Автореферат (1139660), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Показано, что у этих пациентов происходит увеличение долижировоймассы,степенькоторогонарастаетсвозрастом.Данныебиоимпедансметрического анализа указывают на наличие у больных дисбаланса водноэлектролитного и белкового метаболизма, выраженность которых прямо коррелирует соснижением контроля симптомов заболевания.Впервые выделены фенотипы атопической бронхиальной астмы по уровнюфизического здоровья детей и представлена их комплексная характеристика.Разработан оригинальный способ определения фенотипа атопической бронхиальнойастмы у детей, на который оформлена заявка на изобретение №2018110501/17 (016292) от23.03.2018 г.Установлено, что у значительной доли больных при осуществлении стандартнойпрограммы медицинского сопровождения в условиях детской поликлиники в течениеодного года наблюдения происходит дальнейшее ухудшение параметров физического5здоровья, что в большей степени проявляется снижением компенсаторных возможностейкардиореспираторного аппарата и приводит к потере контроля заболевания.Доказано, что эффективность внестационарных реабилитационных технологий удетей с бронхиальной астмой определяется уровнем физического здоровья и степеньюконтроля заболевания.

Доказано положительное влияние на параметры здоровья больныхдетейметодовтрешолд-терапии,интрапульмональнойперкуссионнойвентиляции,расширения двигательного режима, антисмокинговой программы, скандинавской ходьбы.Получены новые сведения о влиянии нарушений морфофункционального состоянияна степень контроля атопической бронхиальной астмы у детей.Разработан оригинальный способ прогнозирования достижения полного контролянад симптомами атопической бронхиальной астмы у детей, на который получен патентРФ на изобретение №2641855 от 22.01.2018 г.Разработаноригинальныйспособпрогнозированиярискаформированияатопической бронхиальной астмы у детей с аллергическим ринитом, на который полученпатент РФ на изобретение №2645954 от 28.02.2018 г.Практическая значимость исследованияУстановлено, что дети с атопической бронхиальной астмой в стадии клиническойремиссии, имеющие фенотип заболевания с низким уровнем физического здоровьясоставляют группу высокого риска утраты контроля заболевания.Разработан и внедрён в практику способ определения фенотипа атопическойбронхиальной астмы у детей (заявка на изобретение №2018110501/17 (016292) от23.03.2018).Предложен и внедрён в практику алгоритм персонифицированного подхода к подборуреабилитационных программ для этой категории больных, основанный на учете фенотипазаболеванияпоуровнюфизическогоздоровьяистепениконтроляастмынавнестационарных этапах реабилитации в образовательных учреждениях, загородномоздоровительном лагере и детском санатории.Разработаны и внедрены в практику персонифицированные реабилитационныепрограммы, включающие в себя оптимизацию двигательного режима, дыхательныетренажеры и метод интрапульмональной перкуссионной вентиляции, которые могутиспользоваться в условиях дошкольного образовательного учреждения или школы, иимеют существенные преимущества перед традиционной системой медицинскогосопровождения таких пациентов в детской поликлинике.Впервыевнедренывкомплексныереабилитационныепрограммыдетейсбронхиальной астмой занятия скандинавской ходьбой с дозированием физической нагрузки6в зависимости от фенотипа бронхиальной астмы по уровню физического здоровья пациентаи степени контроля над симптомами заболевания.Предложена и внедрена в практику новая система оценки эффективностидиспансеризации и реабилитации, основанная на ранжировании наиболее информативныхклиническихифункциональныхпоказателей,чтопозволяетдатьобъективнуюколичественную характеристику динамики здоровья детей.Разработан и внедрен в практику способ прогнозирования риска формированияатопической бронхиальной астмы у детей с аллергическим ринитом (патент РФ наизобретение №2645954 от 28.02.2018 г.)Выявлены информативные признаки сохранения контроля заболевания, разработан ивнедрён в практику способ прогнозирования достижения полного контроля надсимптомами атопической бронхиальной астмы у детей (патент РФ на изобретение№2641855 от 22.01.2018 г.)Положения, выносимые на защиту1.

У детей с атопической бронхиальной астмой выявляются нарушения физическогоздоровья. Они представлены сочетанием дисгармоничного физического развития,изменений компонентного состава тела, уменьшения функциональных показателей ирезерва адаптации мышечной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Частота истепень выраженности указанных нарушений возрастают по мере увеличениядлительности заболевания.2. Уровень физического здоровья является одним из значимых факторов формированиякомплексных реабилитационных программ и определяющих степень контроля надсимптомами заболевания.3. Атопическая бронхиальная астма в детском возрасте имеет 3 фенотипа с низким,средним и высоким уровнем физического здоровья.4.

Разработанный персонифицированный подход к формированию реабилитационныхпрограмм, основанный на оценке уровня физического здоровья и степени контроляастмы и внедрение новых здоровье укрепляющих технологий позволяет существенноповысить эффективность внестационарной реабилитации больных.Внедрение результатов исследованияРезультаты исследования внедрены в работу специализированного дошкольногообразовательного учреждения для детей с аллергической патологией МДОУ «Детский сад №10», детского респираторного центра ГУЗ ЯО «Детская клиническая больница № 1», ГУЗ ЯО«Детская поликлиника №3», ГАУЗ ЯО «Детский санаторий «Искра», летнего загородного7лагеря стационарного типа «Детский оздоровительный лагерь имени М.

