Диссертация (1139631), страница 26
Текст из файла (страница 26)
34).Таблица 34Статистические различия субъективной оценки результатовпротезирования на имплантатах при полном отсутствии зубовв зависимости от конструкции протезавопросНасколько улучшились функции зубочелюстной системы послепротезирования на имплантатах (%)? съемные – несъемные– жевание: съемные-несъемные– речь: съемные-несъемные– эстетика: съемные-несъемные– фиксация протеза: съемные-несъемныеНасколько улучшились функции зубочелюстной системы послепротезирования на имплантатах (%)? съемные – в среднем– жевание: съемные-в среднем– речь: съемные-в среднем– эстетика: съемные-в среднем– фиксация протеза: съемные-в среднемНасколько улучшились функции зубочелюстной системы послепротезирования на имплантатах (%)?: несъемные – в среднем– жевание: несъемные-в среднем– речь: несъемные-в среднем– эстетика: несъемные-в среднем– фиксация протеза: несъемные-в среднемКак Вы оцениваете результаты протезирования на имплантатах за10 лет пользования (баллы)?: съемные – несъемные– жевание: съемные-несъемные– речь: съемные-несъемные– эстетика: съемные-несъемные177различияp<0,02p<0,01p<0,02p<0,02p<0,01p<0,05p<0,02p<0,05p<0,05p<0,02p<0,05p<0,02p<0,05p<0,05p<0,02p<0,02p<0,02p<0,02p>0,05– фиксация протеза: съемные-несъемныеКак Вы оцениваете результаты протезирования на имплантатах за10 лет пользования (баллы)? съемные – в среднем– жевание: съемные-в среднем– речь: съемные-в среднем– эстетика: съемные-в среднем– фиксация протеза: съемные-в среднемКак Вы оцениваете результаты протезирования на имплантатах за10 лет пользования (баллы)? несъемные – в среднем– жевание: несъемные-в среднем– речь: несъемные-в среднем– эстетика: несъемные-в среднем– фиксация протеза: несъемные-в среднемНасколько адекватны результаты протезирования на имплантатах(%)?: съемные – несъемные– длительности и объему оперативных вмешательств: съемные –несъемные– длительности протезирования: съемные – несъемные– времени появления и объему осложнений: съемные – несъемные– стоимости операции и протезирования: съемные – несъемныеНасколько адекватны результаты протезирования на имплантатах(%)?: съемные – в среднем– длительности и объему оперативных вмешательств: съемные – всреднем– длительности протезирования: съемные – в среднем– времени появления и объему осложнений: съемные – в среднем– стоимости операции и протезирования: съемные – в среднемНасколько адекватны результаты протезирования на имплантатах(%)? несъемные – в среднем– длительности и объему оперативных вмешательств: несъемные – всреднем– длительности протезирования: несъемные – в среднем– времени появления и объему осложнений: несъемные – в среднем– стоимости операции и протезирования: несъемные – в среднемp<0,05p<0,05p<0,02p<0,05p>0,05p<0,05p<0,05p<0,05p<0,05p>0,05p<0,05p>0,05p<0,05p>0,05p<0,02p>0,05p>0,05p>0,05p>0,05p<0,05p>0,05p>0,05p>0,05p>0,05p<0,05p>0,05Статистический анализ подтвердил статистические различия качестважизни не только при сравнении периода до протезирования и послепротезирования на имплантатах (или без имплантатов), но и при сравнениикачества жизни пользователей съемными или несъемными протезами наимплантатах через 10 лет (p<0,01) (Табл.
35).178Таблица 35Статистические различия показателей качества жизни у пациентовс протезами на имплантатах при полном отсутствии зубовв зависимости от конструкции протезапоказательразличиядо протезирования на имплантатах - съемныеp<0,01до протезирования на имплантатах - несъемныеp<0,01до протезирования на имплантатах - в среднемp<0,01съемные - несъемныеp<0,01съемные - в среднемp<0,01несъемные - в среднемp<0,023.6.Биомеханиканесъемныхпротезовнавнутрикостныхимплантатах в фронтальных отделах верхней и нижней челюстей приортопедическом лечении лиц с полным отсутствием зубов3.6.1. Нижняя челюстьНапряжения в кортикальной костной ткани зависят в разной степени отобласти нагрузки несъемного протеза (фронтального или бокового отделов),от керамической или пластмассовой облицовки протеза, от длины и диаметраимплантатов, количества и направления установки опорных имплантатов,межкортикальной или бикортикальной установки имплантатов в челюстях(Табл. 36, Рис.
