Диссертация (1139664), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Автор принимал консультативное и методическое участие на всехэтапах разработки рабочей конструкторской документации на мобильнуюпаразитологическую лабораторию на базе автобуса ПАЗ.13Им сформулированы практические рекомендации по использованиюмолекулярно-биологических методов в системе эпиднадзора за массовыми исоциально-значимыми паразитарными болезнями.Автор самостоятельно проанализировал литературные данные, результатывыполненных им исследований, провел статистическую обработку полученныхданных.Публикации. По материалам исследований опубликовано 44 печатныхработы, из них в рецензируемых научных журналах, включенных в перечень ВАКРоссии – 35.
Получен один патент Российской Федерации № 2568516, написаныразделы в 4 монографиях, а также опубликовано четыре статьи в зарубежныхнаучных журналах.Связь диссертационной работы с планами НИРДиссертационная работа выполнена в рамках комплексной темы НИИмедицинской паразитологии и тропической медицины им.Е.И.МарциновскогоГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова «Совершенствование методовпрофилактики и лечения массовых и социально значимых паразитозов», № гос.регистрации 012101255415.Соответствие темы диссертации паспорту научной специальностиОбластьюМорозоваисследованияЕвгенияпредставленнойНиколаевичаявляются:диссертационнойформулированиеработыконцепцииприменения методов молекулярной биологии в паразитологии и формированиенового для Российской Федерации научного направления – молекулярнойпаразитологии. Задачи и научные положения диссертации, выносимые на защиту,соответствуют формуле специальности 03.02.11 «паразитология».
Результатыпроведенного исследования соответствуют области исследования паспортуспециальности 03.02.11 «паразитология», конкретно пунктам 7, 8, 9.Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 198 страницахмашинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и14методов исследований, четырех глав собственных исследований, обсуждениярезультатов, заключения, практических рекомендаций, списка литературы,включающего 215 публикаций, из которых 102 иностранных и четырехприложений. Работа иллюстрирована 21 таблицами, 9 рисунками.БлагодарностиВыражаюискреннююпризнательностьнаучномуконсультанту,заведующему кафедрой тропической медицины и паразитарных болезней МПФФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.
Сеченова Минздрава России (СеченовскийУниверситет), главному научному сотруднику ИМТиТЗ им.Е.И. Марциновского,доктору медицинских наук, профессору, академику РАН Владимиру ПетровичуСергиеву за помощь на всех этапах выполнения диссертационной работы.Выражаю благодарность сотрудникам ИМТиТЗ им. Е.И. МарциновскогоФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.
Сеченова Минздрава России (СеченовскийУниверситет) за экспертную помощь д.м.н., профессору А.М.Барановой, к.м.н.А.В. Кондрашину, к.м.н. Т.В.Продеус, д.б.н., профессору Е.Н.Понировскому,д.б.н. Л.А. Ганушкиной, к.б.н. В.Г. Супряге, а также, главному специалистуэксперту Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей иблагополучия человека, д.м.н. Т.М.Гузеевой.15Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ1.1. Социальная значимость паразитарных заболеванийПаразитарные болезни являются одной из важных, но не всегдаосознаваемых проблем мирового здравоохранения.
Всемирная организацияздравоохранения (ВОЗ) включила эту патологию в состав, так называемых«незамечаемых или забытых тропических болезней» (ЗТБ), хотя паразитарныеболезни имеют убиквитарное распространение и кроме тропиков поражаютопределенную долю населения наиболее экономически развитых стран мира.Вопросами ЗТБ в штаб-квартире ВОЗ (Женева) занимается самый большой почисленности департамент этой организации.По величине ущерба, наносимого здоровью людей, кишечные гельминтозызанимают четвертое место среди всех болезней и травм (Всемирный банк, 1993).Отрицательное влияние кишечных гельминтозов на социальное развитиеобщества и экономику многих стран столь велико, что борьба с паразитарнымиболезнями, как одна из важнейших глобальных проблем, рассматриваласьотдельным вопросом на встрече лидеров Восьми наиболее экономическиразвитых стран мира проходившей в Бирмингеме в 1998 году.
Кишечныегельминтозы являются наиболее массовой патологией. По оценке в миренасчитывается более 1,4 млрд. больных.Паразитарные болезни сохраняют лидирующее положение в России средимассовых инфекций, 95% паразитарных заболеваний связано с заражениемгельминтами (глистными инвазиями) [16, 21, 68, 93, 94].В России при официально регистрируемых 0,5-1,0 млн.
