Диссертация (1139637), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Отличия в среднейдлительности паразитарного носительства у мужчин и женщин практически отсутствовали – 12,5 ± 7,7 и 12,4 ± 6,3 года соответственно (при средней длительности инвазии в группе в 12,5 ± 7,3 года). Незначимость разницы была подтвержденастатистическими методами: W' = 0,001 < W' (α=0,05) = 3,940, P = 0,076 (m = 2; n1 = 67,n2 = 31); χ2 = 0,0008 < χ2(α=0,05) = 3,841, P = 0,977 (m = 2; n1 = 67, n2 = 31).При сравнении показателей средней длительности носительства у умерших снизкой, средней или высокой степенями инвазии прослеживалась прямая зависимость– чем длительнее срок инвазии, тем более выражена её интенсивность. Учитывая биологию паразита (описторхи не размножаются в теле хозяина), зависимость интенсификации инвазии от её длительности в нашем исследовании можно объяснить только98 повторными суперинвазиями на протяжении жизни хозяина, что указывает на существование определённой функциональной связи между этими факторами.
Однако, этоне исключает ситуации, когда на коком-то более раннем временном промежутке числопаразитов в организме может быть большим, чем в дальнейшем, так как всё зависит отколичества попавших в организм паразитов на тот или иной момент времени. Несмотря на то, что, определённая методом хи-квадрата разница длительности носительства вподгруппах, являлась статистически недостоверной (W' = 6,080 > W' (α=0,05) = 3,092, P =0,003 (m = 3; n1 = 10, n2 = 47, n3 = 41); χ2 = 2,278 < χ2(α=0,05) = 5,991, P = 0,320 (m = 3; n1 =10, n2 = 47, n3 = 41)), коэффициент ранговой корреляции Спирмена позволил выявитьмаксимально высокую корреляционную зависимость между этими величинами – rs =1,0 (rs = 1,000 > rs (α=0,05) = 0,000, P > 0,05, (n = 3).Наблюдаемые выраженные и прогрессирующие различия в усреднённыхпоказателях длительности инвазии в группах с 5-летней разницей длительностиносительства, подтверждённые статистическими методами (W' = 7,924 > W' (α=0,05)= 2,470, P = 0,000 (m = 5; n1 = 8, n2 = 40, n3 = 31, n4 = 8, n5 = 11); χ2 = 12,532 >χ2(α=0,05) = 9,488, P = 0,014 (m = 5; n1 = 8, n2 = 40, n3 = 31, n4 = 8, n5 = 11)), говорят означимости 5-тилетнего срока в развитии заболевания, что подтверждает методологическую обоснованность выбора данного срока в качестве этапа наблюдения.2.2.4.2.
Фактор интенсивности инвазии в развитии описторхозного папиллитаВ таблице 13 представлены данные (и далее их анализ) о количестве паразитов, обнаруженных в печени у разной категории умерших.Таблица 13Показатели интенсивности инвазии у разной категории умерших ( , σ, Me, s)КатегорияКоличество(n)МужчиныЖенщиныДлит. нос-ва 2-5 летДлит. нос-ва 6-10 летДлит.
нос-ва 11-15 летДлит. нос-ва 16-20 летДлит. нос-ва > 20 летНизкая ст. инвазииСредняя ст. инвазииВысокая ст. инвазииВсего67318403181110474198Число паразитов (экз.)σMe5237,34338,71093,84869,33653,25745,011151,8659,02921,78320,24953,13432,43869,81002,92043,92651,85482,92303,4208,01150,42926,43581,04730,03150,0650,05150,02940,03595,010480,0735,02940,07720,04180,0s11781162,414974978,31005741,14177525,17032282,630061657,15305636,443272,21323449,28563612,412823916,399 Так как, нормальность распределения значений численности паразитов неподтверждалась (W = 0,913 < W(α=0,05) = 0,947, P = 0,002, n = 98), принадлежность оцениваемых данных к единой генеральной совокупности проверялитакже критерием Левене.Интенсивность инвазии в среднем составила 4953,1 ± 3581,0 паразита.Разница средних значений количества паразитов у мужчин и женщин составила898,6, что являлось статистически значимым отличием (W' = 0,013 < W' (α=0,05) =3,940, P = 0,910 (m = 2; n1 = 31, n2 = 67); χ2 = 186,111 > χ2(α=0,05) = 3,841, P = 0,000(m = 2; n1 = 31, n2 = 67)).Анализируя интенсивность инвазии в группах умерших с 5-летней разницейв длительности носительства, отмечено отсутствие прямолинейной зависимостимежду длительностью и интенсивностью инвазии.
Так в группе с 11-15-летнимсроком заболевания, численность паразитов в печени была меньше, чем в группе сменее коротким анамнезом. Это подтверждает наше предположение, высказанноенемного ранее, о возможности непоследовательного роста количества паразитов ворганизме человека на протяжении какого-то, относительно короткого, периодавремени, что совершенно не противоречит основной тенденции – увеличениючисла паразитов в организме с течением времени.
