Автореферат (1139712), страница 8
Текст из файла (страница 8)
км177,671,7Плотность размещения государственных АО, кв. км на 1 АО493,4379,3Доля городских АО в общей структуре АО, %66,467,1Доля сельских АО в общей структуре АО, %33,632,92,0 : 12,0 : 144,148,455,251,51 : 1,251 : 1,1Количество ФАП, амбулаторий и кабинетов ОВП, осуществляющих розничную торговлю ЛПСоотношение городских и сельских аптечных организацийДоля аптек в структуре регионального фармацевтическогорынка, %Доля аптечных пунктов в структуре региональногофармацевтического рынка, %Соотношение аптек и аптечных пунктовДоля государственных аптечных пунктов в структуре государственных АО, %Количество АО, имеющих лицензию на право экстемпоральногоизготовления лекарственных формДоля госсектора в общей структуре АО, имеющих лицензию направо экстемпорального изготовления лекарственных форм, %Средняя численность населения на 1 АО, имеющую лицензию направо экстемпорального изготовления лекарственных форм, чел.Количество АО, имеющих лицензию на право экстемпоральногоизготовления лекарственных форм и работающую в структуремедицинских организацийСредняя численность населения на 1 АО, имеющую лицензию направо экстемпорального изготовления лекарственных форм иработающую в структуре розничного сектора, чел.Количество аптечных организаций, осуществляющих отпуск НСи ПВ списка II ПП РФ № 681Доля государственных и муниципальных АО в общей структуреАО, осуществляющих отпуск НС и ПВ списка II, %Средняя численность населения на 1 АО, осуществляющуюотпуск НС и ПВ списка II, чел.Количество аптечных организаций, осуществляющих отпуск НСи ПВ списка III ПП РФ № 681Доля государственных и муниципальных АО в общей структуреАО, осуществляющих отпуск НС и ПВ списка III, %Средняя численность населения на 1 АО, осуществляющуюотпуск НС и ПВ списка III, чел.Количество АО, участвующих в реализации программы ОНЛПДоля государственных и муниципальных АО в общей структуреАО, участвующих в реализации программы ОНЛП, %Средняя численность федеральных льготополучателей на 1 АО,участвующую в реализацию программы ОНЛП, чел.Количество АО, участвующих в реализации региональной программы льготного лекарственного обеспечения (РПЛЛО)Доля государственных и муниципальных АО, участвующих вреализации РПЛЛО, %Средняя численность региональных льготополучателей на 1 АО,участвующую в реализацию РПЛЛО, чел.ПФО*48,057,250,042,4357,3% от ПФО88,684,237 26788 7030-37 267132 069578,8% от ПФО82,581,422 88346 070578,7% от ПФО82,580,422 88345 22916511,4% от ПФО86,768,118746416511,8% от ПФО86,772,39171 906* - в графе «ПФО» указаны средние в ПФО значения показателей (типологических характеристик) и доля (%) показателей Кировской области в общейструктуре ПФО31* - по итогам анализа на основании данных 2014 г.; ** - группа «Ревматоидный артрит, ревматизм,системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева; *** - группа «Психические заболевания,шизофрения, эпилепсия»Рисунок 9.
Анализ показателей лекарственного обеспечения льготополучателейрегионального уровня ответственности ПФО, страдающих различными заболеваниями*Таблица 9. Показатели реализации РПЛЛО в субъектах РФ ПФО в 2014 и 2015 гг.Субъект РФОбъем финансированияРПЛЛО, млн. руб.Количество льготополучателей, чел.Средний объем финансирования в год на одногольготополучателя., руб.20142015*2014201520142015*Республика Башкортостан1 132,401 341,78320 890334 6803 5294 009Оренбургская область1 043,671 107,49234 207271 2624 4564 083Республика Татарстан693,901 069,18305 228326 8032 2733 272Самарская область884,211 064,90299 0003214672 9573 313Нижегородская область475,80838,67227 210238 7162 0943 513Пермский край685,53800,99247 192250 1572 7733 202Саратовская область537,95717,85211 347208 4862 5453 443Пензенская область348,37672,3186 000110 0004 0516 112Республика Мордовия438,30411,1147 00042 0009 3269 788Кировская область332,70393,40151 307151 3072 1992 600Республика Удмуртия163,30380,86234 500234 2726961 626Ульяновская область202,90334,7292 45694 5272 1953 541Чувашская Республика108,24184,4381 12775 2001 3342 453Республика Марий Эл50,4557,2217 30017 7872 9163 217Итого по ПФО7 097,79 374,92 554 7642 676 6643 0963 869* - с учетом средств, полученных субъектам РФ ПФО в рамках Постановления Правительства РФ № 609от 19.06.2015 г.Данные диспропорции выявлены и на примере отдельных социально значимыхнозологий (сахарный диабет, бронхиальная астма, онкозаболевания и др.).
