Диссертация (1139599), страница 24
Текст из файла (страница 24)
У женщинсредний балл уровня образования был несколько выше (3,2 балла), чем умужчин (3,1 балла).Доля не работавших и не получавших образование пациентов с ВПСоказалась выше в группе сельских жителей и составила 19,4%; среди горожанэта доля была 10,7%.Таблица 18.Образование, выбор профессии и трудоустройство пациентов сврожденными пороками сердца с инвалидностью и без инвалидностиПоказателиРаботали/получалиобразование*Не работали / не учились*Ограничения из-за ВПС*Имели ограничения в выборепрофессии из-за ВПС**ИмелиТрудностис На работеработодателями о ВПС неиз-за ВПС***известноНе имелиВсегоУровень4 баллаобразования****3 балла2 балла1 баллИнвалидностьоформленаnНа1000186765ИнвалидностьснятаnНа100051944Инвалидностине былоnНа1000180968Всего417На1000863n562009423082349732412564442727912638489211663151321376523713342208264117244151262743834612112733484159907549235282341301553561881621114425554319536223113479315393803162079755628394576002381342748628216665* Доли рассчитаны от числа респондентов в каждой группе и общего числареспондентов.** Доли рассчитаны в каждой группе от числа респондентов, давших положительныйответ на данный вопрос, чей диагноз ВПС был установлен в детстве (n=356).*** Доли рассчитаны от числа пытавшихся трудоустроиться, работающих или ранееработавших респондентов в каждой группе.**** Доли рассчитаны от числа респондентов в каждой группе и общего числареспондентов, указавших свое образование.Успешно проведенное хирургическое лечение пациентов с ВПСпозволило большинству из них получать образование, работать.
Вреабилитации таких больных важна индивидуальная профессиональнаяориентация. Не только подросткам, но и взрослым после хирургическоголечения ВПС может быть необходимо консультирование по поводу выбора137профессии, так как на протяжении их жизни в связи с заболеваниемсущественно может снижаться их трудоспособность. В этих случаях рядубольных,включеннымвданноеисследование,пришлосьоставитьпредыдущее место трудоустройства и искать работу с более подходящимграфиком и режимом.ПрофессиональнаяориентацияпациентовсВПСдолжнаосуществляться на основании рекомендаций кардиологов.Результаты проведенного в исследовании анкетирования отражают рядважных вопросов и проблем в семьях детей после хирургического леченияВПС, которые необходимо учитывать при планировании для такихпациентов реабилитационных мероприятий.- Знания родителями объема допустимой физической активностиребенка, (больше половины семей детей из первой группы (63,4%)затруднились ответить на вопрос об оптимальных физических нагрузках.Большинстводетейэтихреспондентов(n=769;65,0%)перенеслихирургическое и рентгенохирургическое лечение ДМПП и ДМЖП).
Подходык передаче информации родителям об оптимальной физической активностидетей после хирургического лечения ВПС требуют изменений.- Необходимость психологической поддержки семей пациентов с ВПСна догоспитальном и госпитальном этапах лечения отмечают большинствореспондентов (67,8%). Основным источником психологической поддержкиродителей во время госпитализации их детей с ВПС в большинстве случаев,респондентами указан медицинский персонал кардиохирургический клиники(86,0%), (как правило, не имеющий специального психологическогообразования). На более высокую потребность родителей детей с ВПС впомощи профессионального психолога после выписки пациентов изкардиохирургическоготребуютдальнейшегостационарауказывают респонденты, чьихирургическоголеченияпорокадети(53,0%).Психологические трудности у детей с ВПС (в возрасте до 10 лет,включительно), которые родители связывали с заболеванием, отмечены в13821,9%случаев:повышеннаяраздражительность,агрессивность,гиперактивность, боязнь врачей.- Проблемы, связанные с ВПС у ребенка сохраняются у многих семей ипосле операций.
В отдаленном послеоперационном периоде в 328 (19,5%)семьях были отмечены трудности, связанные с наличием ВПС у ребенка, изних в 73 они были связаны с ограничением в трудоустройстве родителей ифинансовыми трудностями, в 30 – ограничением по воспитанию из-заопасения за здоровье, в 24 с ограничением общения, 16 – ограничения впоездках и проведении отдыха, 14 – с необходимостью постоянно посещатьврачей, 6 – с ограничениями использования бытовых приборов из-за наличияЭКС у ребенка, 1 – с ограничениями в питании. Ограничения у ребенкародители отметили в 542 (32,3%), в том числе в 392 случаях – в физическихнагрузках, 55 – в ограничении общения, 21 – отставание в развитии, 12 –повышенная утомляемость, 11 – невозможность посещать детский сад, 4 –ограничения в пребывании на солнце, 4 – ограничения в школе, 2 –ограничения, связанные с ЭКС, 2 – необходимость постоянных визитов кврачам, 2 родителей признавали гиперопеку со своей стороны. Информациюо достижениях своих детей представили 48,4% от всех семей принявшихучастие в анкетировании.- Наличие ограничений в выборе профессии, связанных с ВПСотметили 37,1% пациентов с ВПС, которым диагноз был установлен вдетстве.
