Диссертация (1139634), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Из всех известныхвариантов обработки поверхности имплантатов авторы выделяют плазменноенапыление титана или гидроксиапатита из-за шероховатости до 20 мкм дляврастания остеобластов, а также из-за большой площади поверхности (781мм2у Эндопора против 248 мм2 у Branemark).В последние годы проведены несколько исследований по улучшениюдентальных имплантатов за счет свойств нанотитана.Хасанова Л.Р. назвала сплав «Nano-Grade 4» для имплантологии,показаланаживотныхегобезопасностьпопоказателямкрови(биохимическим и иммунологическим), острой и хронической токсичности,накопления, дегенеративно-деструктивных процессов и окислительныхреакций [182].
Показана шероховатость нанотитана 250 нм (на 40,3 нм и на214,6 нм больше в сравнении с имплантатами «Имплантиум» и «Конмет»);продемонстрированы на животных в кости вокруг имплантата интенсивноеэкстраваскулярноекроветворение,обызвествленияеновообразованнойкостной ткани, активность остеобластов.Необычное наноструктурированное покрытие с химическим составомTi-Ca-P-O-N и Ti-Ca-Mn-K-C-O-N изучала Топоркова А.К. в клеточной38культуре фибробластов человека, выявив более высокую по сравнению ститаном адгезию клеток и их распластывание по поверхности имплантатов[38,92,102,103,173,181,232,243].
Босовместимость покрытия Ti-Ca-P-С-O-N(остеоинтеграция) показана на животных (покрытие Ti-Ca-Mn-K-C-O-N –только на уровне фиброинтеграции); имплантаты «Конмет» с покрытием TiCa-P-С-O-N через четыре месяца остеоинтегрировались у животных, а безпокрытия показывали фиброинтеграцию.Также при использовании нанотехнологий Миргазизов М.З., ХафизовР.Г., с соавт.
добились упрочнения титана для мини-имплантатов путеминтенсивной пластической деформацией в сочетании с механико-термическойобработкой (прокаткой) сплава BT1-0 до субмикрокристаллического инаноструктурного состояния [90,116,118,183,187]. Прочность нового сплавадостигает ВТ6, а факт остеоинтеграции при контроле шесть месяцевподтвержден растровой электронной микроскопией и элементным анализом.Миргазизов М.З., Хафизов Р.Г.
с соавт. предложили оригинальныйспособ оценки поверхности внутрикостных имплантатов по контактнойповерхности костной ткани в эксперименте, поскольку общепринятыеспособы оценки на шлифах, изломах разрушают костную ткань на границе симплантатом [117]. Новый способ («методика глубокого химическоготравления по Миргазизову») предусматривает химическое растворениесплавов в кислотах с одновременной деминерализацией и сохранениемкостного рисунка резьбовой поверхности имплантата (как доказательствоостеоинтеграции).Другой путь улучшения взаимодействия титановых имплантатов скостной тканью избрали в группе профессора Байрикова И.М. (имплантаты изнетканого титанового материала со сквозной пористостью), например,Бегларян В.В.
эксперименте на животных показал биосовместимость ипрорастание такого имплантата костной тканью, а Щербовских А.Е.детализировала оценку ремоделирования костной ткани и остеоинтеграции ипоказала некоторые биомеханические преимущества нетканого титана по39равномерности распределения и величине внутрикостного напряжения уимплантатов [15,16,17,203].Лепилин А.В.
и Мостовая Г.Г. усовершенствовали гидроксиапатитовоепокрытие дентальных титановых имплантатов за счет введения ионов серебрадля придания имплантатам антимикробных свойств [108,109].целесообразностьприменениятакихимплантатоввПоказанапотенциальноинфицированной области и при непосредственной имплантации в лунку зуба,поскольку ионы серебра диффундируют в ткани и профилактируютвоспаление без влияния на процесс остеоинтеграции.В среде специалистов обсуждается вопрос о существенном различиибиомеханического воздействия с костной тканью внутрикостного имплантатаи естественного зуба. Нельзя игнорировать более уязвимое положениекостной ткани у имплантата в аспекте возможной перегрузки из-за жесткостититана и отсутствии пародонтальной амортизации жевательной нагрузки. Вэтой связи с энтузиазмом в конце XX века воспринималось появлениеникелида титана с сверхэластичными свойствами, более приближенными кбиомеханическому поведению живых тканей, в частности, костной, чтопозволяло надеяться на удлинение сроков службы дентальных имплантатов.За прошедший период проведен целый ряд экспериментально-клиническихисследований с методическим участием разработчика никелида титанаГюнтера В.Э.
