Диссертация (1139596), страница 20

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 20)

Соответственно 24 человекаиз100сталкиваютсяснедостаточнымспектромисследованийвтерриториально-прикрепленных МО.При отсутствии возможности получить медицинские диагностическиеуслуги в прикрепленных МО пациенты вынуждены обратиться за платнымимедицинскими услугами. На вопрос «готовы ли Вы оплатить медицинскиедиагностические услуги, если бы они были платными?» ответы такжеразделились на две группы: «да» - 38,3±1,7%, «нет» - 61,7±2,1%.Являясь конечными «потребителями» диагностической информации,врачи также выразили своё отношение к доступности диагностическихисследований при проведении лечебно-диагностических мероприятий. Ксожалению, врачи клиницисты зачастую ограничиваются диагностическимиисследованиями, выполняемыми в МО по месту работы, не имеяинформации о возможном варианте заказа этих исследований в стороннихМО.Навопрос:«УдовлетворенылиВыстепеньюдоступностидиагностических исследований, в том числе временной и территориальной?»ответы распределились следующим образом в соответствии с видамиисследований (Рисунок 56):128МРТ27РКТ54193264ЭД478ФД1158УЗИ2753РентгенКЛД0207474060затрудняюсь ответить132444Нет153469Да11980100Рисунок 56 – Мнение врачей клиницистов о доступности диагностическихисследований в медицинских организациях РБ, %Указанные ответы свидетельствуют о том, что в среднем 51,6±2,2%врачей удовлетворены доступностью диагностических услуг в МО, вкоторых они трудятся, 37,3±1,6% - не удовлетворены, 11,1±0,5% затруднились ответом.На вопрос: «Устраивают ли Вас сроки оказания диагностическихисследований в вашей медицинской организации?» ответы по каждомуразделов диагностических служб распределились следующим образом(Рисунок 57):МРТ8713РКТ8812ЭД76ФД2471УЗИ2986Рентген1667020Не устраивают1484КЛДУстраивают33406080100Рисунок 57 – Мнение врачей клиницистов о сроках выполнениядиагностических исследований в медицинских организациях РБ, %По полученным данным меньше всего врачей клиницистов устраиваютсроки выполнения лабораторных исследований (67,2±1,8%), функционально-129диагностических(71,4±2,0%),втовремякакостальныеразделыдиагностических служб получили более высокие оценки в виду ихвыполнения и выдачи результатов на момент обращения пациента вдиагностическое отделение.Результаты социологических исследований среди пациентов показали,чтоключевымифакторамипривыбореМОпациентысчитают,месторасположение (75,2±2,0%), сервис (74,1±1,8%), доступность широкогоспектра диагностических услуг (54,2±1,4%).

Неудовлетворенность графикомработы диагностического отделения выразили 22,6±0,9% пациентов, срокамивыполнения и выдачи результатов диагностических исследований –31,1±0,4%. С точки зрения врачей клиницистов большей доступностьюобладаетслужбаэндоскопическойрентгенодиагностики(69,2±1,8%)идиагностикифункциональной(78,4±2,2%);диагностики(58,1±1,4%), и меньше всего их устраивают сроки выполнения лабораторныхисследований (67,2±1,8%), функционально-диагностических (71,3±1,4%).Проведенные исследования позволили выделить следующие критерии ииндикаторы в области оценки доступности медицинских диагностическихуслуг (Таблица 15):Таблица 15Критерии и индикаторы доступности оказания диагностической помощинаселениюКритерии оценкиМестопредоставлениямедицинских услуг(медицинскаяорганизация)Характеристики критерия1. Возможностьполучениямедицинскихдиагностическихуслугвмедицинскихорганизацияхпотерриториальному принципу2.

Оценкадиагностическойресурсной базы и кадровогопотенциала МО3. Анализспектрадиагностическихуслуг,предоставляемых медицинскойорганизацией4. Открытость и наглядностьпредоставляемой информации одиагностических исследованияхИндикаторы доступности1. Количествоисоставотделений диагностики2. Материально-техническоеоснащение МО3. Обеспеченность врачамидиагностических служб на10000 человек4. Анализноменклатурыдиагностическихисследований5. Наличие информационныхстендов, интернет-сайтов вМО130на стендах и интернет сайтахМО,уровнеквалификацииперсонала,оказывающегодиагностическую помощьработыВремя работы и 1.

Графикидиагностических отделений всрокитечение сутокпредоставления2. Необходимостьмедицинских услугпредварительной записи дляпредоставленияуслугиочередность3. Временная доступность –время с момента назначениядиагностического исследованиядовыдачирезультатовипринятия клинического решения(лечения/профилактики)1. Возможность предоставленияУсловияуслуг в рамках Программыпредоставлениягосударственных гарантий имедицинскихпорядков оказания медицинскихдиагностическихуслуг на бесплатной основе.услуг2. Сотрудничество между МОдля расширения диагностическихисследований на платной основечерез систему государственныхзакупок.3. Организация передачи услугпо договору аутсорсинга илиГЧП4. Решениелогистическихпроблем повышения доступностидиагностическойпомощивусловияхмедицинскойорганизации и на дому.5. Обеспечение транспортнымиуслугамимедицинскихорганизаций и маломобильныхпациентовдляоказаниямедицинскихдиагностическихуслуг.Оценкапотребителямизаказчикамидиагностическихисследований(пациентамиврачамиклинических1.