При этом самый высокий процент ответивших положительно наданный вопрос респондентов был в группе лиц имеющих инвалидность.Самыйвысокийпроцентреспондентов,отметившихсуществующиеограничения в их жизни, связанные с ВПС, также отмечался в группеинвалидов.139ГЛАВА 4. АНАЛИЗ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ СЕМЕЙ ДЕТЕЙ ПОСЛЕХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦАДОСТУПНОСТЬЮ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПО ДАННЫМСОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ4.1 Анализ удовлетворенности семей детей с врожденнымипороками сердца доступностью кардиологической помощи.Удовлетворенностьродителейдоступностьюкардиологическойпомощи для детей с ВПС, проживающих в ЦФО зависела от приведенныхниже факторов.- Более старший возраст детей с ВПС (проживающих в 16 субъектахРФ в ЦФО, за исключением Москвы и Московской области) на датуанкетированиядоступностьюбыл связан с повышением удовлетворенности их семейкардиологическойпомощи.Обэтомсвидетельствуетстатистически значимо более высокий средний уровень возраста детей всемьях, давших утвердительный ответ об удовлетворенности доступностьюкардиологической помощью – 4,4 (2,8; 7,3) против 3,9 (2,3;6,8) (р<0,05).- В половине семей один или оба родителя имели высшее образование(52,0%) (уровень 5 и 6).
При этом родители с самым высоким уровнемобразованиястатистическизначимочаще(p<0,05)отмечалиудовлетворенность доступностью помощью детского кардиолога для своихдетей. Напротив, в семьях с самыми низкими уровнями образования (уровень1 и 2) удовлетворенность доступностью кардиологической помощи былазначительно ниже (p<0,05; Cramer's V=0,187) (табл. 19).Объяснить данную закономерность, по-видимому, можно лучшейматериальной обеспеченностью родителей, имеющих высшее образование.Также можно предположить, что наличие высшего образования связано случшим пониманием необходимости консультативной помощи.140Таблица 19.Удовлетворенность доступностью детского кардиологав зависимости от уровня образования родителей детей с ВПСОбразованиеродителейУровень 6Уровень 5Уровень 4Уровень 3Уровень 2Уровень 1ИтогоАбс.%Абс.%Абс.%Абс.%Абс.%Абс.%Абс.%Удовлетворенностьдоступностью кардиологаУдовлетворены Не удовлетворены10415439,4%25,6%6512724,6%21,1%5715321,6%25,4%22718,3%11,8%13724,9%12,0%3251,1%4,2%264602100,0%100,0%Итогоp25829,8%19222,2%21024,2%9310,7%859,8%283,2%866100,0%р<0,05р>0,05р>0,05р>0,05р<0,05р<0,05- Большинство опрошенных относились к полным семьям – 652(74,6%).
При этом респонденты в неполных семьях статистически значимочаще (p<0,05) указывали на неудовлетворенность доступностью детскойкардиологической помощи: 146 (24,0%) человек против 47 (17,7%) (табл. 20).Состав семьиПолная семьяГражданскийбракНеполнаясемьяИтогоТаблица 20.Удовлетворенность доступностью детского кардиологав зависимости от состава семей детей с ВПСАбс.%Абс.%Абс.%Абс.%Удовлетворенностьдоступностью кардиологаУдовлетворены Не удовлетворены20744578,1%73,1%11184,2%3,0%4714617,7%24,0%265609100,0%100,0%Итого65274,6%293,3%19322,1%874100,0%pр>0,05р>0,05р<0,05Вероятно, это связано с худшим материальным обеспечением такихсемей. Расходы на дорогу к месту консультации и обратно, оплатапроживания, иные дополнительные расходы во время поездки ложатся вданном случае на единственного родителя.
Кроме того, в большинстве141неполных семей детей воспитывают матери, для которых поездка в одиночкус больным ребенком тяжелее переносится физически.- Расстояния от места жительства детей с ВПС до ближайшего детскогокардиолога, до ближайшего областного центра и до НЦССХ им. А.Н.Бакулева оказывали во всех случаях статистически значимое влияние наудовлетворенность респондентов доступностью кардиологической помощи(p<0,05;Cramer'sV=0,469).Большеерасстояниеснижалотакуюудовлетворенность, что вполне логично.Наиболее ярко данную тенденцию можно проиллюстрировать напримере расстояния от места проживания семьи до ближайшего детскогокардиолога (табл. 21).
В случаях, когда данное расстояние превышало 100км, удовлетворенных доступностью детской кардиологической помощиреспондентов не было.Таблица 21.Удовлетворенность доступностью детского кардиологав зависимости от расстояния до места его приемаРасстояниедоУдовлетворенностьдетского кардиолога (вдоступностью кардиологакм)Удовлетворены Не удовлетвореныАбс.0 - 30 км247264%93,2%43,4%Абс.31 - 100 км18173%6,8%28,5%Абс.101 - 200 км0135%0,0%22,2%Абс.201 - 400 км035%0,0%5,8%401 - и болееАбс.01км%0,0%0,2%ИтогоАбс.265608%100,0%100,0%-ПочтиполовинадетейсВПС(49,5%)Итого51158,5%19121,9%13515,5%354,0%10,1%873100,0%pр<0,05р<0,05р<0,05р<0,05р>0,05продолжаютвпослеоперационном периоде приезжать на консультацию и обследование вкардиохирургический стационар, где им были выполнены операции (табл.22).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
