Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1139661), страница 30

Файл №1139661 Диссертация (Персонифицированный подход в комплексной медицинской реабилитации при бронхиальной астме) 30 страницаДиссертация (1139661) страница 302019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 30)

Качество жизни пациентов с атопической бронхиальной астмой зависитот её фенотипа и уровня контроля пациентом заболевания. Показателикачества жизни ухудшаются по мере снижение уровня физического здоровья и физической активности, а также имеют прямую корреляцию состепенью контроля пациентами бронхиальной астмы.7. Персонификацию реабилитационных программ при бронхиальной астмеу детей необходимо основывать на двух интегральных характеристикахпациента – фенотипе астмы по уровню физического здоровья и степениее контроля.

Реабилитационные технологии, предусматривающие дифференциацию двигательного режима с учетом фенотипа и степени контроля201заболевания, трешолд-терапию и интрапульмональную перкуссионнуювентиляцию, имеют существенное преимущество перед системами диспансерного наблюдения и реабилитации не предусматривающих учёт фенотипа и степени контроля заболевания.8. Включение в комплексные реабилитационные программы индивидуальнодозируемых физических нагрузок в зависимости от уровня физическойактивности и антисмокинговые мероприятия у пациентов с никотиновойзависимостью в условиях загородного оздоровительного лагеря способствует увеличению резистентности, улучшению физиологических показателей и резервных возможностей функциональных систем организма.9.

Определение ранжированных клинических и функциональных показателей с вычислением коэффициента эффективности при оценке эффективности реабилитационных и диспансерных программ способствует объективизации мониторинга состояния здоровья детей в ходе их реализации.10. Несмотря на реабилитационные мероприятия базисного уровня, сформированные без учёта фенотипа заболевания, у каждого третьего ребенка(34,1%) не удается достичь полного контроля заболевания, что прямокоррелирует со степенью снижения параметров морфофункциональногосостояния пациентов.

При этом у 52,3% детей к концу года наблюдениярегистрируется ухудшение функциональных показателей, что в наибольшей мере касается адаптационного резерва кардиореспираторной системы с формированием более энергозатратного режима гемодинамики.11. В ходе реализации реабилитационных технологий, персонифицированных с учетом фенотипа астмы по уровню физического здоровья и степениее контроля, по сравнению с традиционной системой внестационарнойреабилитации, достигается значительно более выраженный оздоровительный эффект, проявляющийся увеличением доли пациентов с положительной динамикой показателей морфофункционального состояния (со-202ответственно до 92,0% против 56,5%), улучшением контроля над симптомами астмы (88,9% и 53,9%), а также ростом коэффициента эффективности реабилитации (до 1,33 против 1,02).12.

Основными прогностическими факторами риска формирования бронхиальной астмы у больных с аллергическим ринитом являются частота иклиническая характеристика острых респираторных инфекций, наличиеатопического дерматита в анамнезе, общая физическая работоспособность и необходимость применения топических ингаляционных кортикостероидов. Информативными признаками, позволяющими прогнозировать степень контроля заболевания у детей, являются его тяжесть, данныепробы Руфье, показатель силовой выносливости и уровень физическойактивности пациента.203ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. При диспансерном наблюдении детей с атопической бронхиальной астмойнеобходимо осуществлять мониторинг физиологических показателеймышечной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем с определениемфенотипа заболевания по уровню физического здоровья.

Пациенты, имеющие фенотип астмы с низким уровнем физического здоровья, являютсягруппой высокого риска потери контроля заболевания.2. Программы реабилитации детей с атопической бронхиальной астмойдолжны быть персонифицированы, для чего предварительно рекомендуется определять фенотип бронхиальной астмы по уровню физическогоздоровья и степень контроля заболевания. Подбор дифференцированнойреабилитационной технологии необходимо осуществлять с учетом этихдвух параметров.3. В условиях дошкольных образовательных учреждений и школ целесообразно использовать разработанные реабилитационные программы, включающие оптимизацию двигательной активности, трешолд-терапию, интрапульмональную перкуссионную вентиляцию.

Их применение болееэффективно по сравнению с традиционной системой медицинского сопровождения больных, не предусматривающей учет фенотипа заболевания, способствует улучшению состояния их здоровья и сохранению контроля симптомов бронхиальной астмы.4. Детей с атопической бронхиальной рекомендуется направлять на санаторный этап реабилитации в весенне-летний период. Для повышения ее эффективности и снижения внутрисанаторной заболеваемости рекомендуется организовывать адаптационный период.5. В реабилитационные программы детей с атопической бронхиальной астмой целесообразно включение занятий скандинавской ходьбой, которая204способствует улучшению функционального состояния мышечной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также компонентного составатела.6.

Дозирование физических нагрузок при занятия скандинавской ходьбойдолжно осуществляться с учётом фенотипа и уровня контроля бронхиальной астмы – от 30 минут 2 раза в день в темпе 70-80 шагов в минутупри низком уровне физического здоровья с частичным контролем заболевания до ≥1 часа ежедневно в темпе 90-105 шагов в минуту при высокомуровне физического здоровья с полным контролем заболевания.7. Для объективизации оценки эффективности реабилитационных программи диспансерного наблюдения следует использовать оригинальный коэффициент эффективности указанных мероприятий, основанный на ранжировании клинических и функциональных показателей.8. В ходе реабилитационных мероприятий и диспансерного наблюдения детей необходимо осуществлять прогнозирование потери контроля заболевания, для чего рекомендуется применение разработанной математической модели.9.

