Автореферат (1139712), страница 6
Текст из файла (страница 6)
Структурная основа карты стратегических целей совершенствованиялекарственного обеспечения населенияВ главе 3 приводятся результаты анализа экономических, инфраструктурных,демографических и медицинских показателей, характеризующих состояние регионального развития субъектов РФ ПФО. В сравнительном аспекте изучены следующие группы показателей: экономические (интегральный рейтинг социальноэкономического положения субъектов РФ ПФО, доходы консолидированныхбюджетов субъектов РФ ПФО, среднемесячная заработная плата, доля населенияс денежными доходами ниже величины прожиточного минимума, доля федеральной помощи в расходах консолидированного бюджета др.); инфраструктурнодемографические (густота автомобильных дорог общего пользования с твердымпокрытием, площадь территории субъектов РФ ПФО, численность населения иплотность его территориального размещения, доля городских и сельских жителейи др.), медицинские (финансовое обеспечение системы здравоохранения субъектовРФ ПФО, обеспеченность регионов амбулаторно-поликлиническими организациями, врачами всех специальностей и средним медицинским персоналом, показатели общей заболеваемости субъектов РФ ПФО, заболеваемость в разрезе отдельных нозологий, коечный фонд учреждений здравоохранения и др.).23С помощью метода кластерного анализа и последующей визуализации данныхв виде дендрограмм были построены кластерные территориальные группировкисубъектов РФ ПФО, объединившие регионы со схожими показателями развития.На основе определения средних рангов по каждой группе показателей определенырейтинговые позиции субъектов РФ ПФО в масштабе округа.
Результаты кластерного анализа, сопоставленные с ранговыми позициями субъектов РФ ПФО,были положены в основу построения комплексных территориальных группировок субъектов РФ ПФО.На следующем этапе исследования проведен кластерный анализ всего комплексаизученных экономических, инфраструктурных, демографических и медицинскихпоказателей, позволивший выделить в структуре ПФО два кластера (рисунок 5).Рисунок 5. Кластерные группировки субъектов РФ ПФО на основе комплексаэкономических, инфраструктурных, демографических и медицинских показателейВ состав первого кластера входят два подкластера (первый объединяет Нижегородскую и Самарскую области, Республики Татарстан и Башкортостан, а также Пермский край; второй включает Оренбургскую и Саратовскую области, атакже Республику Удмуртия).
Остальные субъекты РФ ПФО формируют структуру второго кластера, который также состоит из двух подкластеров.С помощью расчета значений средних рангов (i ср) были определены рейтинговые позиции субъектов РФ в структуре ПФО (таблица 1).Таблица 1. Рейтинговые позиции субъектов РФ ПФО на основе комплексаэкономических, инфраструктурных, демографических и медицинских показателейПозицияв рейтинге1234567Субъект РФ ПФОРеспублика ТатарстанСамарская областьНижегородская областьРеспублика БашкортостанПермский крайОренбургская областьРеспублика Удмуртияi срПозицияв рейтинге2,903,703,964,004,606,207,40891011121314Субъект РФ ПФОi срСаратовская областьУльяновская областьКировская областьПензенская областьРеспублика ЧувашияРеспублика МордовияРеспублика Марий Эл8,209,009,3610,2010,6611,9012,7024На основе результатов кластерного анализа, а также с учетом ранговых позиций субъектов РФ ПФО были построены комплексные территориальные группировки, объединившие субъекты РФ ПФО со схожими признаками, характеризующими состояние регионального развития (рисунок 6).Рисунок 6.
Комплексные территориальные группировки субъектов РФ ПФО на основеэкономических, инфраструктурных, демографических и медицинских показателейПо итогам анализа экономических, инфраструктурных, демографических имедицинских показателей выявлены территориальные отличия, характеризующие положение субъектов РФ ПФО в масштабах федерального округа. Установлено, что по различным показателям в число лидеров входят субъекты РФ свысокими среднедушевыми доходами населения, численностью населения, интегральным рейтингом социально-экономического положения, кадровой обеспеченностью учреждений здравоохранения, высоким уровнем инфраструктурного развития сети медицинских организаций и др. В результате нами былавыдвинута гипотеза о взаимосвязи экономического, инфраструктурного и медико-демографического положения субъектов РФ ПФО с показателями, характеризующими состояние системы лекарственного обеспечения населения.В этой связи на следующем этапе были изучены основные тенденции в системелекарственного обеспечения, представленные в главе 4 диссертации.
В частности, в сравнительном аспекте были проанализированы количественные и качественные характеристики розничного и госпитального секторов фармацевтического рынка, а также сектора ЛЛО.При анализе розничного сектора установлено, что с 2005 по 2015 гг. общееколичество аптечных организаций в ПФО увеличилось на 32,3% (таблица 2).Наиболее заметный прирост произошел в Самарской области, Республике Татарстан и Пермском крае. Республика Марий Эл – единственный субъект РФПФО, где отмечено заметное сокращение числа аптечных организаций.
С 2005по 2015 гг. в структуре розничного сектора ПФО доля государственных аптечных организаций сократилась с 25,2% до 18,9%.25Таблица 2. Изменение количественных характеристик розничного секторафармацевтического рынка ПФО за период с 2005 по 2015 гг.Субъект РФКоличество аптечных Изменение с 2005организацийпо 20152005 2010 2015гг., %Субъект РФКоличество аптечных Изменение с 2005организацийпо 20152005 2010 2015гг., %Кировская область554648678+ 22,4 Республика Мордовия278326354+ 27,3Нижегородская область137215191888+ 37,6 Республика Татарстан10701213 1702+ 59,1Оренбургская область702755896+ 27,6 Республика Удмуртия538570644+ 19,7Пензенская область691726766+ 10,9 Республика Чувашия417439612+ 46,8Пермский край90210591431+ 58,6 Самарская область9131501 1569+ 71,9Республика Башкортостан150717632014+ 33,6 Саратовская область9171017 1013+ 10,5Республика Марий Эл648234290- 55,2Ульяновская область419534+ 43,0Итого по ПФО59910928 12304 14456+ 32,3В четырех регионах (Республике Башкортостан, Кировской, Нижегородской иОренбургской областях) отмечен заметный прирост числа государственных аптечных организаций, при этом в восьми субъектах РФ выявлено заметное сокращение доли государственного сектора (таблица 3).