61, 70-75).179Таблица 36Результаты трехмерного моделирования НДС кортикальной костнойткани нижней челюсти при нагрузке несъемного протеза в зависимостиот особенностей внутрикостных опор в фронтальном отделенижней челюсти при полном отсутствии зубов (МПа)вариантмоделированияh 15,0 мм; n=6межкортикальноh 15,0 мм; n=6h 12,5 мм; n=6h 8,0 мм; n=6фронтальная нагрузкакерамическая пластмассоваяоблицовкаоблицовкабоковая нагрузкакерамическая пластмассоваяоблицовкаоблицовка6,105,6810,519,627,557,6010,337,677,119,2921,0021,7228,1219,0419,8327,25h 15,0 мм; n=4межкортикально8,207,4517,7216,73h 15,0 мм; n=411,1410,4622,9519,96h 12,5 мм; n=412,2310,5422,9720,81h 8,0 мм; n=413,4212,7629,9028,8411,1010,0526,8726,3613,3012,0139,0040,008,867,6815,7414,7610,718,8320,2720,4412,9010,8322,9920,95h 15,0 мм; n=3межкортикально9,958,9119,5018,40h 15,0 мм; n=311,9710,9824,5821,29h 12,5 мм; n=313,8211,7925,8822,91h 12,5 мм; n=3,смещениеимплантатовк центру9,759,5232,8232,40h 8,0 мм; n=314,8313,8732,1230,74h 8,0 мм; n=4бикортикальноh 12,5 мм; n=4«Все на четырех»h 12,5 мм; n=4,Ø 5,0 ммh 12,5 мм; n=4,Ø 4,3 ммh 12,5 мм; n=4,Ø 3,5 мм180Влияние пластмассовой облицовки несъемных протезов в сравнении скерамической незначительно для снижения напряжений в кортикальнойкостной ткани.
Так, при наличии шести опорных имплантатов длиной 15,0 ммнапряжения в кортикальной кости при керамической облицовки протеза 7,55МПа, а пластмассовой 7,67 МПа (p>0,05), при наличии шести имплантатовдлиной 12,0 мм – соответственно 7,60 Мпа и 7,11 МПа (p<0,05), шестиимплантатов длиной 8,0 мм – 10,33 МПа и 9,29 МПа (p<0,05). При наличиичетырех имплантатов длиной 15,0 мм, 12,5 мм и 8,0 мм напряжения в костипри керамической облицовке протеза составляют 11,14 МПа, 12,23 МПа, 13,42МПа, при пластмассовой облицовке соответственно 10,46 МПа, 10,54 МПа,12,76 МПа (p<0,05; p<0,05; p>0,05).
При боковой нагрузке несъемного протезав идентичных условиях – при наличии шести имплантатов длиной 15,0 мм,12,5 мм и 8,0 мм, при наличии четырех имплантатов длиной 15,0 мм, 12,5 мми 8,0 мм и керамической облицовки напряжения в кости 21,00 МПа, 21,72МПа, 28,12 МПа, 22,95 МПа, 22,97 МПа, 29,90 МПа, а при пластмассовойоблицовке – соответственно 19,04 МПа, 19,83 МПа, 27,25 МПа, 19,96 МПа,20,80 МПа, 28,84 МПа (p<0,05, p<0,05; p>0,05; p<0,02; p<0,05; p>0,05) (Рис.1).В условиях нагрузки несъемной конструкции на трех имплантатах приприложении нагрузки на фронтальный отдел и при керамической облицовкепротеза максимальные напряжения составляют 11,97 МПа при длинеимплантата 15,0 мм, 13,82 МПа при длине 12,5 мм и 14,83 МПа – при длине8,0 мм; при наличии пластмассовой облицовки напряжения в кости при трехимплантатах длиной 15,0 мм 10,98 МПа, длиной 12,5 мм 11,79 МПа, длиной8,0 мм 13,87 МПа (p<0,05, p<0,02, p<0,05 при сравнении керамической ипластмассовой облицовки протеза с опорой на три имплантата длины 15,0 мм,12,5 мм и 8,0 мм).
При боковой нагрузке протеза на трех имплантатахнапряжения при керамической облицовке и длине имплантатов 15,0 мм, 12,5мм и 8,0 мм 24,58 МПа, 25,88 МПа и 32,12 МПа; при пластмассовой облицовке– соответственно 21,29 МПа, 22,91 МПа, 30,74 МПа (p<0,02, p<0,05, p>0,05).18132,1230,7425,8813,8211,7914,8313,8722,9124,5811,9710,9813,4212,7621,2922,9720,8112,2310,5411,1410,4610,339,297,67,117,557,671519,9621,7219,832119,04252022,95301029,928,84МПа28,1227,253550h 15; n 6h 12,5; n 6h 8,0; n 6керамика,фронтh 15; n 4h 12,5; n 4пластмасса, фронтh 8,0; n 4h 15; n 3керамика, бок.h 12,5; n 3h 8,0; n 3пластмасса,бокРисунок 61.
Влияние пластмассовой облицовки несъемного протеза нанапряжения в кортикальной костной ткани нижней челюсти.С уменьшением количества имплантатов под несъемным протезомнапряжениявкортикальнойкостиувеличиваются(Рис.62).Прииспользовании имплантатов длиной 15,0 мм в количестве шесть, четыре и трии керамической облицовки протеза в условиях фронтальной нагрузки протезанапряжения 7,55 МПа, 11,14 МПа и 11,97 МПа (p<0,01 при сравнении шести ичетырех имплантатов; p<0,05 при сравнении четырех и трех имплантатов).При боковой нагрузке напряжения при наличии шести, четырех и трехимплантатов 15,0 мм в условиях керамической облицовки 21,00 МПа, 22,95МПа и 24,58 МПа (p<0,05).
При сравнении напряжений в условиях длиныимплантатов 12,5 мм и количестве имплантатов шесть, четыре и три,керамической облицовке и фронтальной нагрузке установлены напряжениясоответственно 7,60 МПа, 12,23 МПа и 13,82 МПа (p<0,01; p<0,01), прибоковой нагрузке – 21,72 МПа, 22,97 МПа, 25,88 МПа (p<0,05).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
