Автореферат (1139712), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Карта стратегических целей: блок «Совершенствование механизмовльготного лекарственного обеспечения населения»В субъектах РФ ПФО округа с низкой степенью доступности социально значимых видов фармацевтической деятельности рекомендуется рассмотреть вопрос о возможности открытия новых пунктов отпуска ЛП. Для повышения доступности лекарственного обеспечения населения ЛП экстемпорального изготовления целесообразно изучить потребность населения в ЛП данной группы,провести картографический анализ расположения производственных аптек, оптимизировать логистические процессы доставки экстемпоральных ЛП в аптечные организации различных районов субъектов РФ;- для решения проблемы кадрового дефицита в отрасли на федеральном уровнепредлагается разработать и поддерживать в актуальном состоянии регистрфармспециалистов, а также сохранить бюджетный набор на специальность «Фармация» в вузах ПФО. В субъектах РФ ПФО целесообразно осуществлять учеткадровой обеспеченности государственных аптечных организаций и заключатьдоговоры с вузами на целевую подготовку будущих провизоров;- для повышения эффективности фармаконадзора в субъектах РФ ПФОнеобходимо повышать профессиональную грамотность специалистов, участвующих в сборе и предоставлении информации о НПР на ЛП (в т.ч.
в рамках реализации программ непрерывного фармацевтического образования) и др.Предложенная структурно-функциональная модель лекарственного обеспечения населения ПФО может быть положена в основу реформирования региональных программ лекарственного обеспечения населения и способствовать принятию40научно-обоснованных управленческих решений по совершенствованию деятельности системы лекарственного обеспечения населения на уровне субъектов РФ, атакже на уровне ПФО; разработке основ эффективного планирования бюджетныхрасходов и оптимизации финансовых затрат, предусмотренных на лекарственноеобеспечение различных категорий граждан; формированию принципов повышения доступности аптечных организаций и различных видов лекарственной помощи населению ПФО; внесению изменений в действующее законодательство, регламентирующее порядок обращения ЛП и механизм ЛЛО граждан.ОБЩИЕ ВЫВОДЫ1) На основе анализа научной литературы, нормативно-правовых документов иИнтернет-источников охарактеризованы основные проблемы в системе лекарственного обеспечения населения РФ на современном этапе: различная степеньтерриториальной доступности аптечных организаций для населения; проблемылекарственного обеспечения льготополучателей различного уровня ответственности; низкая степень доступности для населения ЛП контролируемых групп; дефицит профессиональных кадров в отрасли; отсутствие государственной поддержкиаптечных организаций, участвующих в оказании социально значимых видов лекарственной помощи; низкая эффективность фармаконадзора и др.2) С использованием комплекса современных методов анализа разработана иапробирована методология построения структурно-функциональной модели лекарственного обеспечения населения (на примере субъектов РФ ПФО), в основукоторой заложены принципы моделирования, иерархического структурирования иупорядоченности, функционального взаимодействия, последовательной детализации, закономерности взаимодействия части и целого.
Предложенная модель является схематично воспроизведенным аналогом системы лекарственного обеспечения населения и представлена в виде комплекса взаимосвязанных блоков: целепостановочного, функционально-содержательного, факторозависимого, результирующего и корректирующего. Разработанная модель позволяет изучать особенности деятельности (функционирования) системы лекарственного обеспечения вразных секторах (розничном, госпитальном и секторе ЛЛО), определять положение системы во взаимосвязи с внутренними и внешними факторами влияния, выявлять основные проблемы в деятельности системы, а также разрабатывать предложения для повышения качества, доступности и эффективности оказания лекарственной помощи населению на региональном и межрегиональном уровнях.3) На основе анализа экономических, инфраструктурных, демографических имедицинских показателей построены территориальные группировки субъектовРФ ПФО.
Установлено, что по различным характеристикам состояния регионального развития в число лидеров округа входят субъекты РФ с высокими среднедушевыми доходами граждан, численностью населения, интегральным рейтингомсоциально-экономического положения, объемами инвестиций в основной капитал,41финансовым обеспечением региональных систем здравоохранения, коечным фондом медицинских организаций и др. В частности, территориальную группировкурегионов-лидеров формируют Республики Татарстан и Башкортостан, Самарскаяи Нижегородская области, а также Пермский край. Нижние позиции региональных рейтингов занимают Республики Марий Эл и Мордовия.4) На основе сравнительного анализа фармацевтических показателей установлено, что региональные фармацевтические рынки округа разнородны и имеют характерные территориальные особенности.