По состоянию на 01.01.2016 г.в структуре розничного сектора ПФО максимальная доля государственных аптечных организаций (свыше 35%) отмечена в Республике Башкортостан и Кировскойобласти.Таблица 3. Изменение доли государственного секторав структуре аптечных организаций ПФО* за период с 2005 по 2015 гг.Субъект РФ200520102015Субъект РФ200520102015Кировская область35,434,436,0Республика Мордовия31,734,423,7Нижегородская область22,318,317,9Республика Татарстан24,718,613,3Оренбургская область29,128,126,3Республика Удмуртия40,230,722,2Пензенская область16,18,83,1Республика Чувашия58,339,225,8Пермский край24,225,46,5Самарская область15,66,97,0Республика Башкортостан25,426,440,4Саратовская область11,05,73,1Республика Марий Эл16,741,524,1Ульяновская область41,331,727,4Итого по ПФО25,221,318,9* - доля в общей структуре аптечных организаций всех форм собственностиУстановлено, что средняя численность населения на одну аптечную организацию в ПФО с 2005 по 2015 гг.
сократилась на 26,8% (таблица 4). Данная тенденция обусловлена двумя факторами: ростом числа аптечных организаций иуменьшением численности населения округа.Анализ количественных характеристик розничного сектора показал, что пикнасыщения аптечными организациями фармацевтических рынков субъектов РФПФО произошел в 2015 г., при этом с 2013 по 2015 гг. количественные колебаниярозничного сектора были несущественными (около 2%). Число объектов розничного сектора фармацевтического рынка ПФО с учетом аптечных организаций,ФАП, амбулаторий и кабинетов ОВП, осуществляющих розничную торговлю ЛП(далее – ФАП), с 2013 по 2015 гг. увеличилось на 2,5% - с 24183 до 24785.26Таблица 4. Динамика средней численности населенияна одну аптечную организацию в регионах ПФО за период 2005-2015 гг.Субъект РФКировская областьНижегородская областьОренбургская областьПензенская областьПермский крайРеспублика БашкортостанРеспублика Марий ЭлРеспублика МордовияРеспублика ТатарстанРеспублика УдмуртияРеспублика ЧувашияСамарская областьСаратовская областьУльяновская областьИтого по ПФОСредняя численность населения на одну аптечную организацию, чел.200520102015ВсегоГоссекторВсегоГоссекторВсегоГоссектор2 6387 4562 0706 0151 9245 3462 51111 2592 18011 9091 7329 6753 06310 5412 6939 5902 2338 4792 05912 8171 90921 6591 77056 4843 07112 7062 4899 7971 84328 3552 70710 6502 3108 7582 0225 0091 1066 6382 9767 1802 3719 8213 1179 8482 5617 4532 2859 6303 52214 2753 12216 7542 26516 9832 8897 1962 6698 6942 35610 6123 1165 3472 8517 2772 0237 8363 50622 5442 14231 2192 04829 4742 86325 9972 48043 4812 46180 4203 2247 8082 4217 6502 1087 6982 81011 1562 43011 3992 05610 869Таким образом, к началу 2016 г.
средняя численность населения на один объект розничной реализации в ПФО составила 1199 человек. Для сравнения, всреднем по РФ данный показатель достиг отметки 1638 человек (таблица 5),при этом среднеевропейский показатель составляет 3250 человек.Таблица 5. Сравнительный анализ количественных характеристикфармацевтического рынка РФ и ПФО по состоянию на 2015 г.ПоказательКоличество аптечных организаций (без учета ФАП)В т.ч. аптекВ т.ч.
аптечных пунктовВ т.ч. аптечных киосковКоличество ФАПОбщее количество объектов розничного сектора (с учетом ФАП)Средняя численность населения на 1 аптечную организацию, чел.Средняя численность населения на 1 объект розничного сектора, чел.РФПФОДоля ПФО вструктуре РФ, %66 70432 44434 05220822 60689 3102 1931 63814 4566 9917 4461910 32924 7852 0561 19921,721,621,99,145,727,8-На основе анализа показателей розничного сектора ПФО по состоянию на01.01.2016 г. были выделены три территориальные структурные группировки:1) субъекты РФ ПФО, на территории которых представлено свыше 1 тыс. аптечных организаций (Республики Башкортостан и Татарстан, Нижегородская, Самарская и Саратовская области, а также Пермский край); 2) регионы с количеством аптечных организаций в диапазоне свыше 500 до 1000 (Ульяновская, Кировская, Пензенская и Оренбургская области, Республики Удмуртия и Чувашия);3) субъекты РФ ПФО с количеством аптечных организаций менее 500 (Республики Мордовия и Марий Эл).Таким образом, в рейтинге региональных фармацевтических рынков ПФО смаксимальным количеством аптечных организаций лидируют субъекты РФПФО, имеющие в масштабах округа высокие показатели экономического, инфраструктурного и медико-демографического развития.27При анализе розничного сектора был изучен уровень доступности населениюПФО социально значимых видов лекарственной помощи.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