случаев истинноечисло ежегодно заболевающих паразитозами превышает 20 млн, 85% от этогочисла составляют дети. Несколько млн. детей поражены также патогеннымипростейшими (бластоцистами, лямблиями и др.). Сложившееся положение сзаболеваемостью паразитарными болезнями является следствием того, что врачи-16педиатры и специалисты по гигиене детей и подростков недостаточно знакомы сэтой патологией и не уделяют должного внимания профилактике паразитозов(Коллегия Минздрава РФ, 2001).Вызываяучеловекапреимущественнохроническиезаболевания,паразитарные болезни оказывают многообразное комплексное выраженноеотрицательное патологическое воздействие на состояние здоровья, прежде всего,детского организма. Наиболее общим патологическим воздействием паразитозовна организм человека являются иммуносупрессия и аллергизация.
Кроме того,паразитозы усугубляют течение соматических заболеваний. Помимо прямогопатологического воздействия на организм заболевших, паразитарные болезнивызывают задержку психического и физического развития детей, снижениеработоспособностииммунодефицитамногократновзрослых.нафонеувеличиваетсянеинфекционныхЗасчетпрактическирискзаболеваний.развивающегосялюбойпоявлениявторичногопаразитарнойдругихМногочисленныепатологииинфекционныхиэпидемиологическиенаблюдения свидетельствуют, что на фоне кишечных паразитозов в 2-5 раз чащевозникают острые кишечные инфекции [91, 141, 176].
На таком неблагоприятномфоне у больных детей отмечено снижение успеваемости и ослабление памяти[82]. Вторичный иммунодефицит паразитарной природы снижает эффективностьплановой вакцинопрофилактики [82, 91].В проводившихся Научно-исследовательским институтом медицинскойпаразитологии и тропической медицины им. Е.И.Марциновского под нашимруководством в начале ХХI в по заданию Минздрава России широкихисследованиях было показано, что не только аскаридоз, но и токсокароз, и вменьшейстепениэнтеробиозотрицательновлияютнаразвитиепоствакцинального иммунитета к дифтерии (вакцинация и ревакцинация), кори идаже столбняку [82, 92].Однако, эти исследования не получили должного внимания. В результатесложилась парадоксальная ситуация: «Если Вы приходите к ветеринару и просите17вакцинировать свою собаку или кошку, то Вам в обязательном порядке предложатсначала дегельминтизировать животное», в противном случае эффект от прививкибудет незначительным.
Однако при плановой иммунизации детей, врачи даже неподозревают о возможности неудачи иммунизации в связи с паразитарнымзаболеванием у ребенка; и поэтому не проводят необходимую дегельминтизацию.Массовое применение антигельминтных химиопрепаратов позволяет резкоснизитьущерботкишечныхгельминтозов.Какпоказываютмедико-экономические исследования, профилактика массовых кишечных гельминтозовмедикаментозными средствами сопоставима по экономической эффективности свакцинопрофилактикой и даже более рентабельна, чем вакцинация против кори.Появление нетоксичных высокоэффективных антигельминтных препаратов,позволяющих добиваться хорошего эффекта при однократном приеме препаратаили в результате короткого курса лечения, позволило Международной группе поликвидации болезней (США) рассматривать вопрос о ликвидации ряда кишечныхгельминтозов (MMWR, 1992).Различные аспекты усиления профилактики гельминтозов в Россиирассматривались на Парламентских слушаниях в Государственной ДумеФедерального Собрания Российской Федерации (2002 г.).
На Правительственнойкомиссии по охране здоровья граждан (2003 г.). Коллегия Минздрава Россииопределила в качестве приоритетной задачи – снижение заболеваемостикишечными гельминтозами в соответствии с реализацией стратегии ВОЗ(Минздрав России, 2001).Долгое время считалось, что рак связан практически с любыми факторами,нополностьюигнорироваласьрольпаразитарныхагентоввразвитиизлокачественных новообразований. В последние годы связь рака и паразитарныхболезней становится все более очевидной. Признание существования живоговозбудителя в качестве этиологической причины, хотя бы на первом этапе унекоторых форм злокачественных новообразований, сразу открывает широкиевозможности для реальной профилактики этих смертельных болезней.
Советские18исследователи рассматривали вирусы, бактерии и паразиты «как скрытуюпричину» опухолей. Многие кишечные гельминты являются канцерогенами.По материалам, опубликованным ВОЗ, до 84% некоторых форм ракаэтиологически связаны с живыми возбудителями, в том числе паразитами. ВРоссии многие исследователи констатировали повышенную заболеваемостьраком желчных протоков на территории гиперэндемичных очагов эндемичногодля нашей страны описторхоза, вызываемого Opisthorchis felineus – кошачьей илисибирской двуусткой. Карцинома печени была обнаружена в 0,14-0,9 % всехвскрытий, проведенных в Тюменской области, где регистрируется наибольшаязаболеваемость описторхозом. При этом уровень заболеваемости первичнымраком печени в Тюменской области в 7 раз выше, чем в других регионах России[61].Патологоанатомические исследования, проведенные в Тюменской области,показывают наличие связи между описторхозом, развитием рака печени ихолангиокарциномы [10, 11].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