Горького», детскогобронхолегочного санатория №15 (г. Москва).Материалы диссертации используются в учебно-педагогическом процессе на кафедрелечебной физкультуры и врачебного контроля с физиотерапией, кафедре педиатрии ИПДО,кафедре факультетской педиатрии с пропедевтикой детских болезней ФГБОУ ВО ЯГМУМинздрава России.Апробация работыОсновныеположениядиссертациидоложеныиобсужденыназаседанияхПульмоклуба (Суздаль, 2007 г.); IОбъединенном научно-практическом форуме детскихврачей (Орел, 2008 г.); ХIV Конгрессе педиатров России с международным участием«Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2010 г.); научно-практической конференциипедиатров Ярославской области «Обучение для здоровья, здоровье для успешногообучения» (Ярославль, 2010 г.); межрегиональной научно-практической конференции«Амбулаторная педиатрия: сегодня и завтра» (Ярославль, 2010 г.); Всероссийской научнопрактической конференции с международным участием «Современные проблемы охраныздоровья детей в дошкольных образовательных учреждениях» (Москва, 2011 г.); VРоссийской научно-практической конференции «Аллергические и иммунопатологическиезаболевания – проблема ХХI века» (Санкт-Петербург, 2013 г.); заседаниях Ярославскогорегионального отделения Союза педиаторов России в 2015 г.

(заседание №7), 2017 г.(заседание №6), 2018 г. (заседание №3) (Ярославль); Х Российском Форуме «Здоровьедетей: профилактика и терапия социально-значимых заболеваний» (Санкт-Петербург, 2016г.); ХХVI и XXVII Национальных Конгрессах по болезням органов дыхания (Москва, 2016г.; Санкт-Петербург, 2017 г.); межрегиональном клиническом семинаре «Современныетехнологии медицинской реабилитации детей с заболеваниями органов дыхания» (Москва,2016 г.); VI и VII Образовательных международных консенсусах по респираторноймедицине в педиатрии (Муром, 2017 г.; Тула, 2018 г.); I и II Международных симпозиумахпо скандинавской ходьбе в медицинской реабилитации и оздоровительных технологиях(Москва, 2017 и 2018 гг.).Апробация работы состоялась в ФГБОУ ВО «Ярославский государственныймедицинский университет» Минздрава России (Протокол №1 от 21.02.18г).Личный вклад автораВсе основные этапы работы выполнены автором лично: постановка цели и задачисследования; разработка плана научного исследования; анализ отечественной изарубежной литературы по теме диссертации; отбор пациентов и их клиническоеобследование,динамическоенаблюдение;8разработка,назначениеипроведениеиндивидуальных реабилитационных программ с оценкой их эффективности; анализрезультатов лабораторного и инструментального обследования; проведение статистическойобработки результатов исследования; анализ и обобщение полученных результатовисследования; формулирование научных положений и выводы, логически вытекающих изсодержания диссертационной работы и обоснованных с теоретической и практическойпозиции; разработка аргументированных практических рекомендаций, подкрепленныхрезультатами собственных исследований.Соответствие диссертации паспортам научных специальностейДиссертациясоответствуетпаспортунаучнойспециальности14.03.11–«Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортологияи физиотерапия», занимающейся изучением механизмов действия и разработкой методовприменения природных и искусственных физических факторов, физических упражнений идругих средств лечебной физкультуры, факторов традиционной терапии, улучшающихэффективность профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий с цельювосстановленияфункциональныхрезервоворганизмачеловекаиликомпенсацииутраченных функций и повышения уровня здоровья и качества жизни населения.Диссертационная работа посвящена комплексному исследования физического здоровья,частоте и структуре его нарушений при БА у детей, влиянию на степень контролязаболевания, разработке комплексных персонифицированных реабилитационных программна внестационарном этапе медицинского сопровождения пациентов.Диссертация соответствует паспорту второй научной специальности 14.01.25 –«Пульмонология» – области науки, занимающейся исследованиями закономерностейформирования системы органов дыхания в онто- и филогенезе, в норме и при различныхпатологическихсостояниях;изучениемэпидемиологии,этиологии,патогенеза,патоморфологии, диагностики и клиники наследственных и приобретенных заболеванийреспираторной системы; разработкой и совершенствованием методов диагностики, леченияи профилактики заболеваний органов дыхания; организацией специализированнойпульмонологической помощи населению.

К областям исследования в рамках даннойнаучной специальности относитсяизучение показаний, эффективности и механизмовтерапии болезней органов дыхания, совершенствование тактики и стратегии терапии ипрофилактики болезней органов дыхания, а также медико-социальной реабилитациибольных, чему и посвящена настоящее диссертационное исследование.ПубликацииПо материалам диссертации опубликовано 39 печатных работ, в том числе 16 – врецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России, 3 – в журналах9индексируемых в международной базе цитирования Scopus, 2 патента РФ на изобретение:1. патент РФ на изобретение №2641855 от 22.01.2018 г. «Способ прогнозированиядостижения полного контроля над симптомами атопической бронхиальной астмы у детей»;2.патент РФ на изобретение № 2645954 от 28.02.2018 г.«Способ прогнозирования рискаформирования атопической бронхиальной астмы у детей с аллергическим ринитом».Оформлена 1 заявка на изобретение №2018110501/17 (016292) от 23.03.2018г.

Характеристики

Список файлов диссертации