Диссертация (1139568), страница 21
Текст из файла (страница 21)
0,68 случая на 10000населения (95% ДИ 0,57 – 0,79 случая на 10000 населения) к 2015 г. увеличилсядо 0,97 случая на 10000 населения (95% ДИ 0,83 – 1,11 случая на 10000населения). При этом ни один из зарегистрированных в годы исследованияпоказателей статистически значимо не отличался от среднего за пятилетнийпериод уровня общей заболеваемости ЛС, составившего 0,8 случая на 10000населения (95% ДИ 0,68 – 0,92 случая на 10000 населения).Анализ данных таблицы 8 показал, что за пятилетний период в среднем унаселения 24,1% территорий случаев регистрации ЛС не было.
Максимальныеуровни распространенности ЛС были установлены в Кувындыкском районе в2011 г. и 2012 г., соответственно составляющие 3,17 случая на 10000 населения(95% ДИ 0,63 – 5,71 случай на 10000 населения) и 2,15 случая на 10000 населения(95% ДИ 0,04 – 4,25 случай на 10000 населения), и в Александровском районе(2013–2015гг.).НаибольшийпоказательбылзарегистрированвАлександровском районе в 2014 г., когда он составил 6,1 случая на 10000населения (95% ДИ 2,12 – 10,08 случая на 10000 населения).На основе тертильной градации средних за пятилетний период показателейраспространенности ЛС, города и районы были классифицированы на территориис низким (0,0 – 0,41 случай на 10000 населения), средним (0,42 – 0,9 случая на10000 населения) и высоким (0,91 – 3,74 случая на 10000 населения) уровнемобщей заболеваемости ЛС.Анализ данных рисунка 15 свидетельствовал о равном распределениитерриторий, характеризующихся высокими показателями общей заболеваемостиЛС между зонами Оренбургской области.
Тем не менее, в Западной зоне былососредоточено 46,6% всех территорий с низкими уровнями распространенностиЛС, в то время как в Восточной и Центральной зонах на данные территорииприходилось по 26,7%.При сравнительном анализе данных, представленных в таблице 9, былоустановлено, что в Западной зоне показатели общей заболеваемости ЛС былистатистически значимо ниже, чем в Восточной зоне в 2011 г. в 2,6 раза и 2012 г. в109Таблица8–РаспространенностьлокализованнойсклеродермииОренбургской области (случаев на 10000 населения)№ Города и районы области1г.
Оренбург2г. Бугуруслан3г. Бузулук4г. Гай5г. Кувандык6г. Медногорск7г. Новотроицк8г. Орск9г. Соль-Илецк10Абдулинский район11Адамовский район12Акбулакский район13 Александровский район14Асекеевский район15Беляевский район16Бугурусланский район17Бузулукский район18Гайский район19Грачевский район20Домбаровский район21Илекский район22Кваркенский район23 Красногвардейский район24Кувандыкский район25Курманаевский район26Матвеевский район27Новоорский район28 Новосергиевский район29Октябрьский район30Оренбургский район31Первомайский район32Переволоцкий район33Пономаревский район34Сакмарский район35Саракташский район36Светлинский район37Северный район38Соль-Илецкий район39Сорочинский район40Ташлинский район41Тоцкий район42Тюльганский районШарлыкский районЯсненский районСводный по территориям2011 г.0,791,00,480,00,951,041,250,740,360,341,561,181,950,00,00,520,320,00,760,640,40,00,03,170,570,00,340,281,00,390,390,360,660,340,00,740,00,00,230,00,01,032,250,670,682012 г.0,841,390,590,03,171,061,170,790,360,351,571,181,970,510,00,00,330,00,770,650,40,00,02,150,580,00,350,280,990,380,790,360,00,340,00,750,00,00,240,00,01,052,290,690,722013 г.0,940,60,590,271,21,070,60,540,730,360,00,793,321,560,610,00,332,090,790,00,410,00,01,642,970,01,050,560,00,620,40,362,710,680,250,00,00,810,480,80,00,531,740,00,722014 г.1,111,990,820,01,211,80,710,760,730,00,811,186,12,120,620,541,630,01,610,660,410,60,01,672,420,881,070,280,510,230,01,12,060,690,50,02,250,40,240,810,01,081,770,00,912015 г.1,112,190,930,561,641,091,130,721,10,00,00,795,53,251,250,540,990,00,820,662,060,00,512,271,230,891,790,282,060,332,040,740,70,00,00,02,30,00,480,410,01,11,191,10,97Средний0,961,430,690,161,841,210,360,710,650,210,81,023,741,450,490,320,720,420,950,520,730,120,12,191,540,350,920,340,910,390,720,581,220,410,150,310,870,240,330,40,00,961,860,490,8в15–КартограммаОренбургскойобластисучетомуровнейлокализованной склеродермии (2011 – 2015 гг., тертильное распределение)Рисунокраспространенности1101112раза.Статистическизначимыеразличиямеждупоказателямираспространенности, зарегистрированными в другие годы исследования, а такжемежду средними за пятилетний период фактическими и стандартизованными повозрасту показателями отдельных зон Оренбургской области отсутствовали.Таблица 9 – Показатели распространенности локализованной склеродермиипо зонам Оренбургской области (в случаях на 10000 населения)Период исследования2011 г.2012 г.2013 г.2014 г.2015 г.Средний за пятилетнийпериод фактическийпоказательСтандартизованный повозрасту показательПоказатели распространенности(95% доверительный интервал)Западная зонаЦентральная зонаВосточная зона0,35 (0,18 – 0,53)0,69 (0,52 – 0,85)0,91 (0,67 – 1,15)0,45 (0,25 – 0,64)0,72 (0,55 – 0,89)0,92 (0,68 – 1,17)0,63 (0,4 – 0,86)0,84 (0,66 – 1,02)0,58 (0,38 – 0,77)0,97 (0,68 – 1,26)0,99 (0,79 – 1,18)0,74 (0,52 – 0,96)1,05 (0,75 – 1,35)0,99 (0,8 – 1,19)0,88 (0,63 – 1,12)0,68 (0,44 – 0,93)0,85 (0,66 – 1,03)0,81(0,58 – 1,04)0,68 (0,44 – 0,92)0,86 (0,67 – 1,04)0,8 (0,57 – 1,03)Анализ таблиц сопряженности, основанный на абсолютной численностибольных ЛС и численности лиц, не страдающих этим заболеванием, в Западной,Центральной и Восточной зоне, позволил установить наличие взаимосвязичастоты ЛС у населения с местом его проживания лишь в 2011 г.
( 2 =11,003; df =2; р =0,004) и в 2012 г. ( 2 =7,474; df = 2; р =0,023). Однако в 2013 г., 2014 г. и2015 г. подобной взаимосвязи выявлено не было, что связано с ростомраспространенности ЛС в исследуемых зонах. Данные, представленные нарисунке 16, свидетельствовали о постепенном увеличении распространенностиЛС среди населения Центральной и Западной зон, в которых темпы ростапоказателя общей заболеваемости в среднем составили 11,8% и 32,7% в годсоответственно. В то же время в Восточной зоне относительно высокийпоказатель общей заболеваемости в 2013 г.
снизился на 36,9% с последующимувеличением в 2014 г. на 27,6% и в 2015 г. на 18,9% по сравнению спредшествующими годами.Показатели распространенностилокализованнойсклеродермии (в случаях на 10000населения)1121,210,990,920,910,840,970,630,741,050,990,880,80,60,690,720,450,580,40,350,22011 г.2012 г.Восточная зона2013 г.2014 г.Центральная зона2015 г.Западная зонаРисунок 16 – Динамика показателей распространенности локализованнойсклеродермии среди населения Восточной, Центральной и Западной зонОренбургской области (в случаях на 10000 населения)Важно отметить, что при сопоставлении картограмм Оренбургской области,построенныхсучетомуровнейзаболеваемоститремянаиболеераспространенными АИЗК, – ГА, витилиго и ЛС, совпадения по территориям снизким, средним и высоким уровнем общей заболеваемости составили 25%.3.1.4.
Эпидемиологический анализ заболеваемости хронической краснойволчанкойСредний за исследуемый период показатель распространенности ХКВ вОренбургской области составил 0,08 случая на 10000 населения (95% ДИ 0,04 –0,12 случая на 10000 населения). В Оренбургской области было отмеченоснижение показателя заболеваемости ХКВ за пять лет на 40,0%.
Так, если в 2011г. последний был равен 0,1 случая на 10000 населения (95% ДИ 0,06 – 0,15 случаяна 10000 населения), то в 2015 г. он составил 0,06 случая на 10000 населения (95%ДИ 0,03 – 0,09 случая на 10000 населения), что не было статистически значимо(рисунок 17).Распространенность(случаев на 10000 населения)1130,200,150,100,100,110,090,050,050,060,0020112012201320142015Распространенность хронической красной волчанкиСредний за пятилетний период показатель распространенностиРисунок 17 – Динамика показателей распространенности хроническойкрасной волчанки в Оренбургской области (планки погрешностей ипунктирныелинииотображают95%доверительныйинтервалдляпоказателей распространенности)Анализданныхтаблицы10,показал,чтоЦентральнаязонахарактеризовалась наибольшими показателями заболеваемости ХКВ.Таблица 10 – Показатели распространенности хронической красной волчанкипо зонам Оренбургской области (в случаях на 10000 населения)Период исследования2011 г.2012 г.2013 г.2014 г.2015 г.Средний за пятилетнийпериод фактическийпоказательСтандартизованный повозрасту показательПоказатели распространенности(95% доверительный интервал)Западная зонаЦентральная зонаВосточная зона0,045 (0,02 – 0,11)0,13 (0,06 – 0,21)0,1 (0,02 – 0,18)0,07 (0,01 – 0,14)0,13 (0,06 – 0,21)0,1 (0,02 – 0,18)0,044 (0,02 – 0,11)0,14 (0,07 – 0,22)0,05 (0,01 – 0,11)0,07 (0,01 – 0,14)0,06 (0,01 – 0,11)0,02 (0,0 – 0,05)0,02 (0,0 – 0,07)0,09 (0,03 – 0,15)0,04 (0,01 – 0,08)0,05 (0,0 – 0,14)0,11 (0,05 – 0,19)0,06 (0,01 – 0,15)0,05 (0,02 – 0,12)0,11 (0,04 – 0,18)0,06 (0,0 – 0,12)Средний за пятилетний период фактический показатель распространенностиданного дерматоза в 2,2 раза и в 1,8 раза превышал аналогичные показатели114Западной и Восточной зон соответственно.
Тем не менее, различия, как междуфактическими, так и между стандартизованными показателями, не превышалипорогастатистическойзначимости,чтоподтвержденотрансгрессиейдоверительных интервалов и расчетом критерия 2 , максимальное значениекоторого составило 4,03 (df=2; p=0,25) в 2013 г.3.1.5. Эпидемиологический анализ заболеваемости буллезными дерматозамиУчитывая популяционные различия в структуре заболеваемости буллезнымдерматозами, представлялось интересным провести аналогичный анализ вОренбургской области. Установлено, что 59,6% всех случаев буллезныхдерматозов было обусловлено ГД, 33,0% – АП, 4,4% – БП и 3,0% приходилось наРП. Сложившаяся в Оренбургской области структура заболеваемости даннойгруппой кожных болезней отличалась от таковой, в странах Западной Европы,Северной Америки и Сингапуре, где первое ранговое место в структурезаболеваемости буллезными дерматозами принадлежало БП [182, 337, 340, 341,472]; в Кувейте, Тунисе, Иране и Румынии, в которых преобладали АП и БП [529,524,527];вБеларуси,гдеболееполовиныструктурыданноговидазаболеваемости было обусловлено АП, а второе, третье и четвертое ранговоеместо принадлежало соответственно ГД, БП и РП [57].Средний показатель распространенности ГД за 2011 – 2015 гг.
составил 0,19случая на 10000 населения (95% ДИ 0,13 – 0,25 случая на 10000 населения).Показатели общей заболеваемости в Оренбургской области за пятилетний периодисследования характеризовались волнообразной динамикой (рисунок 18), приэтом регистрируемые показатели статистически значимо не отличались, какмежду собой, так и от среднего областного уровня заболеваемости ГД.Распространенность(в случаях на 10000 населения)1150,360,320,280,240,240,200,200,160,180,160,160,120,080,0420112012201320142015Распространенность герпетиформного дерматитаСредний за пятилетний период показатель распространенностиРисунок 18 – Динамика показателей распространенности герпетиформногодерматита в Оренбургской области (планки погрешностей и пунктирныелинииотображают95%доверительныйинтервалдляпоказателейраспространенности)Данные таблицы 11 показали, что в Западной зоне Оренбургской областиимеют место более низкие уровни общей заболеваемости ГД.Таблица 11 – Показатели распространенности герпетиформного дерматита позонам Оренбургской области (в случаях на 10000 населения)Период исследования2011 г.2012 г.2013 г.2014 г.2015 г.Средний за пятилетнийпериод фактическийпоказательСтандартизованный повозрасту показательПоказатели распространенности(95% доверительный интервал)Западная зонаЦентральная зонаВосточная зона0,07 (0,01 – 0,14)0,22 (0,12 – 0,31)0,15 (0,05 – 0,25)0,09 (0,0 – 0,18)0,36 (0,24 – 0,48)0,17 (0,06 – 0,27)0,07 (0,01 – 0,14)0,26 (0,16 – 0,36)0,08 (0,01 – 0,16)0,09 (0,0 – 0,18)0,27 (0,17 – 0,38)0,17 (0,04 – 0,28)0,07 (0,01 – 0,15)0,26 (0,16 – 0,37)0,14 (0,04 – 0,24)0,08 (0,01 – 0,19)0,27 (0,18 – 0,39)0,14 (0,06 – 0,26)0,08 (0,0 – 0,16)0,28 (0,18 – 0,38)0,14 (0,04 – 0,24)Стандартизованный по возрасту показатель распространенности ГД в Западнойзоне в 1,75 раза и в 3,38 раза ниже, чем в Восточной и Центральной зонах.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