Так, количество описторхов впечени у умерших с крайними сроками носительства отличались на порядок. Разница в показателях численности паразитов в группах являлась статистически достоверной (W' = 2,965 > W' (α=0,05) = 2,470, P = 0,024 (m = 5; n1 = 8, n2 = 40, n3 = 31, n4= 8, n5 = 11); χ2 = 5054,697 > χ2(α=0,05) = 9,488, P = 0,000 (m = 5; n1 = 8, n2 = 40, n3 =31, n4 = 8, n5 = 11)), что также подтверждает факт значимости пятилетнего периодав развитии заболевания. С помощью рангового коэффициента Спирмена выявленапрямая сильная связь между численностью паразитов в организме и пятилетнимстажем заболевания (rs = 0,9, rs = 0,900 > rs (α=0,05) = 0,800, P = 0,05, (n = 5)).Различия в численности описторхов в печени при низкой, средней и высокой степенях инвазии являлись статистически значимыми (W' = 17,933 > W'(α=0,05)= 3,092, P = 0,000 (m = 3; n1 = 10, n2 = 47, n3 = 41); χ2 = 4390,732 < χ2(α=0,05)= 5,991, P = 0,000 (m = 3; n1 = 10, n2 = 47, n3 = 41)).100 2.2.4.3.
Величина просвета БСДК – показатель патоморфоза тканей сосочка.Далее (таблица 14) показаны средние значения внутреннего диаметраБСДК у умерших с описторхозной инвазией. В среднем по группе оно составляло 2,44 ± 0,44 мм (минимальный диаметр – 1,6 мм, максимальный – 3,7 мм).Таблица 14Показатели диаметра просвета БСДК у разной категории умерших ( , σ, Me, s)КатегорияКоличество(n)МужчиныЖенщиныБез инвазии (контр. гр.)Длит. нос-ва 2-5 летДлит. нос-ва 6-10 летДлит. нос-ва 11-15 летДлит.
нос-ва 16-20 летДлит. нос-ва > 20 летНизкая ст. инвазииСредняя ст. инвазииВысокая ст. инвазииВсего6731308403181110474198Диаметр просвета БСДК (мм)σMes2,412,503,323,152,682,311,941,803,082,322,422,440,460,400,240,340,260,230,150,160,390,310,450,442,302,603,33,202,702,201,901,703,202,202,602,400,210,140,060,110,070,050,020,030,150,100,200,19Распределение данных контрольной и опытной групп подчинялись нормальному закону распределения (W = 0,939 > W(α=0,05) = 0,927, P = 0,103, n = 30 и W= 0,972 > W(α=0,05) = 0,947, P = 0,406, n = 98 соответственно), поэтому в дальнейшемоднородность выборок проверяли критериями Фишера (F') (в случае сравнениядвух групп) и Бартлетта (M) (при сравнении большего количества групп), достоверность разницы средних – критерием Стъюдента (t) (при сравнении двух групп)и критерием Фишера (F) (при сравнении большей численности групп).Средний размер внутреннего диаметра БСДК у лиц без патологии ЖВП(в контрольной группе) равнялся 3,32 ± 0,24 мм, в группе с описторхозом – 2,44± 0,44 мм, разница в 0,88 мм статистически достоверная (F' = 3,422 < F'(α=0,05) =3,84, P = 0,0002 (n1 = 30; n2 = 98); t = 10,529 > t(α=0,05) = 1,960, P = 0,000 (n1 = 30;n2 = 98)), при этом, в процентном выражении просвет сосочка уменьшился более чем на четверть, на 26,5%.Средний показатель диаметра просвета БСДК у мужчин исследуемойгруппы на 0,09 мм оказался меньше чем у женщин (F' = 1,288 < F'(α=0,05) = 3,94,101 P = 0,224 (n1 = 31; n2 = 67); t = -0,957 < t(α=0,05) = 1,984, P = 0,341 (n1 = 31; n2 = 67))– разница статистически незначима.
Вероятнее всего, это следствие более интенсивной инвазии у мужчин (при равном сроке носительства).Характерной является выявленная тенденция к прогрессирующемууменьшению просвета сосочка в зависимости от длительности носительства. Скаждым 5-летием его диаметр уменьшался от 0,14 ± 0,06 до 0,47 ± 0,18 мм, интенсивность сужения с 5 до 20 лет заболевания была примерно одинакова. Разница между контрольной группой и группой с минимальным сроком инвазии(от 2 до 5 лет) равнялась 0,17 мм, разница статистически незначима (F' = 2,028< F'(α=0,05) = 4,08, P = 0,085 (n1 = 30; n2 = 8); t = 1,675 < t(α=0,05/2) = 2,434, P = 0,102(n1 = 30; n2 = 8)). Достоверность различий с контрольной группой была обнаружена только в группе с 6-10 летним сроком носительства, между показателями3,32 ± 0,24 мм и 2,68 ± 0,26 мм разница составила 0,64 мм (F' = 1,169 < F'(α=0,05)= 3,96, P = 0,334 (n1 = 30; n2 = 40); t = 10,146 > t(α=0,05/2) = 1,650, P = 0,000 (n1 = 30;n2 = 40) с поправкой Бонферрони).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