У пациентов с аллергическим ринитом для оптимизации формированиялечебно-реабилитационных программ целесообразно использовать оригинальную методику прогнозирования формирования у них атопическойбронхиальной астмы.205СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАКМ – активная клеточная масса% АКМ – процентное содержание АКМ в безжировой массеАР – аллергический ринитБА – бронхиальная астмаБМТ – безжировая (тощая) масса телаБФН – балл функциональных нарушенийДАД – диастолическое артериальное давлениеДОЛ – детский оздоровительный лагерьДП – двойное произведениеДС – детский санаторийВКЖ – объем внеклеточной жидкостиЖЕЛ – жизненная емкость легкихЖИ – жизненный индексЖМТ – жировая масса тела% ЖМТ – процентное содержание жира в телеИИР – индекс инотропного резерваИМТ – индекс массы телаИПВ – интрапульмональная вентиляция лёгкихИР – индекс РуфьеИРоб – индекс РобинсонаИХР – индекс хронотропного резерваИЭРС – индекс эффективности работы сердцаКЖ – качество жизниКЭ – коэффициент эффективностиМДОУ – муниципальное детское образовательное учреждениеОВО – общая вода организмаОО – основной обменОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция206ОФВ1– объем форсированного выдоха за первую секундуОФР– общая физическая работоспособностьПСВ– пиковая скорость выдохаПР – пульмонологическая реабилитацияСАД – систолическое артериальное давлениеСВ – индекс силовой выносливостиКЖ – качество жизниСММ – скелетно-мышечная масса%СММ – процентное содержание СММ в безжировой массеСХ – скандинавская ходьбаУОО – удельный (нормированный на площадь поверхности тела)основной обменУФЗ – уровень физического здоровьяФА – физическая активностьФЗ – физическое здоровьеФВД – функция внешнего дыханияФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легкихФУ – фазовый уголЧСС – частота сердечных сокращенийЧСС15– частота сердечных сокращений, измеренная в первые15 секунд пробы РуфьеЭГК – экскурсия грудной клеткиPWC170– индекс физической работоспособности207ПРИЛОЖЕНИЕ 1Щадящий режим.

Применяли у детей с фенотипом БА с низкимУФЗ. При этом использовали физические упражнения, соответствующиесвободному режиму в стационаре. Разрешали лечебную дозированнуюходьбу по ровной местности 500-1000 м, прогулки, терренкур, элементыигр. Используемые формы ЛФК дозировали следующим образом: занятияпродолжались 30-60 минут, соотношение дыхательных упражнений (ДУ)к упражнениям корригирующей гимнастики (КГ) 1/3, 1/4.

Контроль осуществлялся по приросту пульса (до 40%). Детям рекомендовали 9-часовойночной и 1-2-часовой дневной сон, около 10 часов относительного покоя и4 часа движения.Щадяще-тренирующий(тонизирующий)режим.Назначаетсябольным БА со средним уровнем УФЗ. Для повышения резервныхвозможностей организма пациента расширяли объём средств ЛФК, использовалиотягощения.

Соотношение ДУ к КГ 1/4, 1/5; при этом допускался приростпульса до 50%.Дети участвовали в экскурсиях, играх (подвижные, с использованием элементов спортивных игр), прогулках по слабопересечённой местности.Тренирующий режим. Применяли у детей с БА с высоким уровнемУФЗ. Организовывали длительные прогулки (ближний туризм), детиучаствовали во всех мероприятиях, проводимых в ДОЛ и санатории.Целью подбора режима являлась адаптация больного с БА к гигиеническим нормам двигательной активности, т.е. удовлетворение биологической потребности ребёнка в движении [59, 62].208ПРИЛОЖЕНИЕ 2Схема занятия ЛФК (С.В.

Хрущев, О.И. Симонова, 2006)Содержание занятияДлительность Целевые установки3-4 мин.Оценить состояние ребёнка,Выявить функциональныевозможности каждого ребёнка и его умение дышать.2-5 минМиорелаксация. Изучениеправильныхдвиженийбрюшной стенки и гр. клетки при дыхании. Удлинениефазы выдоха. Сочетаниеэлементарных упражненийс дыханием.

Постепенноевовлечение организма вмышечную работу.5-10 минАктивизация дыхания икровообращения. Повышение эмоционального тонуса.Обучениесогласованиюдыхания с различными положениями туловища, рук иног.3-5 минУкрепление дыхательноймускулатуры.Выработканавыка выполнения равномерного, длительного выдоха. Миорелаксация.

Снижениефизиологическойнагрузки.Вводная частьНаладить контакт, познакомитьребёнка с обстановкой, где будут проводиться занятия.Подготовительная часть.И.п. – сидя. Дыхательныеупражнения. Упражнения врасслаблении. Общеразвивающие упражненияОсновная часть.И.п. – стоя и сидя. Общеразвивающие упражнения с предметами и без них в чередовании сдыхательными упражнениями.Заключительная часть.И.п.

Характеристики

Список файлов диссертации

Персонифицированный подход в комплексной медицинской реабилитации при бронхиальной астме
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6418
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее