Диссертация (1139713), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Например, при анализе общего числа аптечных организаций, представленных на территории субъектов РФ ПФО, определялись интервалы построения группировок: менее 500 аптечныхорганизаций, от 500 до 1000, свыше 1000 аптечных организаций. На основе данных группировочных признаков каждый субъект РФ ПФО относился к определенной структурной группировке.В диссертационной работе был использован термин «территориальная группировка» - группировка исследуемых территорий (в нашем случае - субъектов РФ ПФО) с целью выделенияразнокачественных типов/подгрупп и изучения структуры изучаемой совокупности [88; 94].В процессе построения структурно-функциональной модели для каждого субъекта РФ ПФОбыли созданы матрицы типологических характеристик розничного сектора фармацевтического рынка.
Данные матрицы были представлены в виде структурированных таблиц, включающих различные разнородные показатели (типологические характеристики), которые характеризуют состояние розничного сектора системы лекарственного обеспечения. Набор типологических характеристик матрицы для каждого субъекта РФ ПФО был стандартным, при этом по ка-59 ждой типологической характеристике в таблице приводилось среднеокружное значение.
Разработанные матрицы позволяют выявлять проблемные места в системе оказания лекарственнойпомощи на уровне розничного сектора.На основе разработанной структурно-функциональной модели нами были сформулированыпредложения по совершенствованию лекарственного обеспечения различных категорий граждан.
Данные предложения были представлены в виде карты стратегических целей, включающей различные направления совершенствования лекарственного обеспечения и предлагаемыепути решения при реализации поставленных целей. Для достижения цели и решения задач диссертационного исследования нами была разработана методологическая основа построенияструктурно-функциональной модели лекарственного обеспечения населения.2.2.
Методология построения моделиМетодология построения структурно-функциональной модели основана на принципах моделирования, иерархического структурирования, иерархической упорядоченности, функционального взаимодействия, последовательной детализации и принципа закономерности взаимодействия части и целого. Алгоритм построения структурно-функциональной модели населениявключает несколько последовательных взаимосвязанных процессов, каждый из которых состоит из отдельных этапов (рисунок 1).Рисунок 1. Алгоритм построения структурно-функциональной модели населения60 Разработанная по данному алгоритму структурно-функциональная модель лекарственногообеспечения населения модель имеет блочную структуру (рисунок 2).Рисунок 2.
Блоки структурно-функциональной модели лекарственного обеспечения населенияУсловные обозначения: АО – аптечные организации; СЗВФД – социально значимые виды фармацевтической деятельности; ЛО – лекарственное обеспечение; ЛЛО – льготное лекарственное обеспечение;Система з/о – система здравоохранения Блок 1- Целепостановочный: включает стратегическую и тактические (промежуточные) цели.Конечная (стратегическая) цель построения модели - разработка методологических основ совершенствования лекарственного обеспечения различных категорий граждан. Промежуточные цели:повышение качества, доступности и эффективности оказания лекарственной помощи в различныхсекторах системы ЛО. Например, в качестве тактических нами рассматривались цели по совершенствованию лекарственного обеспечения льготополучателей федерального и регионального уровнейответственности; повышению доступности оказания населению социально значимых видов лекарственной помощи; повышению доступности аптечных организаций для сельских жителей и др.Блок 2 - Функционально-содержательный: включает количественные и качественные показатели, характеризующие состояние системы лекарственного обеспечения населения в различных секторах (розничном, госпитальном и секторе ЛЛО).Например, в структуре розничного сектора выделяются такие показатели, как: общее количество аптечных организаций; доля аптечных организаций государственного сектора; средняя численность населения на 1 аптечную организацию и др.
В секторе ЛЛО представлены показатели,характеризующие объемы финансирования различных программ; среднедушевые объемы потребления ЛП в натуральном и денежном выражениях; инфраструктурные показатели доступности аптечных организаций, участвующих в реализации программ ЛЛО и др.Блок 3 – Факторозависимый: демонстрирует влияние различных факторов (или групп факторов) на показатели, характеризующие состояние системы лекарственного обеспечения (как целостной системы, так и ее отдельных секторов).
В рамках исследования были выбраны разныегруппы факторов (экономические, инфраструктурные, демографические, медицинские и фармацевтические), которые, на наш взгляд, могут оказывать влияние на показатели, характеризующиесостояние системы лекарственного обеспечения. Для подтверждения влияния различных факторов нами были использованы различные виды математического анализа (корреляционный, факторный, регрессионный).
Обработка данных также осуществлялась с помощью метода кластерного анализа.Блок 4 – Результирующий: включает результаты анализа показателей, представленных вфункционально-содержательном и факторозависимом блоках модели. На основе показателейданного блока формируются предложения, направленные на повышение качества, доступностии эффективности оказания лекарственной помощи различным категориям граждан.Блок 5 – Корректирующий: включает направления совершенствования деятельности системылекарственного обеспечения и ее отдельных секторов. В частности, программа данного блокавключает этап построения карты стратегических целей.
По каждой цели указан ее вид, уровеньреализации, а также основные направления совершенствования деятельности системы.Структурная основа карты стратегических целей представлена на рисунке 3.62 Карта стратегических целейВиды стратегических целейЦель № 1Цель № 2Цель № …Уровни реализацииФедеральный уровеньУровень субъектов РФУровень медицинскихорганизацийУровень образовательныхорганизацийНаправления совершенствования1-го уровня2-го уровня… уровняРисунок 3. Структурная основа карты стратегических целейсовершенствования лекарственного обеспечения населенияДля достижения поставленной цели диссертационного исследования была построена поэтапная и последовательная программа разработки структурно-функциональной модели лекарственного обеспечения населения (рисунок 4).На первом этапе предусматривалось изучение научной литературы, нормативно-правовых документов и Интернет-источников (в т.ч.
официальных сайтов Минздрава России, Росздравнадзора, Интернет-сайтов международных и российских баз данных научного цитирования Web of Science, Scopus, Eilbrary и др.) с целью изучения и систематизации основных направлений научныхисследований в области совершенствования лекарственного обеспечения населения.Второй этап включал разработку методологических основ построения структурнофункциональной модели лекарственного обеспечения населения.На третьем этапе был проведен анализ экономического, инфраструктурного и медикодемографического состояния субъектов РФ ПФО.
Для анализа были выбраны экономические,демографические, инфраструктурные, медицинские показатели, предположительно влияющиена состояние лекарственного обеспечения населения округа.Результатом третьего этапа стало построение территориальных группировок субъектов РФПФО на основе показателей регионального развития.63 ЭТАПМАТЕРИАЛЫ1 - Обоснование и выборнаправлений исследованияНаучная литература,нормативно-правовые документы,Интернет-источникиМЕТОДЫРетроспективный, логический,структурный, сравнительный анализы,контент-анализ, метод группировкиРЕЗУЛЬТАТИзучение и обобщение научныхисследований в областисовершенствования лекарственногообеспечения населения РФНаучная литератураСтруктурный, логический анализы,методы группировки, "дерева целей",построения сценариевРазработка методологических основпостроения структурнофункциональной модели лекарственного обеспечения населения3 – Анализ экономического,инфраструктурного, медикодемографического состояниясубъектов РФ ПФОЭкономические, инфраструктурные,демографические, медицинскиепоказатели субъектов РФ ПФОСтруктурный, логический, сравнительный, графический, кластерный анализы,методы группировки, типологизации,позиционирования, нормализацииПостроение территориальных группировок субъектов РФ ПФО на основепоказателей регионального развития4 – Анализ фармацевтическихпоказателей, характеризующихсостояние лекарственногообеспечения населения ПФОПоказатели розничного, госпитального секторов, секторальготного лекарственного обеспечения субъектов РФ ПФОСтруктурный, логический, графический,сравнительный, кластерный, ретроспективный анализы, методы социологическогоанализа, группировки, типологизации,нормализацииВыявление тенденций в различныхсекторах системы лекарственногообеспечения ПФО.
Построениетерриториальных группировок5 - Анализ комплексного влиянияразличных факторов на показатели, характеризующие состояниесистемы лекарственногообеспечения в субъектах РФ ПФОЭкономические, демографические,инфраструктурные, медицинские,фармацевтические показатели, характеризующие состояние региональногоразвития субъектов РФСтруктурный, логический, сравнительный, графический анализы, методы математического и логическогомоделирования, математическойстатистики, группировкиВыявление факторов, оказывающихвлияние на состояние системы лекарственного обеспечения населения ПФО.Построение регрессионных моделей длярасчета объемов фармацевтического рынка6 - Разработка электронных программных продуктов для анализасостояния лекарственного обеспечения населения ПФОСтруктурированная основасистемы лекарственногообеспечения населенияСтруктурный, логический,графический анализы,метод группировкиРазработка программного комплексадля сбора, систематизации и анализаданных о состоянии системы лекарственного обеспечения населения ПФО7 – Разработка структурнофункциональной моделилекарственного обеспечениянаселения ПФОРезультатыдиссертационногоисследованияСтруктурный, логический,графический анализы,метод группировкиПостроение структурно-функциональноймодели.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
