Диссертация (1139637), страница 16
Текст из файла (страница 16)
В дальнейшем были проведены морфометрические исследования и сравнительный анализ толщины слоёвстенки БСДК соответственно выделенным группам.В заключении описательной части морфологических исследований подчеркнём, что, практически, на всех поперечных срезах БСДК на уровне её ампулы хорошо заметна складчатость слизистой оболочки сосочка (рис.
10), благодаря которой вместо зияющего просвета протока имеется множество щелей ипор, которые обеспечивают биологический барьер в ретроградном направлении, не препятствуя в то же время оттоку жёлчи.81 Рисунок 10. Поперечный срез БСДК. Розетка слизистой оболочки.(окраска гематоксилином и эозином, × 10)2.2.3. Результаты морфометрического исследования БСДК при описторхозномпапиллите.Данные морфометрических исследований для контрольной и основныхгрупп (соответственно стадиям папиллита) представлены в таблицах 6, 7, 8, 9.Таблица 6Показатели размеров слоёв БСДК в группе контроля (Площадь слоя (мкм2, м2)Толщина слоя (мкм, м)Слойэпителиальный(n = 30)223,30,000223мышечный(n = 30)154,00,000154адвентиция(n = 30)104,10,000104481,30,000481%46,432,021,6σ13,211,9Me222,6s175,2критерийэпителиальный(n = 30)адвентиция(n = 30)общая(n = 30)233127,6мышечный(n = 30)175114,4129414,6537656,5100,043,232,624,1100,012,524,041988,821215,514490,461404,4153,8102,9479,2232703,2176646,2129513,1515352,0140,5155,9574,01763055558,8450095444,2209970822,4 3770494236,5общая(n = 30)W = 0,968 W = 0,944 W = 0,967 W = 0,951кр.
Шапиро- > W(α=0,05) > W(α=0,05) > W(α=0,05) > W(α=0,05)= 0,927,= 0,927,= 0,927,Уилка (W) = 0,927,P = 0,465 P = 0,136 P = 0,498 P = 0,212F=100,348 > F(α=0,05) =3,101, P=0,000F, t*, χ2, %, σ, Me, s, W, t, χ2, дов.инт.)ˮэˮ vs ˮмˮ: t =6,754 > t(0,015)= 2,500, P=0,000ˮэˮ vs ˮаˮ: t =12,789 > t(0,015)= 2,500, P=0,000ˮмˮ vs ˮаˮ: t =9,743 > t(0,015)= 2,500, P=0,0002,33128 x10-7 1,75114 x10-7 1,29415 x10-7 5.37657 x10-7W = 0,972 W = 0,964 W = 0,950 W = 0,942> W(α=0,05) > W(α=0,05) > W(α=0,05) > W(α=0,05)= 0,927,= 0,927,= 0,927,= 0,927,P = 0,353 P = 0,442 P = 0,202 P = 0,124χ2=1403,382 > χ2(0,05)= 5,991, P=0,000ˮэˮ vs ˮмˮ: χ2=19219,618 > χ2(0,025)= 5,024, P=0,000ˮэˮ vs ˮаˮ: χ2=83115,453 > χ2(0,025)= 5,024, P=0,000ˮмˮ vs ˮаˮ: χ2=16137,222 > χ2(0,025)= 5,024, P=0,000218,3 149,5 99,5 472,4 – 217448,9 - 167192,5 - 124003,8 - 514728,1 95%доверит.
инт228,2158,4108,8490,3248806,2183036,3134825,3560584,92* - критерии t и χ при множественных сравнениях определялся с поправкой Бонферрони.При проведении морфометрического исследования следует иметь в виду82 наличие неизбежной погрешности при измерении тканевых структур на стеклопрепаратах. Это обусловлено тем, что при нарезке парафинового блока намикротоме очень трудно обеспечить строго перпендикулярное направлениеплоскости среза относительно оси просвета сосочка.
В связи с этим, при микроскопии среза вместо поперечного оценивается его тангенциальное изображение, что и приводит к искажению данных.Во всех случаях перед проведением апостериорных сравнений проводиласьпроверка анализируемых данных на нормальность распределения и принадлежность их к единой генеральной совокупности. Используя метод Шапиро-Уилка,было установлено, что все выборки с показателями толщины и площади слоёвБСДК контрольной группы имели нормальное распределение (табл.
6), поэтомуих однородность была определена с помощью критерия Бартлетта (M) – для показателей толщины: M(χ2) = 0,359 < χ2(α=0,05) = 5,991, P = 0,835 (m = 3, n = 30) и площади: M(χ2) = 33,136 > χ2(α=0,05) = 5,991, P = 0,000 (m = 3, n = 30).