Так, поитогам 2015 г. из средств бюджета субъекта РФ ПФО на лекарственное обеспечение одного больного сахарным диабетом в Республике Марий Эл было выделено1341 руб., в то время как в Республике Мордовия – 7688 руб. По заболеванию«Бронхиальная астма» минимальный среднедушевой объем финансирования в2015 г. отмечен в Республике Удмуртия (416 руб.), максимальное значение данного показателя - в Республике Мордовия (8147 руб.). Анализ реализации РПЛЛОпозволил установить, что в субъектах РФ ПФО применяются разные подходы кформированию региональных Перечней ЛП.32Значительные средства РПЛЛО в субъектах РФ ПФО (в среднем по округу около 22%) расходуются на лекарственное обеспечение пациентов с орфанными заболеваниями, при этом в регионах округа данные категории гражданобеспечиваются ЛП в разных объемах.При изучении экспертных мнений были выявлены основные проблемы программ ЛЛО: несовершенство нормативно-правовой базы, выход льготополучателей из программы ОНЛП, а также дефицит средств региональных бюджетов.При анализе тенденций в госпитальном секторе фармрынка ПФО изученыразличные параметрические характеристики (объемы потребления ЛП в натуральном и денежном выражениях, структура потребления ЛП и др.), а такжепроведена оценка эффективности фармаконадзора.
Установлено, что за период с2011 по 2015 гг. в ПФО зарегистрировано 4867 случаев НПР ЛП, при этом по состоянию на 01.01.2016 г. данный показатель составил 0,538 тыс. случаев на 10,5тыс. населения, что в два раза ниже рекомендованного ВОЗ значения (один случай НПР на 10,5 тыс. в год). Таким образом, в субъектах РФ ПФО выявленасравнительно невысокая эффективность фармаконадзора. В статистику фармаконадзора наиболее часто попадают ЛП 30 фармакотерапевтических групп (в т.ч.широко применяемые антимикробные/антибактериальные, гормональные, противоопухолевые, иммуномодулирующие, противосудорожные и другие ЛП).При оценке кадровой обеспеченности системы лекарственного обеспеченияПФО на основе статистических баз данных Росстата установлено, что в розничном секторе фармацевтического рынка ПФО к началу 2016 г.
представлено53,8 тыс. специалистов и неспециалистов, 84,2% из них осуществляет свою деятельность в негосударственных аптечных организациях.Проведенный нами углубленный анализ кадровой обеспеченности государственных аптечных организаций ПФО показал, что в настоящее время в государственной сети округа работают около 11,7 тыс.
человек, 60,3% из которыхимеют фармацевтическое образование. В общей структуре фармспециалистовна долю провизоров приходится 39%, на долю фармацевтов - 61 (соотношение 1:1,6). Около 44% из них находятся в возрасте 50 лет и старше (в частном секторе данный показатель составляет от 19 до 90%).Установлено, что в период с 2016 по 2020 гг. дипломы по специальности«Фармация» в ПФО получат около 13,8 тыс. выпускников - 7,1 тыс. провизорови 6,7 тыс.
фармацевтов. С учетом возрастной структуры специалистов, прогнозного показателя численности выпускников, их мотивации при выборе места работы и сложившейся тенденции кадровой миграции рассчитан показательреального притока кадров в розничный сектор ПФО (около 6,0-6,5 тыс. человекза пять ближайших лет), а также спрогнозировано сохранение кадрового дефицита в розничном секторе фармацевтического рынка ПФО.33На основе анализа комплекса изученных фармацевтических показателей былиопределены рейтинговые позиции субъектов РФ ПФО (таблица 10), а также составлены кластерные и комплексные территориальные группировки (рисунок 10).Таблица 10. Рейтинговые позиции субъектов РФ ПФОна основе комплекса фармацевтических показателейПозиция врейтинге1234567Субъект РФ ПФОСамарская областьНижегородская областьРеспублика БашкортостанПермский крайРеспублика ТатарстанОренбургская областьСаратовская областьi срПозиция врейтингеСубъект РФ ПФОi ср2,923,03,114,654,766,437,08891011121314Кировская областьУльяновская областьПензенская областьРеспублика УдмуртияРеспублика ЧувашияРеспублика МордовияРеспублика Марий Эл8,688,769,010,3511,3211,4613,49Рисунок 10.
Кластерные и комплексные территориальные группировкисубъектов РФ ПФО, построенные на основе фармацевтических показателейВыявлено, что лидирующие позиции в рейтингах ПФО (по показателям розничного и госпитального секторов, а также сектора ЛЛО) занимают субъектыРФ, имеющие развитое экономическое, инфраструктурное и медикодемографическое положение.
Регионы-лидеры, на территории которых отмечены высокие показатели численности населения, среднедушевых денежных доходов населения, доходов консолидированных бюджетов, инфраструктурногосостояния аптечной сети, кадровой обеспеченности медицинских организацийи др., демонстрируют более развитое состояние региональных систем лекарственного обеспечения. Для подтверждения сформулированной нами гипотезыо влиянии экономических, инфраструктурных, демографических и медицинских показателей на состояние лекарственного обеспечения населения субъектов РФ ПФО на следующем этапе исследования была произведена обработкаполученных данных с помощью комплекса методов математической статистики.
Результаты исследования представлены в главе 5. Алгоритм математического анализа включал этап нормализации данных, а также корреляционный,34факторный и регрессионный анализы. На основе корреляционного и факторного анализов были определены показатели, имеющие взаимосвязь с объемами (вденежном выражении) розничного и госпитального секторов, а также сектораЛЛО фармацевтического рынка субъектов РФ ПФО. С помощью регрессионного анализа выявлены факторы, оказывающие значимое влияние на показателифармацевтического рынка субъектов РФ ПФО. Результаты данного анализа были положены в основу построения линейных и нелинейных регрессионных моделей, оценка адекватности которых проведена путем расчета коэффициентовмножественной корреляции и детерминации, критериев Фишера и анализаостатков.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
