скрининге АТР в 2012 году (таблица 27) на фтизиатрическом участке всегообследовано 4745 человек, у 4702 человек выявлены отрицательные реакции напробу с АТР, что составляет 99,1% от всех обследованных, 2 человека ссомнительными пробами, что составляет 0,04% от всех обследованных, у 41человек зарегистрированы положительные реакции на АТР, что составляет 0,86%от всех обследованных.
Количество гиперергических реакций составило 22% отвсех положительных проб. Таким образом, подлежат обследованию у фтизиатра43 детей и подростков из 4745 обследованных, что составляет 0,9%.Детей обследовано 3419 человек, у 3398 человеквыявленыотрицательныереакции на пробу с АТР, что составляет 99% от всех обследованных, 2 ребёнка ссомнительной пробой, что составляет 0,04% от всех обследованных, у 21ребёнказарегистрированы положительные реакции на АТР, что составляет 0,6% от всехобследованных. Из всех детей с положительными пробами с АТР у 7 отмеченыгиперергические реакции, что составляет 32%. Таким образом, подлежатобследованию у фтизиатра 23 ребёнка из 3419 обследованных, что составляет0,7%.При скринингеобследовано 1326 подростков, у 1304 из нихвыявленыотрицательные реакции на пробу с АТР, что составляет 99% от всехобследованных, у 20 человек зарегистрированы положительные реакции на АТР,чтосоставляет1,46%отвсехобследованныхподростков.Количествогиперергических реакций составило 10% от всех положительных проб.
Такимобразом, подлежат обследованию у фтизиатра 20 подростков из 1326обследованных, что составляет 1,5%.116При сравнении результатов массового осмотра на туберкулёз с применениемАТР у детей с 8 до 14 лет и подростков, выявлены статистически значимыеразличия между ними по количеству подлежащих наблюдению фтизиатра и поколичеству положительных проб. Количество положительных проб у детей 21 из3419 обследованных (0,6%), у подростков 20 из 1326 обследованных (1,4%),различия значимы х2=5,928, р=0,0149. Количество взятых на учет фтизиатромдетей23из3419обследованных(0,7%),подростков20из1326обследованных(1,5%), различия значимы х2=6,379, р=0,0115.По другим анализируемым параметрам результатовскрининга статистическизначимых различий между детьми и подросткам не обнаружено.
Количествоотрицательных проб АТР у детей 3398 из 3419 обследованных (99%), уподростков 1304 из 1326 обследованных(98%), различия не значимы х2=0,04296,р=0,8358. У детей из 3419 обследованных выявлен 1 человек с сомнительнымипробами 0,02% , а у подростков из 1326 обследованных выявлен 1 человек ссомнительными пробами 0,06%, различия не значимы х2=0,04828, р=0,4871.Количество гиперергических реакций 7 из 21 (32%) положительных проб у детейи 3 из 20 (10%) у подростков, различия не значимы значение точного критерияФишера р=0,2727.Сравнительная характеристика результатов массового осмотра на туберкулёзшкольников с ПМ и АТР выявила статистически значимые различия междуними, так:- подлежат наблюдению фтизиатра 130 человек из 4575 при традиционнойдиагностике и 43 из 4745 при скрининге АТР, различия значимы х2=45,094,р<0,0001, ОШ =3,136(95% ДИ:2,216-4,437);- выявлено с отрицательными проб 255 человек из 4575 при традиционнойдиагностике и 4702 из 4745 при скрининге АТР, различия значимы х2=2789,р<0,005;117Таблица 27 - Результаты скрининга АТР на участке за 2012 годВозраст.Всего наСделаногруппаучасткепроб АТРАбс.%Имели реакцию АТРВзяты наДУОтрицател.Сомнител.Положител.ИзАбс.%Абс.