Указывается на закон запаздывания поведения биологическихтканейвусловияхгистерезиснымнагрузки-разгрузки,изменениемсостояниякоторый(зависимостьхарактеризуетсянапряженияотдеформации соответствует запаздывающей реакции живых систем). Длябиологических тканей величина гистерезиса 100-250МПа, максимальнаядеформация 2-20%, тогда как медицинские сплавы, в том числе титан непроявляют гистерезисных свойств, а характеризуются однозначной линейнойзависимостью напряжения и обратимой деформации не более 0,1%.
Никелидтитана не проявляет пластическиого сдвига при деформации до 10%, т.е. неразрушается оксидный слой при изгибе радиусом 10мм (в то же время в титане40при деформации больше 0,1% увеличивается активность процесса коррозии).Гюнтер В.Э. считает более перспективным для улучшения титановыхимплантатов изменение внутренней матричной структуры сплава, а немодификацииповерхностейимплантатов[41,42,47,48,60,79,87,88,111,114,159,183,185,188,189,251,252,261,265].По данным Галонского В.Г.
и Радкевича А.А. пористые имплантаты изникелида титана эффективны в клинике, поскольку в пять лет из 64 больных снесъемными протезами на имплантатах осложнения выявлены у 6,25% ипоказана высокая жевательная эффективность по Гельману, умереннаяглубина периимплантатной борозды (в среднем 1,9мм) и нормальноеколичество десневой жидкости [31,32,33]. По мнению авторов, успешностьникелид-титановых имплантатов базируется на прорастании костной тканисквозь пористую структуру с равномерным распределением функциональныхнапряжений.В осложненных условиях имплантации непосредственно в лункуудаленного зуба Котенко М.В. использовала мультимодальную системусамофиксирующихся имплантатов из никелида титана [96,97,205,206]. Втечении пяти лет выживаемость имплантатов составило 91,6%, не выявлялисьосложнения от активных элементов имплантатов с термомеханическойпамятью, а в эксперименте на животных через три месяца NiTi имплантат влунке зуба окружается костной тканью.
Автор считает оптимальнымоппозитным разведением активных элементов 2,0 мм, развиваемые усилия 1214 Н, зафиксировав изменение структуры кости на расстоянии 12-14 мкм отконтакта с активным элементом.Комарницкий О.В. в сложных анатомических условиях имплантациипри полном отсутствии зубов применял дентальные имплантаты стермомеханической памятью с успехом 98% [91].Поддерживая перспективность никелид-титановых имплантатов сэффектом формовосстановления, Олесова В.Н.
с соавторами изучила влияниединамической нагрузки на электропотенциал поверхности имплантатов из41титана и никелида титана [138]. В биологическом растворе искусственнойслюны на образцы сплавов прилагалась перемежающаяся нагрузка содновременным измерением электропотенциалов поверхности и контактныхмикротоков. Электрохимическое реагирование никелида титана и титана нанагрузку протезных конструкций в биологической среде идентично ихарактеризуетсявременнымпадениемпоказателейкоррозионнойустойчивости в связи с нарушением поверхностных защитных пленок, но принагрузке никелида титана отличается постепенным, а не скачкообразным,снижением электропотенциала, меньшей амплитудой снижения потенциала врастворе с низкой окислительной способностью. Проведенные исследованияподтверждают более высокую эластичность никелида титана в сравнении ститаном,чтоимеетважноезначениедлябиомеханическихиэлектрохимических процессов при нагрузке имплантатов.Никелид титана, кроме материала для дентальных имплантатов, нередкоиспользуетсявтрансплантологиииортопедии,втомчисле,встоматологическом разделе [31,32,41,242]Житко А.К.
использовала сетчатые мембраны из никелида титана впроцессе направленной тканевой регенерации кости в месте имплантации[56,57,185]. В эксперименте она показала быстрое заживление раны ивосстановление полноценной гистологической структуры мягких тканей надсетчатой мембраной из сверхтонких нитей сплава с памятью формы(диаметром 60 мкм, с расстоянием между нитями 250-260 мкм), а также нетолько образование костной ткани в подмембранном пространстве, но иостеоинтеграцию самой мембраны.В прододжение серии исследований сетчатой мембраны из никелидатитана Хафизова Ф.А.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