Соответственно сравнение средних значений толщины слоёв стенки проводили с помощью критерияСтъюдента (t), а средних значений площади критерием хи-квадрат (χ2) (табл. 6).Толщина слоёв стенки БСДК в контр. группе100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%223 (46,4%) Эпит.Площадь слоёв стенки БСДК в контр.группе0,129 ×10‐6(24,1%)Мыш.154 (32,0%)Адв.0,233 ×10‐6 (43,4%)0,175 ×10‐6(32,6%)Эпит.Мыш.Адв.104 (21,6%)мкммкм2Рисунок 11. Толщина слоёв БСДК в контр. гр. Рисунок 12. Площадь слоёв БСДК в контр. гр.Соотношение показателей толщины и площади эпителиального, мышечного и соединительнотканного слоёв БСДК соответственно равнялись 2,1 : 1,5: 1,0 и 1,8 : 1,3 : 1,0, при этом разница в показателях при любых сравненияхявлялась статистически значимой. В норме превалировал эпителиальный слой– 46,4% от толщины всей стенки сосочка и 43,4% от всей площади, соответ-83 ственно для мышечного слоя эти цифры равнялись 32,0% и 32,6%, для адвентиции – 21,6% и 24,1%.
Для наглядности эти данные представлены на диаграммах (рис. 11 и 12).Размеры эпителиального слоя в норме, превышают аналогичные показатели других слоёв, а в сравнении с соединительнотканным (наиболее тонким)являются, практически, вдвое большими.Доверительный интервал определялся нами, в связи с тем, что он количественно демонстрирует статистическую значимость полученных результатов.Для определения доверительного интервала использовали формулу [325]:,где√,(2.7)– среднее значение совокупности;t0,05 – значение t-распределения Стъюдента с k = (n-1) и α=0,05;σ – стандартное отклонение среднего;n - число членов в совокупности.Результаты 95%-доверительных интервалов контрольной и исследуемыхгрупп представлены в таблицах 6, 7, 8, и 9.Рисунок 13. Доверит.
интервал толщиныслоёв БСДК в контрольной группеРисунок 14. Доверит. интервал площадислоёв БСДК в контрольной группеПоказатели доверительных интервалов показывают значительные и достоверные отличия метрических параметров слоёв стенки БСДК в норме(рис. 13 и 14).В стадию аденоматоза были получены иные значения изучаемых параметров (табл. 7).84 Таблица 7Показатели размеров слоёв БСДК в стадии аденоматоза (Площадь слоя (мкм2, м2)Толщина слоя (мкм, м)Слой, %, σ, Me, s, W, t, χ2, дов.инт.)эпителиальныймышечныйадвентиция(n = 9)1347,70,001348(n = 9)347,40,000347(n = 9)295,10,0002951990,20,001990%67,717,514,8100,065,518,216,3100,0σ64,732,250,4145,1600162,8222866,8354081,91146028,8Me1359,9348,4300,02008,37125484,52049452,01831987,2 11006923,7s4192,21037,62545,021065,1360195411718,549669588389,6125374005649,4 1313381976993,6критерийобщая(n = 9)W = 0,968 W = 0,927 W = 0,955 W = 0,985кр. Шапиро- > W(α=0,05) > W(α=0,05) > W(α=0,05) > W(α=0,05)= 0,829,= 0,829,= 0,829,Уилка (W) = 0,829,P = 0,134 P = 0,438 P = 0,278 P = 0,014F=488,936 > F(α=0,05) =3,403, P=0,000F, t*, χ2ˮэˮ vs ˮмˮ: t =24,749 > t(0,015)= 2,644, P=0,000ˮэˮ vs ˮаˮ: t =23,665 > t(0,015)= 2,644, P=0,000ˮмˮ vs ˮаˮ: t =1,544 < t(0,015)= 2,644, P=0,142эпителиальныймышечныйадвентиция(n = 9)(n = 9)(n = 9)7323518,42042040,0общая(n = 9)1826728,2 11192286,573,2352 x10-7 20,4204 x10-7 18,2673 x10-7 111,923 x10-7W = 0,842 W = 0,962 W = 0,923 W = 0,936> W(α=0,05) > W(α=0,05) > W(α=0,05) > W(α=0,05)= 0,829,= 0,829,= 0,829,= 0,829,P = 0,068 P = 0,203 P = 0,400 P = 0,484χ2=202,475 > χ2(0,05)= 5,991, P=0,000ˮэˮ vs ˮмˮ: χ2=13659874,373> χ2(0,025)= 5,024, P=0,000ˮэˮ vs ˮаˮ: χ2=16540338,958 > χ2(0,025)= 5,024, P=0,000ˮмˮ vs ˮаˮ: χ2=22702,424 > χ2(0,025)= 5,024, P=0,0001297,9 322,7 256,3 1878,7 - 6862193,2 - 1870729,7 - 1554557,2 - 10311372,4 95%доверит.
инт 1397,5372,2333,82101,87784843,5 2213350,2 2098899,1 12073200,62* - критерии t и χ при множественных сравнениях определялся с поправкой Бонферрони.В стадии аденоматоза при нормальном распределении данных (табл. 7) однородность выборок подтверждалась только для показателей толщины слоёвстенки сосочка: M(χ2) = 0,352 < χ2(α=0,05) = 5,991, P = 0,172 (m = 3, n = 9), для площади – M(χ2) = 7,231 > χ2(α=0,05) = 5,991, P = 0,027 (m = 3, n = 9). Поэтому, также какв предыдущем случае, разницу средних значений толщины оценивали с помощью критерия Стьюдента (t), а площади – критерием хи-квадрат (χ2) (табл. 7).Следующие диаграммы (рис.
15 и 16) отображают метрические данныеслоёв стенки БСДК при аденоматозном папиллите.Толщина и площадь слоёв сосочка в стадию аденоматоза изменилась,однако неравномерно, соотношение соответствующих параметров составило4,6 : 1,2 : 1,0 для показателей толщины и 4,0 : 1,1 : 1,0 для площади.
Относительно других слоёв эпителиальный слой увеличился почти вдвое и составил67,7% от толщины всей стенки сосочка, соответственно уменьшились и мышечный (до 17,5%) и соединительнотканный (до 14,8%) слои, при этом ихзначения значительно сблизились, что было подтверждено статистическими85 методами. Так, разница средних значений толщины эпителиальной выстилкиот аналогичных показателей мышечного и соединительнотканного слоёв была статистически значима (P = 0,000 в обоих случаях), тогда как разницамежду последними структурами явилась статистически незначимой (P =0,142).В абсолютных же значениях все слои стали значительно толще(анализ представлен ниже).Толщина слоёв стенки БСДК в стадии аденоматоза100%80%60%1348 (67,7%)Эпит.Мыш.40%20%Адв.Площадь слоёв стенки БСДК в стадии аденоматоза1,827 ×10‐6(16,3%)2,042 ×10‐6(18,2%)Эпит.Мыш.7,324 ×10‐6(65,5%)Адв.347 (17,5%)295 (14,8%) 0%мкмРисунок 15. Толщина слоёв БСДКпри аденоматозе.мкм2Рисунок 16.
Площадь слоёв БСДКпри аденоматозеПодтверждает сказанное и значения 95%-доверительного интервала анализируемых показателей.Рисунок 17. Доверит. интервал толщины слоёв БСДК при аденоматозеРисунок 18. Доверит. интервал площадислоёв БСДК в при аденоматозеКак видно на диаграмме (рис. 17 и 18), при увеличении толщины всехслоёв стенки БСДК, значения мышечного и адвентициального слоёв, практически, выровнялись, о чём свидетельствует «перехлёст» их значений.В стадию аденофиброза изменения размеров слоёв стенки сосочка продолжали увеличиваться (табл. 8).86 Таблица 8Показатели размеров слоёв БСДК в стадии аденофиброза (Площадь слоя (мкм2, м2)Толщина слоя (мкм, м)Слой,%,σ,Me,s,W,χ2,дов.инт.)эпителиальныймышечныйадвентиция(n = 75)947,70,000948(n = 75)282,20,000282(n = 75)656,40,0006561886,20,001886%50,314,934,8100,049,616,733,7100,0σ86,841,965,8194,3513469,7146918,2344141,91003532,9Me946,1281,5658,71886,34163218,71395817,92830397,68389434,2s7534,21757,14325,837756,5263651164313,021584964597,7118433629769,6 1007078209785,0критерийобщая(n = 75)W = 0,953 W = 0,956 W = 0,976 W = 0,963кр.
Шапиро- > W(α=0,05) > W(α=0,05) > W(α=0,05) > W(α=0,05)= 0,947,= 0,947,= 0,947,Уилка (W) = 0,947,P = 0,158 P = 0,198 P = 0,339 P = 0,310F=1069,780 > F(α=0,05) =3,037, P=0,000F, t*, χ2ˮэˮ vs ˮмˮ: t =44,920 > t(0,015)= 2,451, P=0,000ˮэˮ vs ˮаˮ: t =18,717 > t(0,015)= 2,451, P=0,000ˮмˮ vs ˮаˮ: t =33,194 > t(0,015)= 2,451, P=0,000эпителиальныймышечныйадвентиция(n = 75)(n = 75)(n = 75)общая(n = 75)4176320,01406140,02840377,68422837,541,7632 x10-7 14,0614 x10-7 28,4038 x10-7 84,2284 x10-7W = 0,977 W = 0,951 W = 0,953 W = 0,967> W(α=0,05) > W(α=0,05) > W(α=0,05) > W(α=0,05)= 0,947,= 0,947,= 0,947,= 0,947,P = 0,297 P = 0,132 P = 0,160 P = 0,401χ2=46,382 > χ2(0,05)= 5,991, P=0,000ˮэˮ vs ˮмˮ: χ2=5457420,479 > χ2(0,025)= 5,024, P=0,000ˮэˮ vs ˮаˮ: χ2=628346,307 > χ2(0,025)= 5,024, P=0,000ˮмˮ vs ˮаˮ: χ2=724212,989 > χ2(0,025)= 5,024, P=0,00095%927,7 272,5 641,3 1841,6 - 4058332,2 - 1372380,3 - 2761298,8 - 8192240,3 967,6291,8671,51930,94294307,9 1439899,6 2919456,3 8653434,7доверит.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
