Автореферат (1139712), страница 4
Текст из файла (страница 4)
«Об утверждении перечней соответствий между отдельными категориями заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания, медицинские изделияотпускаются по рецептам врачей бесплатно, и кодами заболеваний по международной классификации болезней 10-го пересмотра».Результаты исследования включены в монографию «Розничный сектор фармацевтического рынка ПФО: основные тенденции и характеристики».Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтическойнауки. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научныхисследований ГБОУ ВПО (ФГБОУ ВО) СамГМУ Минздрава России по темам«Анализ реализации программ лекарственного обеспечения населения в субъектах РФ Приволжского федерального округа» (№ государственной регистрации116021210194-6); «Разработка методологических подходов проведения математического моделирования и алгоритмизации лечения ряда нозологических форм»(№ государственной регистрации 116021210193-9).Соответствие диссертации паспорту научной специальности.
Диссертациясоответствует паспорту специальности 14.04.03 - организация фармацевтического дела. В частности, п. 2 «Изучение особенностей организации лекарственногообеспечения населения в условиях ОМС и рынка»; п. 3 «Анализ рынка лекарственных средств»; п. 6 «Разработка новых информационных технологий в фар-14мации»; п. 7 «Исследование проблем профессиональной подготовки и рационального использования фармацевтических кадров».Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 327страницах печатного текста и состоит из введения, 7 глав, 5 из которых являютсяэкспериментальными, обзора литературы, описания объектов и методовисследования, общих выводов, списка литературы.
Приложения к диссертациивынесены в отдельный том. В работе содержатся 122 таблицы, 65 рисунков.Список цитируемой литературы включает 535 библиографических источников, 85из которых - на иностранных языках.Публикации. Основные результаты диссертационного исследования отражены в 69 научных работах, в том числе 25 статей опубликованы в журналах,включенных в Перечень ВАК Минобрнауки России. Получено 7 свидетельствРоспатента о государственной регистрации программ для ЭВМ, издана монография, аналитический обзор, 3 информационно-методические рекомендации.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫМатериалы и методы исследованияДля достижения поставленной цели и задач диссертационного исследованиябыл использован комплекс современных научных методов. В основу программыисследования положен системный подход, позволивший рассматривать системулекарственного обеспечения как совокупность взаимосвязанных элементов(структурных компонентов) и происходящих в ней процессов.
С помощью принципов иерархического структурирования и упорядоченности определялось положение каждого объекта в структуре отдельно взятого сектора и целостной системы лекарственного обеспечения. Использование квалиметрического подхода позволило представить в структуре рассматриваемой системы и ее отдельных секторов количественные и качественные характеристики. На основе исследовательскоаналитического подхода проведен анализ полученных количественных и качественных показателей, характеризующих состояние системы лекарственногообеспечения и ее отдельных секторов; выявлены проблемы при функционировании системы, а также разработаны предложения по дальнейшему совершенствованию ее деятельности.С помощью контент-анализа изучено содержание текстовых массивов (нормативной документации, научной литературы, Интернет-источников) для последовательной содержательной интерпретации выявленных закономерностей.
Возможности структурного и логического анализов были использованы для изученияхарактеристик системы лекарственного обеспечения населения ПФО путем выделения в ней подсистем и элементов различного уровня с последующей оценкойимеющихся между ними взаимосвязей. Посредством ретроспективного анализабыли выявлены изменения и тенденции, сложившиеся в различных секторах си-15стемы лекарственного обеспечения ПФО за период с 2005 по 2015 гг.
Сравнительный анализ проводился с целью изучения различных параметрических характеристик в сравнительном аспекте в масштабе всего ПФО, а также на уровне отдельных субъектов РФ ПФО. Метод «дерева целей» позволил разделить единуюстратегическую цель диссертационного исследования на тактические подцели дляпоследующей выработки оптимальных путей решения и достижения стратегической и тактических целей. С помощью инструментов графического анализа осуществлялось построение графических систем, позволяющих оценить положение,долю, тенденции и другие параметры фармацевтического рынка ПФО и отдельных субъектов РФ. Систематизация результатов анализа проводилась с помощьюметода группировки путем разделения изучаемой совокупности объектов по заданным признакам, на основе формирования однородных группировок и изученияструктуры анализируемой совокупности объектов.При выделении типологических группировок (метод типологизации) совокупность разнородных изучаемых объектов и субъектов была разделена, упорядоченаи систематизирована с учетом однородных свойств или признаков.
С помощьюметода позиционирования определялась позиция каждого субъекта РФ в совокупном рейтинге ПФО.Сбор, обработка и анализ информации осуществлялись с помощью социологических методов (методов анкетирования и интервьюирования). Для выявлениятенденций и основных проблем в различных секторах фармацевтического рынкаиспользовался метод экспертных оценок.При сравнении и анализе разнотипных данных, выраженных в различных единицах измерения (в рублях, количестве упаковок, количестве льготополучателей идр.), применялся метод нормализации данных.