Анализ мнений пациентов оспектраи доступностидиагностических исследований,графика работы диагностическихотделений, сроков ожидания идиагностическихи выполненияисследований, оценка критериеввыбора МО при диагностическом1. Срокивыполнениядиагностическихисследований (часы, дни)2. Очередностьнадиагностическиеуслуги(возможностьполучениядиагностических услуг внеочереди)3. Интервалвремениповторной консультации уврачапослевыполнениядиагностическогоисследования (часы, дни)1. Экспертнаяоценкамедицинскойдокументации(картаамбулаторногобольного,картастационарного больного) напредметадекватнойдиагностики по клиническимрекомендациям, протоколамведения больных, стандартаммедицинскойпомощи(частота,кратностьисследований,дефектыоформленияпервичнойдокументации, дублированиеисследований).2. Наличие договоров у МО сдругимиклиникаминапредметвыполнениянедостающихмедицинскихдиагностических услуг3.

Наличиедействующеготранспорта для организациитранспортировкималомобильных граждан длявыполнения диагностическихуслуг в сторонних МО1. Анализрезультатованкетирования пациентов подоступностииудовлетворенности оказаниямедицинских диагностическихуслуг2. Анализрезультатованкетированияврачей131обследованииклиницистов по доступности испециальностей)2. Анализмненийврачей качествумедицинскихдоступностиклиницистоводоступности диагностических услугдиагностическихисследованийпо диагностических методов в МО,срокахвыполнениярезультатамдиагностического исследования.социологическихисследованийРазработанные критерии и индикаторы доступности диагностическойпомощи подтверждают, что оценка доступности должна проводитьсякомплексно, с применением различных методов исследования, на основаниичегомогутразрабатыватьсямероприятияпосовершенствованиюмедицинской диагностики, повышению ее доступности и более полногообеспечения лечебно-диагностического процесса.4.2.Обеспечение, оценка и контроль качества диагностическойпомощи.

Индикаторы и критерии качества, эффективностидеятельности диагностических подразделений и специалистовНесмотря на последовательно формируемую международную иотечественную нормативную правовую базу в области регламентациикачества медицинской помощи, до настоящего времени не существуетединой и эффективной методологии системы менеджмента качествадиагностического обследования пациентов, как в отдельном медицинскомучреждении, так и в здравоохранении РФ в целом. В литературе имеетсяболее 20 определений качества медицинских услуг. Наиболее точным срединих можно считать следующее – «Качество медицинской помощи –совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказаннойпомощи имеющимся потребностям пациента, его ожиданиям, современномууровню медицинской науки и технологий».При этом под качеством диагностического исследования следует, снашей точки зрения, понимать характеристики актуально и своевременнопроведенных исследований, с применением разрешенного, метрологически ианалитическиконтролируемогомедицинскогооборудования,с132минимальными рисками для здоровья пациента и наличием необходимойинформации для интерпретации результатов.Ввиду особенностей широкого использования результатов данныхдиагностическихисследованийвклиническойпрактикенеобходимопостоянно осуществлять комплекс мероприятий по совершенствованиюуправления качеством диагностических исследований, особенно в периодформирования современной трехэтапной системы медицинской диагностики.Вопросы обеспечения и оценки качества медицинских услуг по мереразвития медицинских технологий и изменения характера заболеваний всевремя усложняется [123, 127].

Исследовательская группа ВОЗ предлагаларассматривать этот вопрос системно, выделив три основных компонентакачества:адекватность как показатель соответствия фактически оказанноймедицинскойдиагностическойуслугисовременнымтехнологиям,потребностям и ожиданиям населения;экономичность как показатель эффективности использованных средств;научно-технический уровень - современность применяемых методовдиагностики как показатель оценки полноты учета современных достиженийв области медицинских знаний и технологий [26].Обеспечениекачества-этодеятельность,направленнаянаустановление стандартов, динамический мониторинг и улучшение качествадеятельности таким образом, чтобы оказываемая диагностическая помощьявлялась наиболее эффективной и безопасной.Сучетомсуществующихподходовкобеспечениюкачествамедицинской помощи в целом мы рассмотрели систему обеспечения качествадиагностических служб, где выделили следующие аспекты (Таблица 16).В обобщенном понимании диагностические службы являются«исполнителями» диагностических медицинских услуг в общей структуреучастников лечебно-диагностического процесса, «заказчиками» являются133врачи клиницисты, «потребителями» - пациенты (больные), обратившиесяза диагностическими исследованиями.Таблица 16Деятельность по обеспечению качества в диагностических службахДизайн (структура) качестваУлучшение качестваКонтролькачества Определить, кто является«заказчиком» и «потребителем»диагностических исследований Установить нужды «заказчиков»и «потребителей» Разработать необходимыйрезультат диагностическогоисследования, отвечающий нуждам«заказчиков» и «потребителей» Разработать правилавзаимоотношений между«заказчиками», «потребителями» и«исполнителями» диагностическихисследований Реализовать системуобеспечений в действии Создать оптимальнуюорганизационную структуру,удовлетворяющую всех участниковпроцесса Определить направления поулучшению диагностики Определить должностныеобязанности специалистов, в томчисле с учетом реализации мерулучшению качества Мотивировать и обучитьперсонал, обеспечить их ресурсами Поддерживать работу новыхэлементов процесса в деятельностиОценитьрезультатыдиагностическихисследований Сравнитьдостигнутыерезультаты споставленнымицелями ПринятькорригирующиемерыИсходя из этой структуры, возникают взаимоотношения всехучастников процесса.

Характеристики

Список файлов диссертации