Выявлено, что в период с 2005 по 2015гг. количество аптечных организаций в ПФО увеличилось на 32,3% - с 10928 до14456. По состоянию на 01.10.2016 г. средняя численность населения на одну аптечную организацию в ПФО составила 2056 человек (в РФ – 2193). На один объект розничного сектора фармацевтического рынка ПФО в среднем приходится1199 человек (в РФ – 1638). Данные факты свидетельствуют о высокой степениконцентрации региональных фармацевтических рынков округа.На основе анализа финансирования программ федеральных и региональныхпрограмм ЛЛО населения и изучения структуры расходов выявлены диспропорции в системе лекарственного обеспечения льготополучателей региональногоуровня ответственности.
В частности, установлено, что показатели среднедушевого годового финансирования РПЛЛО в субъектах РФ ПФО значительно отличаются (от 1626 руб. в Республике Удмуртия до 9788 руб. в Республике Марий Эл),что свидетельствует о различном уровне доступности оказания лекарственнойпомощи региональным льготополучателям ПФО.5) Проведенный анализ фармацевтических показателей позволил выявить разный уровень доступности населению социально значимых видов лекарственнойпомощи. В настоящее время в ПФО при оказании населению различных социально значимых видов лекарственной помощи основную нагрузку выполняют аптечные организации государственного сектора.
Вместе с тем, за период с 2005 по2015 гг. их доля в структуре фармацевтического рынка ПФО сократилась с 25,2%до 18,9%. Установлено, что деятельность по обороту НС и ПВ, а также по экстемпоральному изготовлению лекарственных форм для аптечных организаций всехформ собственности является высокозатратной, а большинстве случаев – убыточной. В связи с этим предложен комплекс мер социальной поддержки аптечных организаций, осуществляющих социально значимые виды фармацевтической деятельности.6) Разработаны матрицы типологических характеристик розничного секторафармацевтического рынка субъектов РФ ПФО. На основе представленных в матрицах показателей проведена сравнительная оценка уровня доступности различных видов лекарственной помощи населению ПФО, а также разработаны предложения по дальнейшему совершенствованию лекарственного обеспечения различных категорий граждан.
В частности, для каждого субъекта РФ ПФО рассчитанасредняя численность населения на одну аптечную организацию, осуществляю-42щую отпуск НС и ПВ списков II и III; участвующую в реализации программыльготного лекарственного обеспечения; имеющую лицензию на экстемпоральноеизготовление ЛП и др.7) На основе показателей, характеризующих состояние системы лекарственногообеспечения субъектов РФ ПФО, составлены территориальные группировки и проведено ранжирование (позиционирование) регионов в масштабе округа.
Сравнительный анализ результатов кластерного анализа, а также визуализация полученных данных с помощью дендрограмм (графов) позволили установить, что лидирующие позиции в рейтингах ПФО (по характеристикам розничного и госпитальногосекторов, а также сектора ЛЛО) занимают субъекты РФ, имеющие высокие экономические, инфраструктурные, демографические и медицинские показатели.
Соответственно, регионы, на территории которых отмечены низкие показатели численности населения, среднедушевых денежных доходов населения, доходов консолидированных бюджетов, инфраструктурного состояния системы здравоохранения,кадровой обеспеченности медицинских организаций и др., демонстрируют менееразвитое состояние региональных систем лекарственного обеспечения.8) Установлено, что в настоящее время в розничном секторе субъектов РФПФО работают около 35,0 тыс. фармацевтических специалистов, около 30% изних находятся в возрасте 50 лет и старше. В аптечных организациях государственного сектора ПФО доля лиц данной возрастной группы составляет около44%.
Определена перспектива обеспечения аптечных организаций округа фармацевтическими кадрами, а также выявлены факторы мотивации выпускников фармацевтических факультетов при выборе будущего места работы и их последующем трудоустройстве.9) Разработан электронный программный комплекс, позволяющий осуществлять сбор, систематизацию и анализ различных показателей, характеризующихсостояние системы лекарственного обеспечения в различных секторах.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