В основу построения территориальных группировок субъектов РФ ПФО был положен метод кластерного анализа.Для комплексного анализа показателей деятельности системы лекарственногообеспечения с целью разработки предложений (сценариев) дальнейшего совершенствования ее деятельности использован метод построения сценариев.
При построении математических моделей, позволяющих прогнозировать объемы фармацевтического рынка субъектов РФ ПФО в зависимости от детерминирующих факторов, применялся метод логического моделирования. Анализ ассортимента и ценовых характеристик ЛП, потребляемых в различных секторах фармацевтического рынка ПФО, осуществлялся с помощью методов маркетингового анализа.Для обработки результатов использованы методы математической статистики(корреляционный, факторный и регрессионный анализы). Анализ данных осуществлялся на основе коэффициента Пирсона, в программе IBM SPSS Statistics 20.Оценка силы связи между изучаемыми признаками оценивалась по величине эмпирического корреляционного отношения по шкале Чеддока.16Для всех построенных регрессионных моделей, имеющих вид простой линейной регрессии, полиномальной, логарифмической, обратной и квадратической регрессии, была проведена оценка их статической значимости (по коэффициентаммножественной корреляции (R) и множественной детерминации (R2), показателям F-критерия Фишера (F) и анализу остатков эмпирических и теоретическихпоказателей фармацевтического рынка на основе расчета расстояний Махаланобиса).
По каждой модели были найдены величины предсказанных значений,остатков, стандартных остатков и стандартных ошибок предсказания.Объектами исследования являлись нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность в сфере обращения ЛП; экономические, инфраструктурные демографические, медицинские и фармацевтические показатели, характеризующие состояние регионального развития субъектов РФ ПФО; статистическаяинформация органов управления здравоохранением и фармацевтической службойсубъектов РФ ПФО, Минздрава России, аппарата полномочного представителяПрезидента РФ в ПФО; базы данных аналитических компаний «DSM Group» и«АРЭНСИ Фарма»; статистическая информация территориальных УправленийРосздравнадзора субъектов РФ ПФО по мониторингу показателей фармаконадзора в регионах округа; данные по кадровой обеспеченности фармацевтическимиспециалистами государственных и частных аптечных организаций; анкеты иопросные листы (специалистов системы управления здравоохранением и фармацевтической службой субъектов РФ ПФО, аптечных организаций, студентов ипреподавателей фармацевтических факультетов вузов и ссузов ПФО, федеральных льготополучателей, вышедших из программы ОНЛП).Результаты исследованияВо введении обосновывается выбор темы, ее актуальность, сформулированыцели и задачи исследования, раскрывается научная новизна и практическая значимость работы, а также результаты апробации и внедрения результатов диссертационного исследования.В главе 1 «Современное состояние системы лекарственного обеспечениянаселения Российской Федерации.
Обзор основных научных исследований,направленных на повышение качества, доступности и эффективности оказаниялекарственной помощи различным категориям граждан» представлен критический анализ научных публикаций, охарактеризованы основные проблемы в различных секторах фармацевтического рынка РФ.
В частности, установлено, что всистеме оказания лекарственной помощи населению отмечен разный уровеньтерриториальной доступности аптечных организаций, сохраняются проблемылекарственного обеспечения льготополучателей, существует дефицит профессиональных кадров. Среди других актуальных проблем: низкая степень доступности для населения ЛП контролируемых групп; отсутствие государственной поддержки аптечных организаций, участвующих в оказании социально значимых17видов лекарственной помощи и др. Некоторые проблемы (например, недостатокспециалистов с фармацевтическим образованием, низкая доступность аптечныхорганизаций в отдельных районах, относительно невысокая эффективность фармаконадзора) характерны не только для России, но и для других стран.В течение последних лет в нашей стране проводились разноплановые научныеисследования, посвященные совершенствованию лекарственного обеспечениянаселения.
В частности, изучались вопросы разработки механизмов эффективногоуправления при оказании лекарственной помощи различным категориям граждан;формирования методологических основ повышения качества, доступности и эффективности лекарственного обеспечения на федеральном и региональном уровнях; изучения потребности в ЛП на этапах оказания амбулаторной и стационарнойпомощи. Спектр изучаемых научных проблем также включал вопросы разработкии совершенствования организационно-экономических, фармакоэкономических ифармакоэпидемиологических подходов к оптимизации фармакотерапии; повышения эффективности лекарственного обеспечения больных с различными заболеваниями; обеспечения отрасли квалифицированными специалистами и др.Вместе с тем комплексные исследования по оценке состояния и выявлению основных тенденций в системе лекарственного обеспечения населения ПФО ранеене проводились. Не изучены факторы внешнего и внутреннего влияния на различные параметрические характеристики системы; не осуществлялась оценка эффективности фармаконадзора и экономической эффективности реализации социальнозначимых видов лекарственной помощи.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