%Абс. %положит.гиперергияСреднийАбс.%Абс.%размерпапулы, ммДети 8- 34333419339814 лет99%99%Дети 15- 13321326130417 лет99%98%Дети 8- 47654745470217 лет99%99%2 0,02%21 0,6%7 32%230,7%020 1,4%3 10%20 1,5%2 0,04%41 0,86%10 22%43 0,9%- выявлено с сомнительными пробами 476 человек из 4575 при традиционнойдиагностике и 2 из 4745 при скрининге АТР, различия значимы х2=462,13,р<0,0001, ОШ =246,84(95% ДИ:61,489-990,79);- выявлено с положительными пробами 3844 человек из 4575 при традиционнойдиагностике и 41 из 4745 при скрининге АТР, различия значимы х2=2947,4,р<0,0001, ОШ =97,24(95% ДИ:71,287-132,64);-у лиц с положительными реакциями на пробу с АТР средний размер папулы ПМ(7,837+3,244 мм) и АТР (11,047+4,52 мм) различались (t =4,538, р<0,0001),отмечена положительная корреляция между размерами папулы в ПМ и АТР(r=0,3221, р=0,0176);- выявлено гиперергических реакций 4 из 3844 положительных проб притрадиционной диагностике и 9 из 41 при скрининге АТР, различия значимых2=561,28, р<0,001.118Сравнительнаяхарактеристикарезультатовмассовоготуберкулёз школьников с применением ПМ и АТРосмотранавыявила статистическизначимые различия между ними по всем анализируемым признакам.При сравнении результатовмассового осмотра на туберкулёзсприменением АТР у детей с 8 до 14 лет и подростков, выявлены статистическизначимые различиямеждуними по количеству подлежащих наблюдениюфтизиатра и по количеству положительных проб, при массовой диагностике АТРбольше внимания уделяется подросткам.Какими будут результаты использования препарата АТР, если применятьего на протяжении нескольких лет? Для ответа на этот вопрос были подведеныитоги использования препарата АТР на участке фтизиатра для массовойдиагностики туберкулёза у школьниковв 2013 году.
Состав школьниковежегодно изменяется, уходят выпускники 11-хи частично 9-хклассов.Приходят новые первоклашки. Существует миграция населения, поэтому и востальных классах состав детей незначительно изменяется. Как следствие,нашем случае во втором туревобследования принимали участие 85 % детейповторно, 15% детей попали на скриниговое обследование впервые.По итогам массового обследования школьников с АТР в 2013 году (таблица28) получены следующие результаты: у 4639 человек из 4691 обследованных (в99% случаев, 95% ДИ:0,99%-0,99%) были выявлены отрицательные реакции наАТР, у 7 человек из 4691 обследованных (в 0,15% случаев) были выявленысомнительные пробы, у 45 человек из 4691 обследованных 0,9% пробы с АТРбыли положительные. Впервые положительная реакция на АТР выявлена у 27детей, что составляет 0,57% от общего количества обследованных.
Детейобследовано 3365 человек, у 3329 человек выявлены отрицательные реакции напробу с АТР, что составляет 98,9% от всех обследованных, 2 ребёнка ссомнительной пробой, что составляет 0,05% от всех обследованных, у 29 детейзарегистрированы положительные реакции на АТР, что составляет 0,9% от всехобследованных. Из всех детей с положительными пробами с АТР у 7 отмечены119гиперергические реакции, что составляет 24%. Таким образом, подлежатобследованию у фтизиатра 18 детей из 3365 обследованных, что составляет 0,5%.При скрининге обследовано 1326 подростков, у 1310 из них выявленыотрицательные реакции на пробу с АТР, что составляет 98,8% от всехобследованных, 5 подростков с сомнительной пробой, что составляет 0,37% отвсех обследованных, у 16 человек зарегистрированы положительные реакции наАТР, что составляет 1,2% от всех обследованных подростков. Количествогиперергических реакций составило 37% от всех положительных проб.
Такимобразом,подлежатобследованиюуфтизиатра9подростковиз1326обследованных, что составляет 0,6%.При сравнении результатов повторного массового осмотра на туберкулёз сприменением препарата АТР у детей с 8 до 14 лет и подростков, статистическизначимые различиямеждуними выявлены лишьпри анализе количествасомнительных проб.У детей из 3365 обследованных выявлено 2 человека ссомнительными пробами 0,05% , а у подростков из 1326 обследованных выявлено5 человек с сомнительными пробами 0,37%, х2=4,463, р=0,0346.По другим анализируемым параметрам результатов повторного скринингастатистически значимых различий между детьми и подростками не обнаружено.Количество отрицательных проб у детей 3329 из 3365 обследованных (98,9%), уподростков 1310 из 1326 обследованных(98,8%), различия не значимы х2=5,031,р=0,9943.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
